福建省野生动物行政许可事项申请表（驯养繁殖）

1、PAGE PAGE 5福建省野生动物行政许可事项申请表（驯养繁殖）申请事项猎捕驯养繁殖出售收购利用运输国家二级保护野生动物及其产品审批申请单位（人）XX有限公司负责人张三身份证明类型及号码居民身份证，证号：XXX申请事由申请办理野生动物驯养繁殖许可证，有关事项如下：1、经济性质：有限责任公司。2、驯养繁殖性质：生产经营。3、驯养繁殖地点：XX市XX县XX镇XX村。4、驯养繁殖种类、保护级别和数量：虎纹蛙；国家二级保护野生动物；数量规模10万只。5、兽医师：李四；技术负责人：王五。涉及物种（本栏目可加附页）物种中文名货物类型数量备注虎纹蛙活体10万只-附件材料清单1、工商营业执照（或企业名称预先

2、核准通知书）及负责人身份证复印件；2、虎纹蛙种源合法来源证明；3、驯养繁殖所需资金保障证明；4、兽医、饲养员名单及从业资格证书复印件；5、虎纹蛙饲料来源说明材料；6、驯养繁殖场所租赁协议及相关说明材料；7、驯养繁殖场设施设备说明材料（图纸及文字说明、设备清单等）。申请人签字（盖章）：张三日期： XX 年 XX 月 XX 日联系人陈六联系电话固定电话和手机号传 真通讯地址邮编和详细地址福建省野生动物行政许可事项申请表（经营加工）申请事项猎捕驯养繁殖出售收购利用运输国家二级保护野生动物及其产品审批申请单位（人）XX有限公司负责人张三身份证明类型及号码居民身份证，证号：XXX申请事由申请办理野生动物

3、经营加工许可证，有关事项如下：1、经济性质：有限责任公司。2、经营加工地点：XX市XX县XX街道XX号。3、经营加工范围和种类、保护级别：马鹿鹿茸；国家二级保护野生动物。涉及物种（本栏目可加附页）物种中文名货物类型数量备注马鹿鹿茸-附件材料清单1、工商营业执照（或企业名称预先核准通知书）及负责人身份证复印件；2、马鹿鹿茸合法来源证明材料；3、经营加工所需资金保障证明；4、经营加工场所使用权证明及相关说明材料；5、马鹿鹿茸经营加工实施方案，例如每年购进的鹿茸数量，加工方式、产品名称、销售渠道等。申请人签字（盖章）：张三日期： XX 年 XX 月 XX 日联系人王五联系电话固定电话和手机号传 真通

4、讯地址邮编和详细地址福建省野生动物行政许可事项申请表（出售收购利用运输）申请事项猎捕驯养繁殖出售收购利用运输国家二级保护野生动物及其产品审批申请单位（人）XX动物园负责人张三身份证明类型及号码居民身份证，证号：XXX申请事由申请向海南省XX动物园出售驯养繁殖所获野生动物，有关事项如下：1、野生动物种类、保护级别、货物类型或产品名称、数量、包装规格：驯养繁殖所获猕猴；国家二级保护野生动物；活体；20只；笼箱装运，规格：xx。2、经营利用方式/用途：观赏展览。3、原产地：XX市XX县。4、发货方名称和地址：XX。5、收货方名称和地址：XX。6、运输方式：汽车运输。7、运输时间：XX年XX月XX日至

5、XX年XX月XX日。8、起讫地点和途径省份：自福建省XX市XX县经广东省至海南省XX市XX县。涉及物种（本栏目可加附页）物种中文名货物类型数量备注猕猴活体20只附件材料清单1、双方驯养繁殖许可证复印件；2、销售协议；3、猕猴来源说明（如谱系、繁殖记录材料等）；4、海南省林业局同意引进的审核意见。申请人签字（盖章）：张三日期： XX 年 XX 月 XX 日联系人王五联系电话固定电话和手机号传 真通讯地址邮编和详细地址福建省野生动物行政许可事项申请表（猎捕）申请事项猎捕驯养繁殖出售收购利用运输国家二级保护野生动物及其产品审批申请单位（人）XX研究所负责人张三身份证明类型及号码居民身份证，证号：XXX申请事由申请猎捕野生动物，有关事项如下：1、猎捕目的：人工繁育白鹇研究。2、猎捕的种类、保护级别和数量：白鹇；国家二级保护野生动物；雄性5只、雌性40只。3、猎捕地点：XX市XX县XX镇XX村XX山场。4、猎捕时间：XX年XX月XX日至XX年XX月XX日。5、猎捕工具和方法：采用鸟网活捕。涉及物种（本栏目可加附页）物种中文名货物类型数量备注白鹇活体45只雄性5只、雌性40只。附件材料清单1、研究所事业单位登记证书、组织机构代码证及负责人身份证复印件； 2、白鹇人工繁育研究科技项目立项证明材料； 3、猎捕实施方案；4、野生动