全真案例问答题讲解

1、全真案例问答题讲解7/20/20221案例1 三级案例问答题一般资料李某，女，汉族，25岁，未婚，大学文化，某国家机关公务员。求助者自述：害怕与异性说话，工作中尽量防止与男性当面的接触，希望把协调、组织工作交给别人，不要分配给自己。必须与男性联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时，都感到是极大的负担，感觉心慌、脸红，脖子背后发硬，同时担忧自己声音颤抖更引起对方的注意。7/20/20222求助者想尽量降低自己的紧张，以免别人感到异样，但是感到对方会用奇怪的眼光看自己。近半年来甚至见了人都觉得害怕，很少与人交往，整天感到疲惫不堪，下班后就是自己在家看电视。工作中注意力无法集中，记忆力下

2、降。食欲、睡眠都受影响，对自己长期处于这种状况感到沮丧。7/20/20223心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着朴素、整洁。敲门的声音很轻。进入咨询室后举止拘谨，说话声音小，不敢正视心理咨询师。从小性格内向，听话，在大人眼里是个乖孩子。父母要求严格，很在意她与男孩子的交往。初一时，有一次与一名男同学同路回家，在路口聊了一会儿天，被父亲看到，批评她不应该与成绩不好的男同学交往过密，作为女孩子要注意影响。这件事令求助者感到很羞耻，后来主动与男同学接触，与班上的一些男生几乎没有说过话。与男生说话时感到脸红、紧张，非常不自然。7/20/20224上大学后情况稍有好转，与男生的交往稍有增多。但有一次宿

3、舍同学开自己和另一个男同学的玩笑，从此开始担忧自己给人留下行为不检点的印象，更加回避男生。工作后这种情况更加严重，见了年轻的异性就紧张、恐惧，很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活，自己也对这种状况不满。曾屡次想来做咨询又害怕见心理咨询师，在父母的再三鼓励下，自己前来就诊。经三个月十五次咨询求助者病症缓解，与异性交往趋于正常。7/20/20225依据以上案例，答复以下问题：一、对该求助者目前的状态进行资料整理。25分二、对该求助者的初步诊断及依据是什么？ 25分三、心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料？ 25分四、评定咨询效果的维度是什么？

4、25分7/20/20226一、对该求助者目前的状态进行资料整理。25分1、精神状态5分紧张不安1分注意力无法集中1分记忆力下降1分2、生理功能改变(即躯体异常感觉)(5 分) 心慌1分脖子僵硬1分疲劳1分 食欲和睡眠问题1分7/20/202273、社会功能状况5分阻碍求助者恋爱1分工作受到影响1分影响其社会支持系统1分7/20/20228二、对该求助者的初步诊断及依据是什么？ 25分对该求助者的初步诊断是：社交恐怖症15分诊断依据：1、按病与非病三原那么排除精神病2分2、内容充分泛化2分3、持续时间长2分4、社会功能受损2分5、精神负担重，内心痛苦2分7/20/20229三、心理咨询师尚应收集

5、该求助者哪些方面的资料？ 25分需收集：1、心理测验5分2、家族史5分3、个性特征5分4、社会支持系统5分5、早年负性情绪记忆5分7/20/202210四、评定咨询效果的维度是什么？(25分)1、求助者的自我评估5分2、求助者社会适应状况5分3、求助者周围人士的评估5分4、咨询前后心理测验结果的比较5分5、心理咨询师的评价5分7/20/202211案例2 二级案例问答题一般资料某男，汉族，18岁，中专学生。求助者自述：感到没人关心自己，理解自己，感到世界非常不公平，充满了残忍和血腥。父母一直关系不好，3年前离异。父母离异后自己住奶奶家。痛恨爷爷奶奶，认为是他们拆散了父母。将来自己长大了一定要报

6、复。 7/20/202212无法坚持学习，看书时总是浮想联翩。例如思考二战时美国使用原子弹，当时的场景是多么恐怖，为什么人类会如此残忍，与同学关系很疏远，但清楚地记得哪些人伤害过自己，就把这个人列入黑名单，将来自己功成名就后一个一个地报复。例如，一次经过操场，同学喊求助者帮助拣球，求助者没有扔准，一个同学说：“你有毛病啊？求助者感到非常震惊、恐惧，心想，他怎么能这样残暴，从此记恨这个同学，同时非常害怕见到这个同学。7/20/202213初中开始喜欢一个女生，但感到对方看不起自己。有时看到她与其他女同学一起边说边笑，认为他们在嘲笑自己。虽然非常记恨看不起自己的人，但一旦有人对自己好、能理解自己就

7、非常感谢，产生万死不辞的想法。有一个女生曾经和自己聊过一次天，感到对方特别理解自己，因此痛哭流涕。 7/20/202214心理咨询师观察了解到的情况：求助者由家人陪同前来。举止有些僵硬，站立时像立正，没有心理咨询师的允许也不敢进门，进门后继续立正，在心理咨询师请他坐下后才坐。讲话时捂着自己的脸。讲述时常常句子不完整，并夹杂大量的对历史事件的评论。 7/20/202215求助者的爷爷在文革期间受到迫害，性情压抑，但在家里非常暴躁、专制。发起脾气来会失控，后被诊断出精神障碍。父亲很孝顺，但脾气也非常暴躁，在求助者小时候常常打求助者。奶奶与母亲一直有矛盾，但父亲通常站在奶奶一方，指责母亲。母亲常常委

8、屈地哭泣。求助者见到父亲就非常紧张、甚至惧怕，而在母亲面前那么常常发脾气，大哭大闹。 7/20/202216求助者小时候身体瘦弱，与小朋友一起玩的时候受人欺负，性格变得较孤僻。父亲常斥责求助者懦弱，不像男子汉，对求助者的学习要求也很严格。近半个月来求助者作息时间紊乱，晚上坐着发呆，不睡觉，白天昏睡不起。 7/20/202217依据以上案例，答复以下问题：一、对该求助者的个人成长资料进行整理。(10分)二、对该求助者应进行哪些心理测验？理由如何？(15分)三、还应收集该求助者哪些方面的资料？(10分)四、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？ (15分)五、对该求助者需做哪些鉴别诊断？ (

9、15分)六、请分析该求助者出现上述问题的原因是什么？ (12分)七、本案例确实诊诊断的一般特点是什么？(17分)八、本案例应如何处理？(6分)7/20/202218一、对该求助者的个人成长资料进行整理。(10分)1、童年期(1分) ：体征(1分)：弱小性格(1分)：自卑(1分)、怪癖(1分)；懦弱(1分)2、青少年期(1分)生活事件(1分)：父母离异；青春期挫折(1分)；攻击行为(1分)。7/20/202219二、对该求助者应进行哪些心理测验？理由如何？(15分)1、MMPI (4分)理由：用于判断求助者是否有精神病(1分)2、SDS(4分)理由：用于测定其抑郁状态的程度(1分)3、BPRS

10、(4分)理由：评定精神病性问题的严重程度(1分)7/20/202220三、还应收集该求助者哪些方面的资料？(10分)1、求助者出生情况(2分)2、求助者精神疾病家族史(3分)3、求助者疾病史(2分)4、求助者母亲反映的情况(3分)7/20/202221四、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？ (15分)1、最可能的诊断：精神病精神分裂症 (6分)2、根据：1判断正常与异常心理三原那么(3分)：主客观统一、精神活动内在协调一致、个性相对稳定性。2根据该求助者的特异心理与行为(3分)：破裂性思维、思维逻辑混乱、行为愚蠢、意向退缩懒散。3被动求医行为(2分)。7/20/202222五、对该求助者需做哪些鉴别诊断？ (15分)需与以下疾病相区别抑郁性神经症(5分)恐惧性神经症(5分)焦虑性神经症(5分)7/20/202223六、请分析该求助者出现上述问题的原因是什么？ (12分)1、生物学原因(2分)：可能有精神病性问题的家族史祖父有精神障碍 (1分)2、社会性原因(2分)：负性生活事件父母离异 (1分)人际关系问题亲子关系、同学关系 (2分)3、心理性原因(2分)：对现实的误解与女同学关系 (1分)幼时负性情绪记忆小时候挨打 (1分)7/20/202224七、本案例确实诊诊断的一般特点是什么？(17分)精神分裂症特点1有感知(1分) 、思维(1分) 、情感(1分) 、意志(