coursenkhlxUploadfile第一节常见症状体征的护理

1、第一节 概 述第八章 风湿性疾病病人的护理1风湿性疾病病人的护理概述主要内容风湿性疾病主要表现风湿性疾病临床特点风湿病常见症状和体征2风湿性疾病病人的护理概述定义及表现定义 风湿性疾病简称风湿病，是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。 关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，病程进展缓慢，发作和缓解交替，部分病人出现不同程度的皮肤、脏器功能损害。主要表现3风湿性疾病病人的护理概述临床特点 发作与缓解相交替的慢性病程，由于多次发作可造成严重后果。 病变累及多个系统。 同一疾病其临床表现和预后个体差异很大。4风湿性疾病病人的护理概述临床特点 对糖皮质激素的治疗有一定反应，治疗效果有较大的个体差异。 免疫学

2、异常或生化改变。5风湿性疾病病人的护理概述其它感染免疫代谢内分泌环境遗传肿瘤病因6风湿性疾病病人的护理概述弥漫性结缔组织病结缔组织病:风湿病中的一大类慢性病程、肌肉关节病变血管和结缔组织的慢性炎症可引起多器官多系统损害7风湿性疾病病人的护理概述风湿病常见症状和体征关节损害皮肤损害 8风湿性疾病病人的护理概述关节损害指关节及其周围结缔组织的慢性炎症所致的关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。是风湿病最早、最常见的症状，可有肿胀和压痛。关节僵硬是指关节经过一段时间的静止和休息后，再活动时出现的一种关节局部不适、难以达到平时关节活动范围的现象，通常在活动后缓解或消失，由于晨起时表现最明显，故又称晨僵。晨

3、僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标，其持续时间与炎症的严重程度相一致。9风湿性疾病病人的护理概述关节损害护理目标护理措施护理评价护理评估 护理诊断10风湿性疾病病人的护理概述护理评估健康史详细询问病人无类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、骨性关节炎、风湿热、痛风等病史；发病前有无受凉、受湿、感染、外伤等诱发因素；有无过敏史和家族史；女病人的月经生育史；病后对生活的影响，诊疗经过及用药情况。11风湿性疾病病人的护理概述护理评估身体状况1关节疼痛和肿胀 常出现在炎症活动期，表现为关节红肿压痛，程度常与炎症轻重成正比。类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节等小关节，呈多关节对

4、称分布的持续性疼痛；系统性红斑狼疮多侵犯指、腕、肘、膝等四肢关节，呈对称性多关节炎，可有晨僵；强直性脊柱炎以骶髂关节、髋、膝、踝关节受累最常见，多表现为不对称性持续性疼痛；风湿性关节痛多为游走性；痛风多累及单侧第一跖趾关节，疼痛固定剧烈等。12风湿性疾病病人的护理概述关节损害正 常关节滑膜炎13风湿性疾病病人的护理概述梭形肿胀天鹅颈样畸形尺侧偏斜14风湿性疾病病人的护理概述护理评估身体状况2关节僵硬与活动受限 轻度的关节僵硬在活动后可减轻或消失，严重者需1小时至数小时才能缓解。类风湿关节炎晨僵持续时间较长，常和疾病的活动程度一致，可作为对病变活动性的评估指标之一。早期关节活动受限主要由肿胀、疼

5、痛引起，当骨和软骨遭到破坏时，加之关节周围的肌腱、韧带受损，可致关节外形改变，关节活动严重障碍。骨性关节炎表现为膝、髋等负重关节僵硬，休息时明显，活动后减轻或消失。15风湿性疾病病人的护理概述护理评估身体状况3伴随症状关节损害常伴有发热、消瘦、疲乏等全身症状，以及心、肺、肾等多系统损害的表现。16风湿性疾病病人的护理概述护理评估心理-社会状况由于关节损害反复发作、关节僵硬和活动受限，使得病人生活、行动不便，严重者丧失劳动能力，因此易产生焦虑、悲观情绪。17风湿性疾病病人的护理概述护理评估辅助检查 自身抗体测定关节腔滑液检查关节影像学检查病因18风湿性疾病病人的护理概述护理诊断 1慢性疼痛：关节

6、疼痛 与关节炎性反应有关。2自理缺陷 与关节肿痛畸形、强直有关。19风湿性疾病病人的护理概述护理目标病人关节疼痛缓解关节僵硬减轻，功能改善20风湿性疾病病人的护理概述护理措施疼痛：关节疼痛急性期关节肿痛或伴体温升高时，应卧床休息，减少活动，协助病人料理日常生活，夜间睡眼时注意对病变关节保暖，预防晨僵。帮助病人采取舒适的体位，尽可能保持关节的功能位，必要时用石膏托、小夹板固定；避免疼痛关节受压、负重。根据病情可采用热敷、热水浴、温泉浴、蜡疗、磁疗、红外线等疗法，减轻疼痛。鼓励缓解期的病人适当进行活动关节和功能锻炼，以免出现肌肉挛缩和关节活动障碍。21风湿性疾病病人的护理概述护理措施自理缺陷关节活

7、动锻炼生活护理避免剧烈运动辅助工具预防晨僵协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等急性期后，鼓励病人坚持每日定时进行关节活动锻炼，活动量以病人能够忍受为度需要可时提供适当的辅助工具，如拐杖、助行器、轮椅等避免关节过度负重，不做重体力劳动和剧烈体育运动夜间睡眠时注意病变关节保暖，预防晨僵；起床后可通过按摩、热敷、热水浴等方法，加速局部血液循环，缩短晨僵时间22风湿性疾病病人的护理概述护理评价病人关节肿痛、僵硬有否减轻或消除关节功能有否改善23风湿性疾病病人的护理概述皮肤损害风湿性疾病常见的皮肤受损有皮疹、红斑、水肿和溃疡等，多由血管炎性反应引起。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、原发性干燥综合

8、征、系统性硬化症等均可出现皮肤损害。24风湿性疾病病人的护理概述皮肤损害护理目标护理措施护理评价护理评估 护理诊断25风湿性疾病病人的护理概述护理评估健康史有无系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、原发性干燥综合征、系统性硬化症、风湿热、痛风等病史；有无进食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等；有无服用普鲁卡因胺、异烟肼、氯丙嗪、甲基多巴等药物史；发病前有无受凉、受湿、感染、劳累、日光曝晒等；有无过敏史和家族史；女病人的月经生育史；诊疗经过及用药情况。26风湿性疾病病人的护理概述护理评估身体状况 系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜主要表现为溃疡或糜烂。蝶形红斑掌部红斑27

9、风湿性疾病病人的护理概述护理评估身体状况类风湿性血管疾病累及皮肤，可见棕色皮疹、甲床瘀点或瘀斑；发生在眼部可引起巩膜炎、虹膜炎和视网膜炎。28风湿性疾病病人的护理概述护理评估身体状况类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于前臂伸面、肘鹰嘴附近、枕、跟腱等处。结节呈对称分布，质硬无压痛，大小不一，直径数毫米至数厘米不等。类 风 湿 皮 下 结 节29风湿性疾病病人的护理概述护理评估身体状况皮肌炎皮肤损害为对称性的眼睑、眼眶周围出现紫红色斑疹及实质性水肿。水肿性红斑30风湿性疾病病人的护理概述护理评估身体状况面具脸腊肠样指系统性硬化症皮肤损害先发生于双侧手指及面部，常造成正常面纹消失使面容

10、刻板，张口困难。31风湿性疾病病人的护理概述护理评估心理-社会状况因皮肤损害影响容貌，病人不愿与人接触，出现悲观、抑郁和孤独心理。32风湿性疾病病人的护理概述护理评估辅助检查皮肤狼疮带试验 肌肉活检 肾活检33风湿性疾病病人的护理概述护理诊断及护理目标护理诊断皮肤完整性受损 与血管炎性反应有关。护理目标病人受损皮肤面积缩小或完全修复，无感染发生。34风湿性疾病病人的护理概述护理措施1一般护理 指导病人清淡饮食，补充足量的蛋白质、维生素和水分，避免进食刺激性食物，忌食芹菜、无花果、烟熏食物、蘑菇等。35风湿性疾病病人的护理概述护理措施2皮肤护理穿棉质衣裤，鞋袜要宽松，床铺应平整；保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗，忌用碱性肥皂、刺激性化妆品、染发烫发剂等；外出时采取遮阳措施，避免