高处作业证(样例)

1、高 处 安 全作 业 证使用单位：使用时间：年 月 日至年 月 日高处安全作业证申请单位申请人作业证编号作业时间年 月 日时分始 至年 月 日时分止作业地点作业内容作业高度作业类别作业单位作业人监护人涉及其他危险作业危害、风险分析：序号安全措施确认人1作业人员身体条件符合要求，患有高血压、心脏病、贫血、恐高及其它不宜登高的情况， 不得从事高处作业：2作业人员着装符合要求，高处作业人员脚穿防滑鞋，身穿紧口工作服，头戴安全帽，系 安全带，禁止穿硬底和带钉易滑的鞋，安全带要高挂抵用：3作业人员携带有工具袋，常用工具系带在身上，不用的工具和拆下的材料应采用系绳溜 放到地而，不得向下抛郑；4作业人员佩戴

2、：A.过滤式防毒面具或口罩B.空气呼吸器：5现场搭设的脚手架、防护网、围栏用符合安全规定；6垂直分层作业中间应设有隔离设施；7所用梯子不得缺档，不得垫高使用，梯子横档间距以30厘米为宜，使用时上端要扎进， 禁止二人同时在一个梯子上作业，如需接长使用，应绑扎牢固：8作业人员不能在石棉瓦等轻型棚上承载重物作业：9采光不足、夜间作业要有充足的照明、临时灯、防爆灯：1030米以上高空作业应配备通讯、联络工具：11禁止沿屋架上弦、檀条及未固定的物件上行走和作业；12作业结束后及时清理物件到指定地点，防止遗漏在作业现场掉落而伤人13禁止下层工作人员在防护杆、平台等下方休息。14其他安全措施编制人：年 月

3、日实施安全教育人作业单位负责人意见签字：年 月 日时分生产单位作业负责人：签字：年 月 日时分审核部门意见签字：年 月 日时分审批部门意见签字：年 月 日时分完工验收：签字：年 月 日时分申请单位申请人作业证编号作业时间年 月 日时分始 至年 月 日时分止作业地点作业内容作业高度作业类别作业单位作业人监护人涉及其他危险作业危害、风险分析：序号安全措施确认人1作业人员身体条件符合要求，患有高血压、心脏病、贫血、恐高及其它不宜登高的情况， 不得从事高处作业：2作业人员着装符合要求，高处作业人员脚穿防滑鞋，身穿紧口工作服，头戴安全帽，系 安全带，禁止穿硬底和带钉易滑的鞋，安全带要高挂抵用：3作业人员

4、携带有工具袋，常用工具系带在身上，不用的工具和拆下的材料应采用系绳溜 放到地而，不得向下抛郑；4作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩B.空气呼吸器：5现场搭设的脚手架、防护网、围栏用符合安全规定；6垂直分层作业中间应设有隔离设施；7所用梯子不得缺档，不得垫高使用，梯子横档间距以30厘米为宜，使用时上端要扎进， 禁止二人同时在一个梯子上作业，如需接长使用，应绑扎牢固：8作业人员不能在石棉瓦等轻型棚上承载重物作业：9采光不足、夜间作业要有充足的照明、临时灯、防爆灯；1030米以上高空作业应配备通讯、联络工具：11禁止沿屋架上弦、檀条及未固定的物件上行走和作业；12作业结束后及时清理物件到指定地点

5、，防止遗漏在作业现场掉落而伤人13禁止下层工作人员在防护杆、平台等下方休息。14其他安全措施编制人：年 月 日实施安全教育人作业单位负责人意见签字：年 月 日时分生产单位作业负责人：签字：年 月 日时分审核部门意见签字：年 月 日时分审批部门意见签字：年 月 日时分第二联作业人高处安全作业证完工验收：签字：年 月日时分高处安全作业证申请单位申请人作业证编号作业时间年 月 日时分始 至年 月 日时分止作业地点作业内容作业高度作业类别作业单位作业人监护人涉及其他危险作业危害、风险分析：序号安全措施确认人1作业人员身体条件符合要求，患有高血压、心脏病、贫血、恐高及其它不宜登高的情况， 不得从事高处作

6、业：2作业人员着装符合要求，高处作业人员脚穿防滑鞋，身穿紧口工作服，头戴安全帽，系 安全带，禁止穿硬底和带钉易滑的鞋，安全带要高挂抵用：3作业人员携带有工具袋，常用工具系带在身上，不用的工具和拆下的材料应采用系绳溜 放到地而，不得向下抛郑：4作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩B.空气呼吸器：5现场搭设的脚手架、防护网、围栏用符合安全规定；6垂直分层作业中间应设有隔离设施；7所用梯子不得缺档，不得垫高使用，梯子横档间距以30厘米为宜，使用时上端要扎紧， 禁止二人同时在一个梯子上作业，如需接长使用，应绑扎牢固：8作业人员不能在石棉瓦等轻型棚上承载重物作业：9采光不足、夜间作业要有充足的照明、临时灯、防爆灯；1030米以上高空作业应配备通讯、联络工具：11禁止沿屋架上弦、檀条及未固定的物件上行走和作业；12作业结束后及时清理物件到指定地点，防止遗漏在作业现场掉落而伤人13禁止下层工作人员在防护杆、平台等下方休息。14其他安全措施编制人：年 月