抢救药品的作用及剂量

1、-. z.抢救药品的药理作用与考前须知1.去甲肾上腺素 1mg/ml 药理作用为肾上腺素能受体兴剂，以作用为主。与肾上腺素比拟，其收缩血管和升压作用较强，并能反射性的引起心率加快，传导加速。扩*支气管作用较弱。主要用于抗休克，如因麻醉引起的休克、心源性休克、中毒性休克。考前须知常见副作用为药液外漏时，引起局部组织坏死。急性肾功能衰竭、尿闭、头痛、不安、寒战、停药后血压突然降低、心律失常等。1严重高血压、动脉粥样硬化及器质性心脏病等患者，无尿病人及孕妇禁用。2如有药液外漏，应及时热敷，亦可用妥拉苏林5-10mg或苄胺唑2.5-5mL或透明质酸酶300，以10-20mL灭菌生理盐水稀释或用1-2%

2、盐酸普鲁卡因注射液10-20mL做局部浸润麻醉。2肾上腺素1mg/ml 药理作用 可兴奋及受体。1加强心肌收缩力，提高心肌兴奋性，加速传导；2加快心率，增加心输出量，扩*冠状血管，改善心肌的血液供给；3使皮肤、黏膜、内脏血管收缩，同时引起冠状血管和骨骼肌血管扩*，使体内血流发生重新分配，可使血压升高；4松弛支气管平滑肌，起到扩*血管的作用；5能促进糖原分解，升高血糖；加速脂肪分解，增加心肌及全身氧耗，促进异化作用，提高根底代谢率。考前须知1常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦躁不安、心动过速等，严重者可因室颤而致死；2甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外；3用量过大或皮下注射

3、误入血管后可因血压突然上升而导致脑溢血；4药液变色后不宜使用。1mg/2ml3异丙肾上腺素药理作用 对受体有较强兴奋作用，对 受体几乎无作用。1使心肌收缩力增加，心率增加，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加；2对外周血管有扩*作用，可使血管总外周阻力降低，收缩压升高，舒*压降低，脉压差增大；3能舒*支气管平滑肌，解除痉挛；4促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。考前须知1常见的副作用有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力等；2剂量过大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死；3冠心病、心绞痛、心梗、嗜铬细胞瘤及甲亢患者禁用；4成人心率大于100次/分，小儿心率大于140-160次/分，应慎用；

4、5口服易被胃酸破坏，故用于舌下、吸入、静脉给药。 4.尼可刹米0.375mg/2ml药理作用呼吸中枢兴奋药1选择性的兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快；2一次静脉滴注只能维持5-10分钟，代谢后由尿排出，极量一次0.75g，必要时可在1-2小时内连续给4-6个剂量。考前须知1反复或大剂量可引起血压升高，心悸，呕吐，震颤，肌肉强直，应及时停药；2假设出现惊厥，可注射地西泮或小剂量硫喷妥钠对抗。5洛贝林3mg/ml 药理作用 1兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，作用迅速而短暂；2对呼吸中枢无直接兴奋作用。

5、考前须知大剂量可引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥。6利多卡因 400mg/20ml 药理作用 全能麻醉药之称，与一样浓度的普鲁卡因相比，作用快，持续1-2小时，主要用于硬膜外麻醉，有抗心律失常作用，常用于治疗室性心律失常。1抑制钠离子内流，促进钾离子外流；2降低自律性和兴奋性，降低传导速度；3为目前治疗严重心率失常的首选药，静脉滴注后，15分钟起效，2小时达峰效应。考前须知1常见不良反响有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等；2剂量过大时可引起惊厥和心动过速；3肝功不全、酸中毒、缺钾、心力衰竭、休克及老年患者，用量不当可出现低血压、嗜睡，甚至癫痫样抽搐等；4严重房室传导阻滞，室

6、内传导阻滞者禁用。7阿托品 1mg/ml 药理作用 为典型的M胆碱受体阻断药1解除平滑肌痉挛；2使瞳孔扩大，眼压增高；3抑制腺体分泌；4较大剂量能解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快；5兴奋呼吸中枢。考前须知1常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦躁、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难等副作用；2体温过快或心率加快时慎用；3青光眼和前列腺肥大患者禁用；4用量超过5mg时，产生中毒反响。8间羟胺 10mg/ml 药理作用 1主要兴奋受体，能促进神经末梢释放去甲肾上腺素，升压作用较正肾素弱而持久；2同时可兴奋心脏受体，可有中度加强心脏收缩作用，加强脑及冠状动脉血流量，但总的作用对心排血量影响不大

7、。常用于治疗各种休克早期和低血压状态。因无局部刺激作用，常做去甲肾上腺素的代替品。考前须知1甲亢、高血压、充血性心衰、糖尿病患者慎用；2短期使用可产生快速耐药性；3过量时产生抽搐，血压升高，甚至心律失常，应立即停用；4忌与碱性药物配伍使用。20mg/ml9.盐酸多巴胺药理作用 具有兴奋受体、受体及DA受体的作用。1促使神经末梢释放去甲肾上腺素递质，使心肌兴奋，心肌收缩力加强，心输出量增加，但耗氧量的增加较少；2对肾、肠系膜及冠状血管的多巴胺受体也有兴奋作用，使肾、肠系膜、冠状血管扩*，血流增加；3本品的突出作用为使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，从而使尿量增加，尿钠排泄增加，肾功能获得改善。是

8、唯一可直接增加肾血流量，改善肾功能的拟肾上腺素药；4常用于抗休克的缩血管或扩血管，对周围心血管有轻度收缩作用，可升高动脉血压。 考前须知1大剂量时可引起恶心、呕吐或心率加速、心律失常，停药后可消失；2使用本品前应先补足血容和纠正酸中毒；3忌与碱性药物配伍使用。0.4mg/2ml10.*兰药理作用 1为快速强心甙，其作用较洋地黄快，作用稳定，但比毒毛花甙K稍慢，适用于急性左心衰和肺水肿，室上性心律失常；2静注开场作用为5-30分钟，1-2小时到达最大效应，作用维持2天，半衰期为33小时，主要经肾排泄；3作用快，排泄快，蓄积性小，治疗量与中毒量之间的距离大于其他洋地黄类强心甙。 考前须知1过量时可

9、有恶心呕吐，食欲不振，头痛，腹泻、心动过缓、房室传导阻滞、期前收缩等；2黄视；3心梗患者禁用静脉给药。11.硝酸甘油5mg/ml 药理作用 能舒*全身静脉和动脉，对较大冠状动脉有明显舒*作用，使静脉回心血量减少，降低前负荷及心室充盈度与室壁肌*力。用于心肌梗死以及减少心肌耗氧量和抑制血小板聚集与吸附，还可以用于急慢性心力衰竭。考前须知常见副作用有面部潮红、头痛、晕厥、体位性低血压。12.速尿20mg/2ml 药理作用强效利尿剂1主要抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对钠离子、氯离子的再吸收，导致钠离子、氯离子、钾离子、碳酸氢根离子的排泄；2其利尿作用迅速、强大而短暂，静脉给药2-5分钟内显效，0.

10、5-1小时达顶峰，持续4-6小时，24小时后在组织内无明显存留。临床用于水肿，降低颅内压，急慢性肾衰竭及降压作用。考前须知1孕妇禁用，小儿慎用；2少数患者可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振等胃肠道病症，引起电解质丧失，长期可发生低氯性碱中毒；3也可有皮疹、瘙痒、视力模糊等副作用；4大剂量或静注过快4mg/分钟，可出现视力减退或暂时性耳聋；5不宜与其他药物混合使用。13.葡萄糖酸钙 药理作用 1血钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，甚至昏迷；2血钙能降低血管通透性，升高毛细血管抗炎及抗过敏作用；3与镁离子有竞争性拮抗作用。考前须知1本品含钙离子虽较氯化钙低，但刺激性小，注射比氯化钙平安；2注射

11、宜缓2ml/分钟因钙盐兴奋心脏，注射时过快会使血内浓度突然升高，引起心律失常，甚至心脏停搏；3不可漏于血管外，如有外漏，应立即用0.5%普鲁卡因液做局部封闭或硫酸镁湿敷。14.葡萄糖药理作用 25%以上的葡萄糖静脉滴注后可升高血液渗透压，引起组织脱水，短暂利尿。1切勿外漏至血管外；2缓慢静注；3冬季应用应先加温至与体温接近。15碳酸氢钠药理作用 1水电解质平衡药，本品经口服或静滴进入血液后以弱碱的形式参与生化反响；2用于防止代酸时，HCO3-与H-结合成H2CO3，随后分解成H2O和CO2，后者由肺排出。Na+与Cl-结合成NaCl随尿排出。考前须知 124小时内，5%NaHCO3的输入量不宜

12、大于800-1000mL；2一定要纠正过去认为宁碱勿酸的观点，NaHCO3过量可致严重后果：可减少样的摄入；造成反常性酸中毒；心肌收缩力下降，心输出量下降；3还可造成严重的高钠血症，高渗状态，血液粘稠度增加，继发血栓形成，组织坏死；4应用NaHCO3的同时需监测K+、Ca+。0.25g/5支16二羟丙茶碱喘定 药理作用本品平喘作用比茶碱稍弱，心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/201/10，对心脏和神经系统的影响较少，尤适用于伴心动过速的哮喘患者。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，其作用机制与茶碱一样。一般认为茶碱的支气管扩*作用局部是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘌呤受体阻

13、滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有助于改善呼吸功能。考前须知类似茶碱，剂量过大时可出现恶心、呕吐、易冲动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等病症，严重的甚至呼吸、心跳骤停。对本品过敏的患者，活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。 1哮喘急性严重发作患者不首选本品；2茶碱类药物可致心律失常和或使原有的心律失常恶化；假设患者心率过速和或心律的任何异常改变均应密切注意；3高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品；4大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止；(5)如遇变色、结晶、浑浊、异物应禁用。25mg/5支1

14、7盐酸异丙嗪非那更药理作用能阻断平滑肌、毛细血管壁等组织的H1受体，从而与组胺起竞争性的拮抗作用，尚能显著的中枢安定作用，能加强麻醉药、催眠药及镇痛的作用。并能降低体温和镇吐。考前须知常见不良反响(l)主要不良反响为嗜睡、口干；(2)如超剂量使用可致口、鼻、喉发干，腹痛、腹泻、呕吐、嗜睡、眩晕。严重过量可致惊厥，继之中枢抑制，此时可用安定静注，忌用中枢兴奋药；(3)儿童用本药假设剂量较大，可产生谵妄(病症为胡言乱语、精神兴奋)。3个月以下的小儿不宜使用；(4)幽门梗阻、前列腺肥大、膀肮颈阻塞、闭角型青光眼、肾功能减退者、有癫痈史者、甲亢及高血压病人慎用；(5)用药期间应防止驾驶车辆、操纵机器或

15、从事高空作业。6光致敏者不能再用。2ml/5支18复方氨林巴比妥注射液药理作用本品为解热镇痛药。氨基比林和安替比林同属于吡唑酮类解热镇痛药，能抑制下视丘前列腺素的合成和释放，恢复体温调节中枢，感受神经元的正常反响性而起退热作用；同时还通过抑制前列腺素等的合成而起镇痛作用。氨基比林并能抑制炎症局部组织中前列腺素的合成和释放，稳定溶酶体酶，影响吞噬细胞的吞噬作用而起到抗炎作用。合用巴比妥，可加强镇痛作用。考前须知 1过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗淋漓等病症，应立即停药并抢救。 2长期使用可引起粒细胞减少、紫癜、再生障碍性贫血及肝肾损坏等严重中毒反响，有时急性起病。 3皮疹、

16、荨麻疹、表皮松懈症等。4肌注前应向病人询问是否有吡唑酮类或巴比妥类药物过敏史，有过敏史者应防止使用本品，过敏性体质者亦应慎用。 5不得与其他药物混合注射。 6呼吸系统有严重疾病及呼吸困难者慎用本品。 7体弱者慎用。 8本品仅对症治疗，在解除高热病症后应对因治疗，在应用本品无明显效果时应改用其它方法治疗，防止盲目大量应用本品。40mg/1支19.甲泼尼龙琥珀酸钠 药理作用1抗炎：风湿性疾病、胶原疾病免疫复合物疾病、皮肤疾病、过敏状态、眼部疾病、胃肠道疾病溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、呼吸道疾病、水肿状态；2治疗血液病及肿瘤；3治疗休克；4其它：神经系统、与适当的抗结核化疗法合用，用于伴有蛛网膜下腔

17、阻塞或趋于阻塞的结核性脑膜炎、预防癌症化疗引起的消化道病症、免疫抑制治疗 器官移植；5内分泌失调考前须知 常见不良反响1体液与电解质紊乱2肌肉骨骼系统： 肌无力、类固醇性肌病、骨质疏松、压迫性脊椎骨折、无菌性坏死、病理性骨折；3胃肠道： 可能发生穿孔或出血的消化道溃疡、消化道出血、胰腺炎、食管炎、肠穿孔； 4皮肤病： 阻碍伤口愈合、皮肤变薄脆弱、瘀点和瘀斑、反复局部皮下注射可能引起局部皮肤萎缩；5神经病： 颅内压升高、假性脑肿瘤、癫痫发作、眩晕；6内分泌： 月经失调、出现柯兴氏体态、抑制儿童生长、抑制垂体-肾上腺皮质轴、糖耐量降低、引发潜在的糖尿病、增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求；7

18、眼部： 长期使用糖皮质激素可能引起后房囊下白内障、青光眼可能累及视神经，并增加眼部继发性真菌或病毒感染的时机。为防止角膜穿孔，糖皮质激素应慎用于眼部单纯疱疹患者、眼内压增高、眼球突出；8代谢方面： 因蛋白质分解造成的负氮平衡；9免疫系统： 掩盖感染、潜在感染发作、时机性感染、过敏反响、可能抑制皮试反响。10mg/2支20.盐酸消旋山莨菪碱注射液 药理作用抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微微循环障碍及有机磷中毒等。考前须知 常见的不良反响有：口干、面红、视物模糊等。上述病症多在13h内消失。用量过大时可出现阿托品样中毒病症。1急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用；2夏季

19、用药时，因其闭汗作用，可使体温升高；3静滴过程中假设出现排尿困难，对于成人可肌注新斯的明0.51.0mg或氢溴酸加兰他敏2.55mg，对于小儿可肌注新斯的明0.010.02mg/kg，以解除病症。21.盐酸甲氧氯普胺注射液 药理作用镇吐药。 10mg/2支1用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐； 2用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐病症的对症治疗； 3用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂*线检查，可减轻恶心、呕吐反响，促进钡剂通过。考前须知 1较常见的不良反响为：昏睡、烦躁不安、疲怠无力； 2用药期间出现乳汁增多，由于催乳

20、素的刺激所致； 3注射给药可引起直立性低血压； 4大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反响特别是年轻人，可出现肌震颤、发音困难、共济失调等，可用苯海索等抗胆碱药物治疗；5对晕动病所致呕吐无效； 6醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高； 7严重肾功能不全患者剂量至少须减少60，这类患者容易出现锥体外系病症； 8静脉注射甲氧氯普胺须慢，l2分钟注完，快速给药可出现躁动不安，随即进入昏睡状态； 9因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，假设两药必须合用，间隔时间至少要1小时； 10本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。70mg/5支22.盐酸普罗帕酮心律平药理作用 有病症的快速型心律失常，如房室交