缺铁性贫血的知识

1、缺铁性贫血的知识 IDA是铁缺乏症（ID、IDE、IDA）的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。 体内贮存铁耗尽（iron depletion ,ID) 红细胞内铁缺乏 （iron deficient erythropoiesis，IDE） 缺铁性贫血（iron deficient anemia，IDA） （一）来源 （二）吸收 （三）转运（四）分布（五）贮存（六）排泄 铁代谢排泄来源食物动物食品植物食品成年男性50mg/kg成年女性35mg/kg血红蛋白60-70%贮存铁（铁蛋白、含铁血黄素）15-30%肌红蛋白15%含铁酶每天约6-7克血红蛋白分解释出2024mg铁重新

2、利用 95%经胆汁、粪、尿、皮肤丢失5%(约1mg)女性月经每次丢失20-30mg血红素铁非血红素铁吸收吸收补充11.5mg/天分布再利用（一）需铁量增加而铁摄入不足 （二）铁吸收障碍 （三）铁丢失过多 病 因缺FeRBC内部变异RBC体积缩小，着色过浅，寿命缩短贫血易于脾内破坏血管外溶血发病机制缺Fe细胞中含铁酶活性降低精神、行为异常粘膜组织病变外胚叶组织营养障碍发病机制 临床表现原发病贫血特殊表现唇炎口角炎舌炎32岁女性显示的指甲变形 缺铁性贫血实验室检查呈小细胞低色素性贫血，MCV80fl, MCHC64.44 mol/L 转铁蛋白饱和度降低15% 血清铁蛋白0.9mol/L (全血)

3、ZPP0.96 mol/L (全血) FEP/Hb4.5 g/gHb红细胞内卟啉代谢铁参数不同情况时血清铁与总铁结合力XO.-179mol/L低增生贫血溶血缺铁贫血正常人血色病恶性肿瘤尿毒症 感染总铁结合力 诊断价值排列细胞外铁铁蛋白转铁蛋白饱和度原卟啉ID 血清铁蛋白12g/L；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞小于15%；血红蛋白及血清铁等指标尚正常。IDE ID的+ ；转铁蛋白饱和度4.5 g/gHb； 血红蛋白尚正常。IDA IDE的+ + ； 小细胞低色素性贫血； 男性Hb120g/L，女性Hb110g/L，孕妇Hb100g/L MCV80f MCH27pg MCHC15%

4、 RDW 正常 正常 正常鉴别诊断几种小细胞低色素性贫血特点比较鉴别诊断病因治疗应尽可能地去除导致缺铁的病因治 疗补铁治疗 首选口服铁剂 进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收。临床上几种常用的口服铁剂药品名称用法用量禁忌症副作用多糖铁复合物（力蜚能） 预防：每天 50mg治疗：每天150mg 血色素沉着症、含铁血黄素沉着症患者禁用 轻微 富马酸亚铁片 预防:每日0.2g治疗:0.2g-0.4g/次 0.6g-1.2g/日 血色病或含铁血黄素沉着症,肝肾功能损害 恶心、胃部疼痛、腹泻、便秘。 硫酸亚铁（福乃得） 成人每次300mg3次/日 恶心、呕吐、腹痛、腹

5、泻、便秘,大便颜色变黑，口服糖浆剂后牙齿变黑新血宝胶囊 粒/次，次/日，1030天为一疗程 右旋糖酐铁片 2-4片/次，1-3次/日，饭后胃及十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎患者禁用 恶心、呕吐、上腹疼痛便秘，排黑便 510天外周血网织红细胞增多 2周后血红蛋白浓度上升 2个月恢复正常 46个月铁蛋白正常后停药铁剂肌肉注射 右旋糖酐铁 首次给药须用0.5ml作为试验剂量，1小时后无过敏反应可给足量治疗，第一天给 50mg，以后每日或隔日100mg，直至总需量。注射用铁的计算公式： （需达到的血红蛋白浓度 - 患者的血红蛋白浓度）0.33 患者体重（kg）铁剂治疗无效的原因服药量不足吸收不良损失铁量大于补充铁量药物含铁量不足诊断错误预 防 婴幼儿及早添加含铁食品，蛋类、肝等 青少年纠正偏食 孕妇、哺乳期妇女补充铁剂 月经期妇女应防治月经过多 定期查、治寄生虫感染 肿瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治由于IDA是常见病多发病，故必须掌握该病的实验室检查、诊断及治疗。