全科医师及其教育培训ppt课件

1、第三章 全科医生及其教育培训第一节 全科医生的定义、义务和角色第二节 全科医生的综合素质要求第三节 全科医生与其他医生的区别第四节 全科医生的教育培训一、全科医生的定义接受过专门培育的一种专科医师可以为一切个体提供卫生保健效力而不论其年龄、性别或何种安康问题在社区中为整个家庭提供根本的和延续的照顾处置躯体、心思和社会问题根据需求与其他专科医生协调提供综合性的卫生保健效力第一节 全科医生的定义、义务和角色全科医生应表现出6个“全自动效力于社区全体居民；凡是影响居民安康的全部问题都过问；整合各临床专科，提供覆盖各科常见病、常见问题的临床“全科 效力；兼顾生物、心思、社会，提供全方位效力；以病人为中

2、心，兼顾家庭和社区，提供全范围效力；依托团队，防医保康教六位一体，提供全维度效力多领域二、全科医生的任务义务：常见病、多发病医疗，适当的会诊和转诊急、危、重病人的院前急救、转诊与出院后管理社区安康、高危人群安康管理，疾病预防筛查与咨询社区慢性病人的系统管理居家照顾，家庭病床及其他家庭效力社区重点人群保健妇儿老慢残人群与个人的安康教育根本精神卫生效力包括初步心思咨询与治疗医疗与伤残的社区康复方案生育技术指点社区卫生效力信息系统的建立与管理经过团队协作执行家庭护理、卫生防疫、初级卫生保健 居民安康档案、安康 教育、慢性病例管理 及社区卫生任务考核 评价系统 旧安康观：安康 疾病 无病=安康 安康疾

3、病全科医生的特殊使命安康疾病 危险要素+致病因子新安康观 亦此亦彼非此即彼带病安康生活“三级预防概念： 疾病不同阶段的三个级别预防措施：一级预防：无病防病 二级预防：早查早治 三级预防：既病防残 易感受期症候前期+临床早期临床中后期+濒死期- 个体/群体三级预防的主要承当者全科医生使命1：承当三级预防 围绕疾病周期：安康-疾病-康复 医学目的转变： 救死扶伤对抗疾病/死亡促进安康对抗早死提高生命质量cure ?care cure medicinecare medicine现代医学现代医学+替代/互补医学 全科医生使命2： 开展“照顾医学围绕生命周期：生命预备、生命维护、生命质量 副作用:低效率

4、 低覆盖 低称心度High Technology 现代生物医学的成果高技术 + 高投入 + 大医院 High Touch历史上医生效力的表达 改 革Appropriate + High Touch Technology适宜技术+ 高情感经济有效/高覆盖/高称心度全科医生使命3：重塑医生笼统推进卫生改革二、全科医生在社区扮演的角色一首诊医生第一接触医生首诊和转诊制度规定：全科医生是法定首诊医生，是病人进入医疗保险和保健的“守门人和“引路人首诊医生能获取有效资料，作以下思索：可以运用的资料处理问题的途径怎样才干有效的协助病人和利用卫生资源2021年8月初的一个晚上，8时多，患者就诊“美国、发烧38

5、从患者口中说出这些关键词医生脑海里迅速做出判别：甲型H1N1流感疑似！立刻向医院报告，医院各有关部门层层按照流程进展处置并向北京市疾控中心报告这期间，患者进展了相应检查血象、胸片等疾控中心赶到，进展流行病学调查，并进展初筛患者妈妈不安，来回走动医生心思引导，告知H1N1死亡率只需1%，可防可控可治，患者妈妈心情改善凌晨，患者被120急救车转运到地坛医院。医生不断在里坚持后续心思引导。角色续二是个人、家庭的朋友是朋友才干得到信任才干了解个人和家庭的安康问题才干处理其安康问题才干成为 “安康维护神 和 “利益维护者角色续三医疗保健系统的协调者和团队管理者专科医生：只对部分安康问题或问题某一部分担任

6、，不顾及一个完好的人的需求全科医生：协调一切医疗保健如医疗、公共卫生、家庭效力、社区效力、全科医疗团队 必需知道病人效力需求，其它医生能提供什么效力等角色续四安康保险系统的最正确“守门人用最少资源处理最多安康问题就地处理大多数问题，少量转诊，降低医疗费用加强预防保健效力，防患于未然对就医行为有洞察力，防止不当、反复就医充分发扬个人和家庭能动性，提高其自我保健才干五最有效的病例管理者拥有广泛的社会资源有条件对慢性病人实施系统化、规范化、延续性和综合性的管理方案managed care管理式照顾全科医生的“脊梁骨和躯干以人为本，以安康为中心的诊疗才干一手抓预防，一手抓保健和康复，实现防、治、保、康

7、、教、生“六位一体的效力一脚伸向家庭、一脚伸向社区，两脚代表社会交往和任务才干坚持个人平衡开展，促进卫生效力系统的平衡开展诊疗才干预防保安康复家庭社区平衡开展六位一体第二节 全科医师的综合素质要求一、全科医生的素质要求二、全科医生的知识构造三、全科医师应具备的才干一、全科医生的素质要求一剧烈的人文情感三具有具有对人类和社会生活的爱与耐久兴趣具有效力于社区人群，与人交流了解的愿望和需求具有对病人无条件、全方位、不求报答的责任感二出色的管理才干全科医生是团队的中心要管理病人、家庭与社区安康、管理效力团队等应具有以下才干：自信、自控、决断独立承当责任、控制局面良好人际关系协作、灵敏、包容平衡生活与任

8、务本人身心安康、保证效力质量素质续三固执的科学精神任务相对独立，易知识陈旧或技术不当运用该当具有如下科学态度和自我开展才干：对待业务任务严谨、敏感、执着批判地评价、运用新知识、新技术积极参与质量保证活动、同行评议素质续二、全科医生的知识构造一以疾病为中心的学科知识根底、临床二以患者为中心的学科知识心思、社会、伦理三以家庭为单位的学科知识家心、家社、家伦四以人群为对象的学科知识社会医、社区医五全科医学的专业知识实际、方法、常见安康issue三、全科医师应具备的才干一与疾病诊疗相关的技艺二处理社区常见安康问题的技艺三效力于个人、家庭和社区的技艺四运营和管理的的技艺五学习和自我开展的技艺第三节 全科

9、医生与其他医生的区别一、全科医生和通科医生的区别二、全科医生与其他专科医生的区别一、全科医生和通科医生4年医学预科学士4年医学院医学博士MD向培训工程医院提出恳求获得家庭医生资历家庭医学住院医师培训3年家庭医生继续医学教育150学分/三年ABFP考试每6年再认证一年实习医师考试合格恳求通科医师个人开业二、全科医生与其他专科医生的区别 自学教科书上的对照表，并加以补充全科医生是广度上的专科医生其它专门医生是深度上的专科医生第四节 全科医生的教育培训一、国外全科医生的教育培训美、英二、我国全科医生教育培训全国方针、浙江方法美国全科医学来源于20世纪60年代初 69年开展成为与内科、外科等同的二级学

10、科美国家庭医师学会AAFP，是美国家庭医师的全国性组织，拥有88000个会员过去叫美国家庭医疗专科委员会ABFP，1971年10月更名美国家庭医疗专科委员会ABFP成立于1969年，是非营利性的独立组织AAFP主要义务：制定考试规范、组织考试、颁发家庭医师资历证书1970年开场，每年一次考试制度1976年开场，家庭医师资历再认证制度，每6年必需参与再认证考试 AAFP章程规定，一切成员每3年完成至少150学时的经认可的继续教育工程参与再认证考试的必需条件全科医师培训工程美国联邦政府利用Medicare医疗保险方案，支持全美约450个毕业后全科医师培训工程美国家庭医师学会设立继续医学教育方案，实

11、行学分制、医师资历考试、行医执照审查其中20%由大学附属医院和大型综合性医院举行80%在社区医院举行医学院校每年约16000人毕业其中3500人进入全科医师培训工程英国培训方案课程总量3年有三种方式可供选择 规范的三年期职业培训毕业后教育 本人安排的方案 前两者的混合医学教育5年医学学士(初级医学资历)住院医师1年大学或研讨所读研讨生GP培训中心1年医院或社区1年全科医生高级住院医23年注册专科医师4年顾问医生毕业生英国如何获得GP证书？经过培训，经过考试才干获得GP证书并注册，成为英国皇家全科医学会会员，才可以作为GP开业。GP证书考试综合考试：多项选择题试卷、病历书写、专题报告、实际操作考

12、试内容：全科医疗必需的临床医学知识和技艺、交流才干、综合分析才干培训经费：国家卫生部提供待遇：毕业生接受GP培训过程中与住院医生待遇类似3年家庭医学住院医师培训课程方案第一年课程住院病人效力，家庭医生轮转儿科、产科、急诊医学)社区每周1个半天第二年课程除病人效力、儿科、产科外家庭急诊处置、婴儿保健、青少年医学、老年医学、长期护理、家庭保健、药物滥用的控制、临床预防、初级卫生保健、眼科学病房轮转社区每周2个半天病例讨论会第三年课程社区3个半天/周增进操作技艺、社区文化调查、提供咨询皮肤病学进修科目心脏病学、传染病学二、我国全科医生教育培训一教育培训的方针以转型教育为主逐渐向本科毕业后教育过渡转型

13、教育方向：以社区卫生效力需求为导向，临床才干及知识技艺训练与 “守门人的角色要求接轨转型教育课程：全科医学实际，相关学科临床、预防医学、康复、行为医学和人文学科等转型教育对象：从事基层卫生保健的专科医师二对全科医师主治医师的才干要求提供综合性效力，能治疗80%90%各科常见病症、常见病、常见问题能识别或排除少见但能够会要挟病人生命的疾病及时正确的转诊才干与病人一对一同伴关系的责任医师保健医能在社区独立地开展临床任务防治结合型的基层医生临床预防和群体预防五星级医生治疗者、教育者、决策者、社区领袖、管理协调者三浙江省推行的本科毕业后教育在职全科医师规范化培训对完成全科医师规范化培训的人员受理临床医

14、学专业学位硕士的恳求 在职全科医师规范化培训+临床医学专业学位(硕士)恳求 培训对象：临床医学本科毕业生、在职执业医师培训年限：5年，以2+2+1方式分为三个阶段第一阶段：临床基地大科轮转2年+实际课程第二阶段：社区基地全科医疗专业培训2年第三阶段：恳求临床医学专业学位硕士者完成附属 医院临床轮转、课题研讨、学位论文阶段， 时间1年全科医师规范化培训实际课程：全科医学概论、社区常用医学统计、社区急诊等12门教学方式：自学为主、短期集中辅导为辅3次，安排在第1、2、3学期，每次8-12天考试方式：由浙江省全科医师培训中心组织全省统考临床实际第一阶段：大科轮转内科10个月、外科3个月、妇 产科2个月、儿科2个月、急救/危重医学2个月、大五官1.5个月、皮肤科1个月、康复/理疗科/伤骨科1个月、医技科室1.5个月第二阶段：全科专业临床培训 全科医疗、预防保健、康复医学、安康教育、方案生育技术效力、社区卫生效力、公共卫生效力、卫生监视等第三阶段：恳求临床医学专业硕