2022年结防工作情况分析

1、2007年宜春市结防工作情 况 分 析宜春市疾控中心结防科 二00八年二月二十日内容提纲 一、疫情情况分析 二、DOTS策略实施情况分析 三、痰检及痰检质控情况 四、2008年结防要作要点一、疫情情况分析 2007年全年登记报告肺结核病人4734例， 新发病人4314例， 其中：新发涂阳2347例,新发涂阴1883例，空白55（袁州40、高安8、奉新4、丰城1、樟树2）,可疑29。 复治病人391例，其中:涂阳190例,涂阴188例，空白11例（袁州6例、高安3例、奉新、万载各1例），可疑2例。 病人分类中空白29例（无病案资料，疾控报告22例，医院报告7例）。 死亡22例，其中非结核死亡18

2、例，结核死亡4例。 发病率86.62/10万，死亡率0.40/10万，病死率0.46%。 肺结核发病数占甲乙类传染病发病总数的34.21%。发病数、发病率占甲乙类传染病总数的第二位。2007年各县肺结核病人报告情况统计20052007年宜春市肺结核病人发现统计年份肺结核人数新发涂阳数复治涂阳数新发涂阴数复治涂阴数无痰检结果死亡病人数2005年6605234863828633534031162006年529626572182026243152372007年47342347190188318812622合计16635735210466772784681175统计数字来源于结核病专报网2007年肺结

3、核病人的性别构成肺结核发病为男性3482例，占73.73%，女性为1252例，占26.27%。男、女之比为2.78:1宜春市肺结核病人的年龄构成发病年龄：18岁以下120例（占2.53%)；1840岁1455例(占30.74%)；4160岁1588例(占33.54%)；61岁以上1571例(占33.19%)。肺结核病人的职业构成肺结核病人职业以农民为主，占67.38%。民工, 3.06学生, 4.13离退人员, 5.10家务及待业,5.98工人, 5.16农民, 67.38儿童, 0.96其它, 8.23 结论： 1、2007年肺结核发病数、发病率、死亡数、死亡率、病死率均持续下降。 2、肺结

4、核性别、年龄、职业构成：以男性占绝对多数；1870岁之间各年龄段发病率无明显差别；职业以农民为主。二、DOTS策略实施情况分析现代结核病控制策略（DOTS策略） DOTS为“directly observed therapy shortcourse”的缩写，中文译为直接督导短程化疗，该策略1995年开始在全球推广，被认为是当今结核病诊治和管理的最有效方法。 世界卫生组织确定其包含五个要素： 1、政府对结核病控制规划的承诺； 2、对所有可疑结核病症状者进行痰涂片显微镜检查； 3、对所有传染性的结核病人在正确的管理方式下使用标准短化方案进行治疗； 4、有规律不间断的抗结核药品供应系统； 5、有督导

5、及评估的监测系统。 DOTS的优点在于： 1、即使在最贫穷的国家，DOTS也可使结核病治愈率达到95%（但不包括HIV和结核双重感染和MDR-TB）； 2、DOTS可通过治愈感染性结核病患者而预防新感染病例的出现； 3、DOTS可通过提高患者对全程化疗的依从性而降低MDR-TB的发生率； 4、在某些地区，6个月DOTS治疗药物的费用仅为10美元，因此世界银行将DOTS列为“成本效益比最高”的治疗方法之一。1、经费到位情况 县市区 应到位经费已到位经费到位率（%）袁州区9.6552.08丰城市1313100高安市800樟树市5.45.4100奉新县33100万载县4.77.6161.7上高县3.

6、43.4100宜丰县2.73111.11靖安县1.381.4101.45铜鼓县1.31.3100合计52.4842.182.132、2007年各县（市、区）规划任务完成情况宜春市2007年初治涂阳肺结核病人统计县市区初治涂阳病人登记数 初治涂阳任务数 初治涂阳完成率 %铜 鼓7351143.14上 高159129123.26樟 树239205116.59高 安451307146.91万 载211178118.54宜 丰130104125.00袁 州397364109.07丰 城528486108.64靖 安6151119.61奉 新 136113120.35合 计23851988119.97宜

7、春市2007年涂阳肺结核病人治愈情况统计地 区应判愈人数实际判愈人数治愈率(%)初治涂阳复治涂阳合计初治涂阳复治涂阳合计初治涂阳复治涂阳合计樟 树2421243239023998.760.0098.35宜 丰89111008638996.6327.2789.00万 载195382331843321794.3686.8493.13奉 新116141301091312293.9792.8693.85铜 鼓77139075138897.4010097.78丰 城491145054761048696.9571.4396.24上 高18710197178818695.1980.0094.42高 安365

8、10375342835093.7080.0093.33袁 州341263673251634195.3161.5492.92靖 安508584955498.0062.5093.10合计215314522982063109217295.8275.1794.523、主要工作情况（五率）（1）医疗机构病人报告率（95%以上）县市区医疗机构发现病人数医疗机构网络报告病人数%樟树市108107（124）99.07%上高县272272（213）100.00%靖安县4242（21）100.00%丰城市338338（183）100.00%宜丰县9393（94）100.00%袁州区558558（922）100.0

9、0%高安10821080（1112）99.82%万载县107107（106）100.00%奉新县216216（176）100.00%铜鼓县2121（14）100.00%合计28372834（2865）99.89%红色数字为医疗机构报告的病人数（传报卡）医疗机构网报存在的问题 结核病人的登记、报告不规范 要求：A 所有医疗机构均从大疫情网上报病例； B 除疾控和定点医院外，其他医疗机构均以疑似病例上报； C 网报病人数必须与结核病人登记本、转诊登记本及统计报表一致。 存在迟报、错报现象 要求：A 诊断时间与报告时间不超过24小时； B 涂阳病人报实验室诊断，涂阴病人报临床诊断； C 以病人本次症

10、状出现时间为发病时间。（2）病人转诊率（95%以上） 县市区医疗机构网络报告病人数结防机构收到转诊单数%樟树市107（124）9891.59%上高县272（213）272100.00%靖安县42（21）3890.48%丰城市338（183）33097.63%宜丰县93（94）93100.00%袁州区558（922）558100.00%高安市1080（1112）101293.70%万载县107（106）107100.00%奉新县216（176）216100.00%铜鼓县21（14）21100.00%合计2834（2865）274596.86%肺结核病人转诊制度 中国结核病防治规划实施工作指南规定

11、： 转诊单位：各级医疗卫生单位（包括各类医院、乡镇卫生院、个体诊所）。 归口单位：结核病防治所（科） 转诊对象：肺结核病人、疑似肺结核病人。乡镇卫生院、个体诊所和没有X线诊断能力的医院除转诊前面两种病人外，还应将肺结核可疑症状者推荐到结防机构确诊。 转诊方法：转诊单位必须填写转诊单一式三份。病人转诊存在的问题 病人网报、登记、转诊不规范 要求：医疗机构转诊的病人必须上网报、上结核病人登记本和转诊登记本，并开出转诊单。（未痰检的病人可以疑似病人的形式在大疫情网上报）。 医疗机构对就诊的病人不报告、不转诊。由于受经济利益的驱动，一些医疗单位对门诊发现的非住院病人及入院治疗后病情稳定的出院病人采取了

12、即不上报亦不转诊的方法。 要求：所有的肺结核病人（除复治涂阴和住院病人）均应转诊到结防机构接受免费治疗。（3）结防机构追踪到位率（85%以上） 县市区应追踪病人数追踪到位病人数%樟树市3535100.00（95.56）上高县868497.67（86.67）靖安县424095.24（100）丰城市232232100.00（98.99）宜丰县454293.33（100）袁州区24723695.55（86.36）高安1082101093.35（79.71）万载县10710598.13（100）奉新县20819895.19（54.64）铜鼓县1818100.00（100）合计2102200095.15

13、结防机构病人追踪存在的问题 病人追踪到位率偏低 按省2007年病人追踪情况统计，我市平均追踪到位率为85.31%，排全省第七位（2006年排全省第一位）。（4）病人系统管理率（95%以上） 县市区结防机构登记病人数系统管理病人数%樟树市394（438）394（47）*100.00%（89.27）上高县294（296）274（29） *93.20%（90.20）靖安县119（102）107（0） *89.92%（100）丰城市830（1034）830（39） *100.00%（96.23）宜丰县237（237）237（52） *100.00%（78.06）袁州区482（867）377（425）

14、*78.22%（50.98）高安1010（1001）999（443） *98.91%（55.74）万载县247（369）247（73） *100.00%（80.22）奉新县251（246）226（28） *90.04%（88.62）铜鼓县144（144）144（2） *100.00%（98.61）合计4008（4734）3835（1138） *95.68%（75.96）红色数字来源于结核病专报网，* 指管理模式自服药、治疗前和二月未无痰检结果、完成疗程后无治疗结果的病人数。病人系统管理存在的问题 病人系统管理率低：全市平均病人系统管理率为75.96%。以县为单位，除靖安、铜鼓、丰城外，其余各县

15、（市、区）均低于95%。部分病人未完成疗程自行停药。 许多初治涂阴病人自费服药：全市初治涂阴病人自费服药人数占初治涂阴病人总数的38.61%。初治涂阴病人自费服药统计县市区初治涂阴病人数自费服药病人数自费服药比例奉新8755.75%高安47929160.75%靖安2300.00%上高792227.85%铜鼓6111.64%丰城45719442.45%袁州36218049.72%万载971010.31%宜丰652233.85%樟树19194.71%合计190173438.61%（5）病人家属筛查率（85%以上） 县市区家庭成员人数接受筛查人数%樟树市25822988.76上高县23421190.

16、17靖安县9393100.00丰城市1515128084.49宜丰县22621293.81袁州区120598381.58高安75970192.36万载县29528696.95奉新县438438100.00铜鼓县296296100.00合计5319472988.91涂阳病人家属筛查 要求：涂阳病人就诊时询问其家属情况，对有肺结核病疑似症状的家属进行拍片、查痰。询问家属的情况及检查结果记录在患者病例上。三、痰检及痰检质控情况宜春市2007年痰检实验室工作情况统计表县市区查痰人数涂片总数阳性片数痰涂片阳性率樟树市471235126511.27%上高县168739062837.25%靖安县461117

17、51129.53%宜丰县1413353740611.48%丰城市27216668124518.67%袁州区375510516107810.25%高安345282115096.20%万载县1783424055213.02%奉新县1478379140710.74%铜鼓县73922171607.22%合计1796046612501710.76%痰检工作存在的问题： 部分医疗机构痰涂片阳性率低，查痰纪录和痰片保存不符合要求。 乡镇查痰点查痰数量少，部分乡镇查痰点仍未开展查痰工作。 痰样和痰涂片质量低。四、2008年结防工作要点1、2008年规划任务数地区初治涂阳病人数复治涂阳病人数重症涂阴病人数初治涂

18、阴病人数复治涂阴病人数各类病人总数丰城市489122982001661075奉新县11429234739252高安市2957459120100648靖安县5213112118115上高县13033265344286铜鼓县4912102017108万载县17744367260389宜丰县10326214235227袁州区3779476154128829樟树市20251418369446合计198849840181267643752、Fidelis期项目任务数地区2007年下半年初治涂阳病人登记数Fidelis新发涂阳任务数2008年上半年应完成数省下达规划任务数占规划任务数比例（%）袁州区19546326837771.09 奉新县6