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文档简介

1、申请开药械生产经营行为证明材料清单（行政许可专用）1、药械生产经营行为证明申请表（行政许可专用） （格式附后）注：将表内“申请人基本情况”填写完整，法定代表人签 名（或加盖法人章），加盖公章。2、药品经营许可证/医疗器械经营许可证/医 疗机构执业许可证、营业执照复印件注：正、副本择一提交，如证件项目曾有变更，则需提交 副本（含变更记录页）。3、授权委托书（格式自拟）注：法定代表人签名（或加盖法人章），附法定代表人和被 授权人身份证复印件，法定代表人的身份证复印件需法定代表 人签名（或加盖法人章）；如法定代表人自行办理，则无需提交 授权委托书，只提交身份证复印件。4、申请材料应完整、清晰，使用A

2、4纸打印或复印5、所有的复印件上需注明“复印件与原件一致”，由企 业法人或被授权人签名，注明日期，并加盖公章。6、办理地址：江干区太平门直街29号区市场监管局 101室，联系人：魏姗姗，联系电话：86526967。7、根据市局有关行政许可的要求，连锁门店（不含总 部）、单体药店在申请行政许可事项时，除申请变更法定代表人、注册地址和换证外，均无需开具无违规证明。药品与医疗器械监督管理科药械生产经营行为证明申请表（行政许可专用）申请人基本情况企业名称注册地址法定代表人企业负责人许可证号有效期生产或经营范围证明用途口企业法定代表人变更企业负责人变更口企业质量负责人变更 企业名称变更口注册或仓库地址变更 经营范围变更口换证（批发企业和连锁总部GSP换证除外）联系人联系电话（法人签字或盖章）（企业公章）年月日监管人员

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