异地联网问答

1、异地联网问答1、问：异地联网分类?答：江阴市异地联网分2大类，为无锡大市一卡通及省 内、跨省异地。2、问：无锡大市一通如何办理？答：携带江苏省社会保障卡到江阴市社保中心、各 乡镇政务中心、无锡市社保中心、宜兴市社保中心各窗口办 理;江阴参保人员通过微信公众号“江阴市民卡”、无锡参 保人员通过微信公众号“无锡人社”办理。3、问：什么样人员可以办理无锡大市一卡通？答：参加江阴市城镇职工基本医疗保险的所有人员 （离休、荣军除外）均能申请开通一卡通。4、问：无锡大市一卡通结算范围？答：可以在无锡市内开通一卡通联网结算的医院直 接刷卡使用，结算限普通门诊、住院，门诊慢性病、公务员 补助、各类救助可以直接

2、结算，门诊特病不在联网结算范围。5、问：开通无锡大市一卡通后是否影响江阴就诊？答：开通无锡大市一卡通后对在江阴看病不受任何 影响。6、问：什么人员可以办理省内、跨省异地联网结算？答：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻 异地工作人员及异地转诊人员。7、问：省内、跨省异地联网结算需要符合哪些条件？答：以下三者缺一不可，（1）参保人员已按江阴规 定办理省内、跨省异地就医登记备案；（2）就医的异地医院已经开通省内、跨省异地就医直接结算；（3）已办理省 社会保障卡，信息完全并正常就医使用。8、问：省内、跨省异地联网结算流程怎么走？答：（1）先备案，参保人员省内、跨省就医之前需 要在江阴社保中心进行

3、备案。（2）选定点，从公布的名单 中选定定点医疗机构，参保人员可登陆人社部社会保险网上 查询系统查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机 构”。（3）持卡就医，就医人员就医时一定要带上社会保 障卡，它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。9、问：怎么办理异地就医备案手续？答：长期备案人员（1）参保人员携带本人社保卡、身份 证。填写江阴市异地就医人员申请表（可在江阴人力资 源社会保障网站下载），到江阴社保中心办理手续。（2） 选择异地就医结算方式：a刷卡直接结算；b先垫付后报销。（3）选择“先垫付后报销”的人员要选定就医地2-3家定 点医院。（4）参保地医保经办机构核对，并将参保人信息 上传

4、至异地就医结算平台。10、问：因病转外就医人员如何办理手续？答：（1）参保人员携带本人社保卡、身份证和江阴 市城镇职工基本医疗保险参保人员市外就医身份证明，到 江阴社保中心、办理手续。（2）在江阴市指定的102家市外 指定医院中选择一家就诊医院。（3）江阴社保中心核对， 并将参保人信息上传至异地就医结算平台。（4）开通市外 住院30天内一次有效。11、问：省内、跨省异地就医直接结算待遇如何？答：省内异地结算按照参保地支付范围、参保地支付比 例；跨省结算按照就医地支付范围、参保地支付比例。医保 支付范围包括基本医疗保险的药品目录，诊疗项目和服务设 施标准；医保支付比例包括医保基金的起付线、支付比

5、例和 最高支付限额等。12、问：省内、跨省异地就医直接结算范围？答：省内异地就医结算包括普通门诊、住院，门诊 慢性病、公务员补助、各类救助可以直接结算，门诊特病不 在联网结算范围。跨省异地就医只有普通住院。因病转外就 医人员只有普通住院。13、问：省内、跨省异地就医是否影响江阴就诊？答：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻 异地工作人员开通异地备案后在江阴看病进行封锁。因病转 外就医人员在江阴看病不受任何影响。因病情需要到南京、苏州、常州、上海、北京、天津六 市的市外指定医院住院诊治的参保人员需办理以下相关手 续：（1）办理市外就医身份证明。在职职工到本单位（事业 单位退休人员亦到本单位）

6、、灵活就业人员以及归属社区管 理的退休人员到所在社区或村委办理；（2）医疗费用报销。 申请异地联网结算。参保人员携带本人社保卡、身份证和 江阴市城镇职工基本医疗保险参保人员市外就医身份证 明，到江阴社保中心办理手续；在江阴市指定的91家市外 指定医院中选择一家就诊医院；江阴社保中心核对，并将参 保人信息上传至异地就医结算平台；开通市外住院30天内 一次有效。没有申请联网结算或结算失败人员，在市外指 定医院住院就诊后，凭参保人员市外就医身份证明、本人社 会保障卡、本市和市外指定医院的门诊病历、出院记录、费 用清单和有效票据到本市各定点医院的城镇职工基本医疗 保险服务窗口办理报销。注意事项：1、市外指定医院只限公布的医院本部，不 包括指定医院的分院、协作医院、联合医院等形式的医院。 2、限于对市外指定医院住院治疗费用的报销。3、自行购药 的药品费用均不予报销。4、对发生数额较大或有疑问的医 疗费用，必要时经社保中心调查核实后再予结付。5、转外 就医住院费用应在年度内申报（当年7月1日至次年6月30 日），最晚不