医疗不良事件的处理原则与技巧-让您做第一时间的知讯ppt课件

1、医疗不良事件的处置原那么与技巧 周丽君是指临床诊疗活动中以及医院运转过程中，任何能够影响病人的诊疗结果、添加病人的苦楚和负担并能够引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗任务的正常运转和医务人员人身平安的要素和事件。 医疗不良事件概述美国的资料 住院中有3.70%发生不良事件；其中53%是可以防止的。 住院中有0.50%发生了导致死亡的不良事件；澳大利亚的资料不良事件发生率14-16% ； 其中50%是可以防止的。 各科室间在严重不良事件方面没有特异性差别。各科室间在严重不良事件方面没有差别。各科室间在严重不良事件方面没有差别。英国的资料在伦敦两家大医院住院的病人的不良事件发生率为10.8% ，其

2、中50%是可以防止的。卫生部将医疗不良事件分为四类：一类为警告事件，是指患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中呵斥永久性功能丧失。二类为不良后果事件，指在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身呵斥的病人机体与功能损害。 三类是未呵斥后果的事件，虽然发生的错误现实，但未给病人机体与功能呵斥任何损害，或有细微后果不需任何处置可完全康复。四类是隐患事件，由于及时发现错误，未构成现实。 医疗事件类别不同可分7类：1.病房诊疗：错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等；2.不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反响、输液、输血反响等； 3.不测事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自

3、杀、失踪、猝死等；4.医技诊查：包括报告错误、标本丧失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等；5.手术：手术患者、部位、术式选择错误、术中死亡、术中术后并发症、手术器械遗留体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉事件；6.医患沟通：医患沟通不良、言语冲突、行为冲突等；7.其他导致医疗不良后果的事件。处置原那么1、一旦发现，早报告；2、充分思索患者平安，如需求，全力以赴采取补救措施；3、用组织系统的方式，找出产生问题的缘由，并制定防止类似事件发生的方案，在全系统内类似部门推行落实；4、定期组织相关总结与学习。本卷须知1、医务人员在医疗活动过程中必需严厉遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗

4、护理规范、常规，遵守医疗效力职业品德。 2、发生医疗不良事件后，遵照早发现早报告的原那么，当事人应立刻报告科主任、护士长。普通医疗不良事件，科室担任人以书面方式在一周内填写，报告医务科/护理部，医务科/护理部核实后，报分管院长。严重不良事件产生重度损伤及以上事件或情况紧急者应在处置事件的同时先口头上报相关部门，事后在24小时内补填。 3、当事人、科室担任人、主管部门应积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。 5、科室担任人应在规定时间内将讨论结果分别上报医务科/护理部；普通不良事件由医务科/护理部提出处置意见属

5、严重不良事件需提交医院医疗缺陷管理委员会讨论决议。 6、各科室应建立不良事件登记本，将不良事件发生的时间、地点、经过、后果、主要责任人、缘由分析、处置情况、改良措施等进展详细记录。 7、对发生不良事件且隐瞒不报的科室和个人，一经查实，根据详细情况给予相应的行政和经济处分。 8、输液、输血不良反响及医疗器械不良反响按输液、输血、医疗器械不良反响报告程序进展上报。 不良事件引发医疗纠纷时，应立刻采取积极有效的补救措施，防止损害后果的扩展，科室内其他任务人员应提供协助；不得擅自隐瞒、涂改、销毁各种记录。 报告科室担任人做好记录，有能够的话，请第三方签字认可，尽能够的留下患方和第三方的姓名、地址及联络

6、方式。 在3个任务日内向科主任或主管指点提交书面情况阐明及相关资料，并由科主任及科室签署相关意见。当事人应全力配合进展处置的全过程 接待人员必需坚持文明诚信，现实求是的态度；接待时间充分、及时，说话切忌简单，不但要通知其结论，还要讲清结论产生的过程和根据，使之可以明白和了解。 要自动地加强法制观念，言行要合理、合情、更要合法；在记录中写明时间、地点、出席人员，力争让患方签字认可，使之具有合法性。医院该当告知患方有依法处理纠纷维护本身权益，复印病历资料，恳求尸体解剖和医疗事故技术鉴定的权益；该当告知患方有遵守医院规章制度，维护正常医疗次序的义务，制止停尸闹事，打砸医院和损伤医务人员等违法行为。

7、患方反映的问题和提出的异议，医务科应及时组织调查、核实并给予合理客观的回答。艰苦疑问医疗纠纷，该当组织医院或区、市内专家会诊，得出初步的结论意见。 医务科及时将专家会诊意见和处置意见向患方通报、解释，回答患方的咨询和疑问。双方协商处理的，该当在医院公用接待场所进展，双方代表人数不得超越5名。患方仍有异议的，该当告知患方医疗纠纷处置的方法和程序，引导患方依法处理纠纷。 经医院专家讨论，以为医务人员诊疗行为存在过失，或医院管理不到位，呵斥患者损害的，由医疗纠纷处置小组按责任程度决议赔偿数额，医院任何人员不得再作责任程度、赔偿数额的断定和承诺，也不得私自给予赔偿。清查医方责任1未执行，防备不到位，处

8、置不及时，呵斥严重后果的；2在处置医患纠纷过程中不积极、不配合，致使调解、仲裁、诉讼无法正常进展的；3患者有损害，明确责任后，不及时履行赔偿责任，导致矛盾激化的；4在处置纠纷中有其他违法行为的。清查患方责任 一占据医疗机构诊疗或办公场所、围堵医院出入口及其他扰乱医院次序，致使任务、医疗不能正常进展的行为； 二盗窃、争夺病历资料及其他诊疗文件资料的行为； 三将老人、残疾人、生活不能自理者弃留在医院以及遗弃没有独立生活才干的被扶养人的行为； 四非医患纠纷当事人或患者近亲属组织、教唆、胁迫他人干扰医患纠纷处置的行为。 继续改良医疗不良事件处置后，在继续改良过程中应组织全科任务人员进展分析、学习、讨论

9、，提高认识，汲取教训，改良任务，最大限制地减少医疗不良事件的再次发生。必要时组织全院职工大会进展警示教育。对不良事件发生的全过程进展分析、评价，找出错误的环节，改良质量、技术、管理、流程等，从根源上杜绝类似事件的再度发生。复印病历四种情况合法1.患者本人或代理人带身份证或户口本；2.死亡患者近亲属或代理人，必需提供病人死亡证明，有效身份证确认关系证明；3.保险机构，带病人委托书和保险公司的合法手续，有效的身份证明；4.公检法部门，必需持有任务证、单位引见信，有效的身份证明；其他人一概不能以任何理由复印病历资料。医生应具备的中心才干1.对患者关怀和关注的才干。2.全面掌握医学知识不断知识更新的才干。3.结合实际将根底科学运用于临床的才干。4.与患者和同行进展沟通和人际交流才干。5.遵守医学伦理和职业品德的才干。6.在任务中坚持团队协作的才干。 后三种才干的缺乏是导致医疗纠纷和平安隐患的重要缘由。品德涵养和医疗作风首先医生要敬业乐群，情愿破费较多时间在任务上，具有百折不挠的毅力和恒心。其次要留意操守把持，有学问和才干，不能在品行操守上把持分寸，