神经症神经衰弱

1、 神经症2021/4/261概述神经症(neurosis)是一组精神障碍的总称，为神经机能性疾病，包括焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱和癔症等。其共同特征为： 起病常与心理社会因素有关； 病前多有一定的素质和人格基础； 有多方面的症状，但无器质性病变； 关心自己的疾病，有自知力，有求治要求； 社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内。我国1990年调查结果为：神经症总患病率为15，神经衰弱为084，癔病为013。2021/4/262神经衰弱定义神经衰弱(neumsthenia)是以慢性疲劳、情绪不稳，自主神经功能紊乱，突出表现于精神易兴奋和易疲劳为特点，并伴有许多躯体不适

2、症状和睡眠障碍。2021/4/263病因和发病机制神经衰弱大多缓慢起病，症状呈慢性波动性且表现繁多，几乎涉及所有的器官系统。症状的消长常与心理冲突有关。许多患者较他人遭受更多的生活事件，如人际关系、婚姻与性关系、经济、家庭、学习、工作等方面问题，致使其易患本病；另一方面，神经衰弱患者大都具有易感素质，是在遗传因素与后天环境影响下形成的个性特征，患者或个性古板、保守、孤僻，或多愁善感、焦虑、悲观、敏感。这样的个性特点使患者更易于对生活感到不满，对生活事件易感，易损害人际交往过程，导致生活中产生更多的冲突与应激2021/4/264临床表现 发病缓慢，病情时轻时重，症状复杂多样。 1. 易疲劳表现为

3、能量不足、精力下降，工作稍久就觉得疲惫不堪，注意力不能集中，记忆力差，工作效率低。疲劳常伴烦恼、紧张。疲劳常有心境性，从事有兴趣的活动时，疲劳会减轻。虽感疲劳，但欲望与动机不减，因而患者苦于力不从心。 2. 易兴奋在日常生活中，事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多，以致兴奋不已，久卧不安。注意力不集中，易被周围细微的变化所吸引，且感受阈值降低。对外界的声、光、味刺激特别敏感和反感；对平时不易察觉的内脏活动，如胃肠运动、心跳、呼吸运行等均能感知，且感觉不适。2021/4/265临床表现3. 情绪障碍情绪不稳，易发怒、易伤感、易烦恼、易委屈、易愤慨。稍遇不如意即易激惹，且难以克制，过后又常感后悔4

4、. 睡眠障碍常表现为入睡困难，睡眠浅或多梦易惊。因而患者在早晨起床时仍感疲劳，相反，到了晚上自觉症状减轻2021/4/266临床表现5. 躯体不适状态患者常感头昏、头痛、头胀。还可出现心悸、早搏、血压偏高或低，多汗、肢端发冷、厌食、腹胀、便秘、尿频、遗精、早泄、阳萎或月经不调等自主神经功能紊乱症状。2021/4/267诊断 目前缺乏客观体征和辅助检查作诊断依据，临床诊断主要根据以下几点：起病常与心理因素有密切关系；有易兴奋和易疲劳及伴自主神经功能紊乱的临床特征；疲劳常有心境性；病程有反复波动和迁延的倾向；不存在相应的躯体疾病或其他精神疾病。2021/4/268鉴别诊断 1. 躯体疾病引起的衰弱

5、症状肺结核、慢性肝炎、高血压、贫血、甲亢、脑外伤、脑肿瘤、副鼻窦炎、屈光不正、铅、汞慢性中毒等，均可出现头昏、乏力、失眠等症状，这些病有各自的病史特点，体检和实验室检查可见相应的变化。这些躯体疾病如发生在神经衰弱之前，就助长了神经衰弱的发生。2021/4/269鉴别诊断 2. 焦虑症焦虑症可有紧张性头痛和失眠，但突出的是焦虑体验，即一种缺乏明确对象和具体内容 的忐忑不安。 3.精神分裂症早期有类神经衰弱的症状。但无自知力，不积极要求治疗。仔细检查可发现性格改变及感情、思维障碍。2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, J

6、uly 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:26:47 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/1

7、82022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18治疗1. 心理治疗认知疗法：神经衰弱大多可找到一些心理冲突的原因，所以应首先向患者说明为何一个人的看法与态度会影响其心情及行为，接着帮助患者去检讨他们所持的对己、对人或周围环境的错误看法，促使患者的认知转变，调整对生活的期望，减轻现实生活中的精神

8、压力放松疗法：气功、太极拳、生物反馈训练等，均可使患者放松缓解紧张的情绪2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:26:47 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事

9、来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18治疗2. 药物治疗主要是对症治疗抗焦虑药：地西泮每次25

10、5mg，每天3次；硝西泮每次510mg，每天3次；氯氮卓每次1020mg，每天3次，可改善紧张情绪，减轻激惹水平。短期用效果较好，长期用易产生药物依赖。催眠药：失眠严重者，可用司可巴比妥钠0102g，或艾司唑仑12mg等，睡前服强壮剂：疲劳症状明显者，服用五味子糖浆或刺五加片。小剂量短期选用兴奋药，如哌醋甲脂(利他林)10mg，口服，每天早、中各1次2021/4/26149、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/18/2022 10:26:47 PM11、人总是珍惜为得到。18-7

11、月-22*Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。*Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*7/18/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*18-7月-22谢谢大家2021/4/26159、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18M

12、onday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:26:47 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182