压疮的诊断与处理ppt课件

1、压疮的诊断与处置 深圳市第二人民医院 压疮定义压疮是指皮肤或/皮下组织的部分损伤，通常位于骨突出部位，这种损伤普通是由压力或者压力结合剪切力引起的。一些相关的或不易区分的要素也与压疮有关，而这些要素的意义还有待进一步阐明。 压疮分期正确的评价对创面的转归、愈合时间和治疗费用有一定的预测作用。美国全国压力性溃疡顾问小组2007年重新定义分期期：期：期：期： 无法界定的分期疑心深层组织损伤：深度未知 疑心深层组织损伤潜在的软组织受压力或剪切力的损害，可导致完好的皮肤一些局限的区域色素改动如紫色或褐红色肤色深者较难分清，或导致充血的水疱。 与周围的组织相比，这些区域的软组织之前能够有疼痛、巩固、潮湿

2、、发热或冰冷。 疑心深层组织损伤 期:指压不变白的红肿在骨隆突处的皮肤完好伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤能够无明显的惨白改动，但其颜色能够与周围组织不同 期:指压不变白的红肿进一步描画补充阐明：受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、外表变软、发热或者冰凉。此阶段对于肤色较深(黑人)的个体能够难以鉴别。 期压疮 期 真皮部分缺失表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的伤口床创面无腐肉也能够表现为一个完好的或破裂的血清性水疱 期 真皮部分缺失 期进一步描画补充阐明：表现为发亮的或枯燥的表浅溃疡无腐肉或瘀伤bruising)此阶段不能描画为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或者表皮剥脱瘀伤阐

3、明疑心深层组织的损伤男性 22岁 脑瘤术后截瘫患者肺部感染高热3天，肥胖6-156-176-22 期 全层皮肤组织缺失可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露有腐肉存在但组织缺失的深度不明确能够包含有潜行和隧道 期压疮 期进一步描画补充阐明：此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶段压疮能够是表浅溃疡相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮能够构成非常深的溃疡 期 全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露伤口床的某些部位有腐肉或焦痂经常有潜行或隧道 期压疮 期进一步描画补充阐明：第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮

4、能够是表浅溃疡能够扩展到肌肉和/或支持构造例如筋膜、肌腱或关节囊有能够呵斥骨髓炎可以直接看见或触及骨头 无法界定的分期 失去正常皮肤组织,伤口床被不同颜色的腐痂和(或)痂皮覆盖.只需将腐痂或痂皮充分剥落,才干确定真正的深度和分期.踝部/足跟部的焦痂时是稳定的(枯燥的,黏附结实的,完好且无红斑或动摇的)可以作为身体自然屏障,不应移除. 现代护理的开展方向防治结合“预防压疮发生被以为是最经济的压疮护理手段。减压是最重要的治疗措施.预防胜于治疗可疑的深部组织损伤谨慎处置！不能被表象所迷惑。获得患者及家属的赞同。明确能够存在的深部损害。1.严禁剧烈和快速的清创。2.亲密察看伤口变化。 期压疮的敷料选用水胶体薄膜敷料泡沫敷料液体敷料:赛肤润部分减压最重要!积极消除各种危险要素. 期压疮的敷料选用1.未破的小水疱直径小于5mm贴透明膜敷料，5-7天撕掉 2.大水疱直径大于5mm水泡低位剪一小缺口，水胶体油纱+纱布或聚维酮碘+纱布硅酮类或泡沫敷料3.真皮层受损，渗液多4.小溃疡 同时也要思索受压情况 - 期 压疮处置 去除坏死组织控制感染建立创面液体平衡，促进愈合维护周围皮肤敷料的改换与选择8-169-27 无法界定分期压疮的处置易发生纠纷清创前本