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1、欧阳与创编2021.03.08欧阳与创编2021.03.08电子病历医主苗写部分质控原时间：2021.03. 08创作：欧阳与()时同质拽点：K超时质控点：()入冼记录/再f多丿 次入院记录/ 入院时 间24小时；24小时內入凹院记录C医瞩上岀院时间丿24小时/24小时內死伫记录(医嘱上死亡时间丿 24小时首次病程记录书写时间入院时间8小时；C4J抢救记录书写时间叹抢救时间为准6小 时;(5)上级医师C包括至治匪师.刚壬任医师.至任医师丿第次直窍记录时间入院时间48小时；C6J开具“病危”医嘱后，停病危、转科.曲院、死U后，需在6小时内完庆抢救奏病程记录；(7)转凹记乗：由转凹科室医师在患者转

2、岀科 室前书写完庆C紧恿情况除外丿；(8)转入记录：由转入科室医师书写，书写时 间-医嘱上转科时间 24小时；C9J凹院记录：医嘱上凹院时间24小时；C10丿死亡记录：医嘱上死亡时间C具体對分 钟丿24小时；fllJ上级医师直底要禾：C包括至治医师、副 至任医师、壬任医师丿：壬C副壬丿 任医师毎周重底 记乗不少于1次；病危患者1天；病重 2天；C12J日常病程记录要来：病危患者病程记录 1天；病重患看病程记录2天；病情稳定患者病程记 录3天；C13J对疑难.危重病洌，決须有科至任茨具有 劃至任医师叹及叹上专业技木职务任职赍格医师及时 直底养记录；f 14J病危悪者每天霜有至C蓟至丿任医师章底

3、记录；C15J病人医嘱有“目动曲院”需有写谈话记 录茨目动岀院蛍转院告知书；C16J死亡病例讨7仑记录完庆时间一按医瞩死亡 时间7天；17J融难病洌讨Y仑记录需在讨絶后24小时內 完庆；C席时医嘱下“融难病例讨Y仑，养叹此时间 为准);C19J交班记录书写时间由交班医师在交班前完庆，f取具体时间丿；C20J接班记录书写时间C取具体时间丿24小时；C21 )曲院记乗有写时间，按首页上曲院时间24小时；(22)死亡记录书写时间，按匪嘱上死亡时间24小时；C23J死亡病例讨丫仑书写时间，按匪嘱上死亡时间168小时C周丿；C24J手术记乗竿写时间，按手术时间24小时C手木时间玖手术记录中手术时间为准丿；29；木前曰有木者直看病人记乗；(30)病程记录时间间隔超过72小时。2、记黍進绥牲屍挫()新入院病人坎有连续记录病程记录三天；手术后病人坎有连续记录病程记录三天；级护理病人超过24小时坎有记录；C4J病危病人超过24小时坎有病程记录；(6)阶段小结C交、接班记录茨转科记乗可代 替此项丿30天；C7J木前小结，撵期手术(烷时

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