癥瘕妇科优化诊疗方案样本

1、癥痕妇科优化诊疗方案样本一中医疾病名称癥瘢：妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者称为癥瘢。二西医疾病名称：本病相当于西医学的女性生殖系统肿瘤，盆腔炎性包块，子宫内膜异位症等。三诊断依据1、症状：小腹有包块，或胀，或满，或痛。2、按照中医望闻问切四诊顺序检查：重点检查面色红润，苍白，无华，晦黯；舌质红，紫黯，淡胖；舌苔薄白，苔厚而干，白腻，黄腻；脉象沉弦，沉涩有力，弦滑数等。3、体格检查及辅助检查妇科检查盆腔可触及炎性包块，子宫肿瘤，卵巢肿瘤，及子宫内膜异位等病变实验室检查：宫颈活组织检查阴道脱落细胞学检查，诊断性刮宫，红细胞沉降，甲胎蛋白测定，碱性磷酸酶测定，病理检查等。其他检查血常规，B超，内

2、窥镜，胸部X线平片。中医证候分析气滞型血瘀型痰湿性毒热型四治疗措施(一)基础治疗措施1、癥瘢护理常规2、分级护理3、饮食禁忌（禁辛辣，油腻之品）4、完善辅助检查包括血液生化，尿液分析，肿瘤标志物，CT,核磁等。5、与护理部配合，密切观察患者的病情变化。6、病情较重者及时请上级医师会诊确定综合治疗方案。7、中西医综合治疗配合外治法及针刺疗法。（二）辨证选择口服中药汤剂1、气滞型症状：小腹包块，积块不坚，推之可移。舌红，苔白，脉沉弦。治法：疏肝解郁，行气散结。方药：香棱丸木香6g三棱10g莪术10g枳壳6g青皮12g川楝子6g小茴香12g2、血瘀型症状：小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按,面

3、色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力。治法：益气活血、化痰软结、温经散寒方药：消症丸人参3g-6g当归10g-20g桂枝12g茯苓12g赤芍12g桃仁12g丹皮12g三棱9g莪术9g穿山甲5g鳖甲5g昆布12g半夏6g香附10g元胡10g败酱草10g3、痰湿型症状：小腹有包块，按之不坚，或时作痛，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。治法：除湿化痰，散结消癥。方药：开郁二陈汤半夏6g陈皮12g茯苓10g青皮6g香附10g川萼12g莪术10g木香6g槟榔10g甘草6g苍术6g生姜3片另注：治法：神阙穴药物贴敷法（适用于各个证型）方药：炒穿山甲30g夏枯草30g海藻30g莪术30g香附30g半枝莲30g马齿苑3

4、0g注：穴位灸法：患者自己灸气海、关元、足三里（适用于各证型）（三）辨证选择静脉点滴中药注射液1、气滞型一一黄苗针2、血瘀型一一丹参川萼嗪针3、痰湿型一一茵梔黄针喜炎平针（四）辨证选择口服中成药1、气滞血瘀型一一桂枝茯苓丸2、痰湿型一一通经甘露丸（五）其他疗法1、外治法灌肠治疗：湿热型包块用柴胡蒲公英败酱草赤芍；血瘀痰阻型加莪术炙乳没寒凝气滞型去蒲公英败酱草加官桂乌药2、取穴法关元水道足三里三阴交为主留针10-20分钟不宜刺包块部位，不在经期进行。六、手术治疗适合症：（1）月经过多导致继发贫血药物治疗无效（2）严重腹痛，性交痛，慢性腹痛有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛（3）有膀胱直肠压迫症状（4）能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者（5）肌瘤生长较快怀疑有恶变。七、疗效标准治愈临床症状消失检查癥瘢消失好转临床症状减轻癥癥减小无效临床症状及癥瘢大小无变化八、疗效评价在癥癥住院病人的选择上，我们选择子宫肌瘤患者为主要观察对象。回顾发现，对于子