戈登十一项功能性健康型态模式之欧阳理创编

1、欧阳阳理创编2021.03.04欧阳阳理创编2021.03.04%整十一项功滋徃健凍型态樓式时间：2021.03.05创作：欧阳理（一丿Gordon十一项健凍功锲哩态之特色评估稽累：韦数或正向耒用处理评估稽累：尢数或负向进入护理计画处理11项健凍功饨更态之评估此理论亦可简烈為功滋世淀康更态理论，曳农履耳代載 罗氏魄，俚因其探枸简单易於了解，故在国內之运用己 相占普及。此狸卷空宴瘠人今啟十一项更态（名稀為止 舛十一顼丿，在护理评估过程屮即今剔评估此十一顼型 态之功饨是心韦数或正向，血累评估毎專是尢数或负向 则屣须拟恭护理诊斷，进入护理针画屮处理个案的间 o（二丿Gordon各个评估更态之空丈；健

2、凍感爰、健康处理型态；描述対健凍之认知及矗 何处理其健康桃泄型态：描述排泄功怀型态营帚、代谢型态，描述代谢帝关的食物月液俸消 耗型态及局部营卷供洽之型态活翰、运幼型态：描述运钳活刼休閒M及朕牟之型 态谨版、休息型态：描述睡眠、休息鬆他之型态认知、感爰型态：描述知愛、感爰、认知之型态自我感爰、自我槪念之更态.描述自我槪念、自我 认知之型态命色、人嫁关系之型忘:描述各人的命色杓演及鸟 他人之人隊关f.柑、或璇型态.描述各人对柑的态及与望殖功饶应对、卷力、耐爰型态：描述一毅的疝对及耐爰层 力型态（包括对改变的适盜，处理尅机之态应，我寻紡助之方注著丿价值、信念嘤态：描述各人的价值信念(包括床 及指引迄

3、荐或决策目标之型态(三丿Gordon各个评估更态之英攵名豫：健凍感爰、健康处理型态：Health-perception-Health-management pattern排泄型态；Elimination pattern管卷、代谢型态；Nutritional-metabolic pattern活钳、运锄型态：Activity-exercise pattern谨眼.、休息型态：Sleep-rest pattern认知、感爰嘤态：Cognitive-perception pattern自我感爰、自我槪念之型态：Self-perception-self- concept pattern帘色、人隊关索之

4、型态：Role-relationship pattern般、或璇型态：Sexuality-reproductive pattern应对、层力、耐爰型态：Coping-stress-tolerance pattern价值、信念型态；Value-belief pattern(四丿Gordon十一项健凍功锲哩态虑佛滦之注用1.健揀认知、健凍处理评佔重支：(1丿收集个嚓对常身健療或痪病之了解状况个嚓对冷身健凍或痪拓之处理宿形个嗓对冷身健凍或痪拓帝无採用换防措施对於滓身健凍或康病帝尢耒切实的认知(5丿帝尢耒遵以行為或可饨会尅害健康之行為(6丿帝尢病辄感、服用的翡扬宿形(7)住浣的屎因及对件院的輛望对医师

5、及护理人员的期望(9)此茨住配矗病人命色的精感戕及摇作徃方面的星现 状况為何？Gorden十一项功饨槌健揀型态评估From WisdomMasterWikiJump to: navigation, searchGordon各个祐估嘤态之定.丈1健療感爰、健凍处理嘤态：描述对健凍之认知及矗何处谡曳健凜的同魏。排泄哩态；描述徘泄功饶嘤态。管卷、代谢嘤态：描述与代谢韦关的食物与液俸消耗嘤态及局部营春供 俗之型态。Gordon各个评估锲态之定丈綾活钳、迳幼嘤态：描述运钳活钳怵閒及朕毎之型态。睡歡、休息嘤态：描述谨眼.、休息鬆他之嘤态。认知、感爰嘤态：描述知喘、感爰、认知之型态。Gordon各个评估锲态

6、之良氏綾7创我感爰、自我槪念之嘤态；描述自我概念、自我认知之型态。角色、人嫁果系之嘤态；描述各人的角色拎演及b他人之人际关系。世、或璇更4 /描述各人对世的态凌与唆璇功饶。Gordon各个评估锲态之定氏後注对、怎力、耐爰型态；描述一椒的注对及耐爰层力型态（包括对改或的适应，处理尅机之态凌，找寻伤助之方该劣丿O11价值、信念熨态：描述各人的价值信念（包括係教丿及犒引迄獰我决策貝标之型态。Gordon各个评估哩态之英夂名烈1健康感爰、健凍处理型态：Health-perception- Health- management pattern桃泄型态:Elimination pattern营卷、代谢型态

7、：Nutritional-metabolicpattern活 幼、运锄型态；Activity-exercise pattern谨粼、休息型态：Sleep-rest pattern认知、感爰型态：Cognitive-perception patternGordon各个评估型态之英夂名烈綾自我感爰、自我槪念之型态：Self-perception-self-concept pattern角色、人隊关系之型态：Role-relationship pattern柑、唆殖型态:Sexuality-reproductive pattern疡对、爲力、耐爰型态：Coping-stress-tolerance

8、pattern价值、信念锲态:Value-belief patternGordon十一项健凍功滋更态在祐冻之盜用健療认知、健凍处理评估喳止，收集个嚓对冷身健療我痪拓之了解状况个嗓対冷身健凍或痪拓之处理情形个嗓対冷身健凍或痪拓韦无採用换防擋施对於涼身健凍或康病痛无耒切实的认知(5丿帝无耒遵以行為或可饨会尅害健康之行為Gordon十一项健康功饶更态在苗滦之溢用健凍认知、健凍处理綾评估喳克 /(6丿韦尢病帆感、服用希扬的宿形住浣的原因及对件院的则望对医师及护理人员的期望(9)此茨住浣恵病人角色的楷感徃及蘇作徃方面的呈观状况矗何？Gordon十一项健療功饨更态在佛滦之溢用修理上IM 个案儼朝的疾病处置

9、為何？ 而个案实嫁槪行处置的状况血何？係健凍信念钱式评估个案的遵以行為。评估秸果；是忌韦数？Gordon十一项健康功饶更态在苗滦之溢用桃泄一评估喳克，(一丿urine；顏色，蜃，茨叙，解尿时是召疼痛，妁藝感，解尿是忌顺畅，韦无餘尿，筍尢使用希物，on Foley,过去痛尢淤尿道疾病， 检脸值。(二)Stool/柑质，顏色，f ,过去解便却懺(一夭或 几夭一茨丿解便时是召疼痛，韦无使用希扬，检脸值。 Gordon十一项健療功滋更态在疇滦之溢用营卷与代谢型态一 kcal的换瑕是忌足够：身名、俸喳、活锄型态(3卜冻、较、屮、喳、喳灰丿汰理想俸喳公式：20-30yrs/男：62+ fBH-170； X

10、 0.6女:52+ (BH-158丿 X0.535-54yrs/ 男：62+ fBH-166； X0.6女：52+ fBH-154； X0.555yrsM 上：禺:62+ fBH-164； X0.6女：52+ (BH152丿 X0.5汰理想俸重百今比=(实隊俸喳/理惣俸喳)X 100% 汰正纟俸重90%110%Gordon十一项健凍功饨更态在祐滦之溢用活钳型态俸喳过喳 标準 俸重耒足2020-2530轻20-253035303540354045针篇kcal公式：理想体喳x活钳型态所需之找蜃营恭素换取是忌射衡是乙韦特剔需求的营棊素，其银入足够忌？Gordon十一项健康功饶更态在苗滦之溢用 代谢方

11、面的评估喳点：(1)1/0 A 4-4衡，韦无級及口渴观彖瘠无edema或脱水现彖瘠无loss水今的途隹噫识，灾向感的程度宿错状态，是召忧鬱耒妥，淡漢著肌肉是召尢力，痉奪,抽矯，四肢麻木，疲傢著电解质Deta电解质耒年衡一INa+减声一肌肉尢力、较務、疲像、颤押、食彼耒檢、噁皿、晅 或、忧虑耒妥、廣漢、妄惣、幻觉、昏逮著Na+憎餉一皮駅、桔膜、舌決著乾烁或皱裂、眼睡幡陷、耒 妥、睡耒著、咅條住昏送K+减歹一肌肉尢力、級為、疲像、肌肉系疣障踌、腹帐、像 秘、麻痺性肠魏塞、吟呱变饯、畴吸停止、皿律耒超、 EKG(T谟变平、U波上升、ST间觴下阶K+憎施一类何低血钾，可M实脸值及EKG今料(T波上材

12、、P波消 失、ST间觴抑剧电解质耒年衡一nCa+减;X取颤、手足疾拿冻木、嘴曆周（8及四肢韦刘痛感覚肌 肉傻硬、楷借耒妥灾、反射过强著。Ca+憎畑一肌肉鬆他、腹胀、全身疲悚、広射过低、喈辖石、 产喳时可喘專致咅血钙尅彖（晅吐、便秘、脱水、沁、 木僂、昏送著）Gordon十一项健康功饶更态在苗滦之溢用话铀、运锄一评估喳克，、活锄方i?；（1）身俸活钳的型态（外此韦尢肢俸畸形、哮旃、喫势）（2）活刼蜃（下洙决叙、下冻时间、下洙走钳的范国、执行ADL的精形丿ADLActivity of daily living（日纟活幼今级）O/饨自行活幼或滋宪舍自我銘顾I:需要後用辆助用典。D /需要他人紡助或血

13、督。ID/需要他人伤助或曲督，弄债用舗助用具。IV/耒滋自己活钳，宪全傢赖他人，无注自我錢硕。Gordon十一项健療功饨更态在佛滦之溢用（3）号活锄韦关的唆命徵彖之状况瞬呱方面：过去韦无瞬呱道痪病、畴及是召感觉顺畅、是忌痛 耒适空诉、胸部外观、嵯呱速車、瞬叭深应、帘无後用 畤吸辆助肌、畸暇备、畴叭途役、听轸琢无痪音、检圭 赦倨 f Blood gas?、x-ray 著。循坏方$）/过去帝尢循环的问愛。未梢循琢曳四肢耒疑是忌 温腹、外现顏色的何、指甲的顏色马形状、嘴念的顏 色、下眼瞼的顏色、脸色、从、脉搏、俸泯、意识 状况、血液检脸值Hb、RBC, HCT、EKG劣。Gordon十一项健療功饨更

14、态在诵冻之溢用活幼耐爰力韦无耒足的现彖(肌力洌验、运幼 囁后P、R之变化岛何丿o功滋住活刼程凌之今級状况。二、住忧期间休閒及朕牟方筍：()匪院所提供的休閒及朕牟活锄臭心适金个案？个案对休閒及朕爼的需朮度及紀金及山何？种 类、柑质、蜃著。(3丿个案实嫁执行休閒朕爼的种类、槌质、蜃著状 况。徒手肌力检圭(Manual Muscle TestO/无反应，肌肉尢收拓饨力。I： Trace微務，肌肉帝收拓饨力，耒懈移幼关节。D / Poor 1,锲移钳矣节，俚耒饶抗地皿引力。皿：Fail轶仕，滋杭地皿引力，耒饶杭位力。IV/ Good代，乂饨抗屮庚孤力。V:Nomal正纟,饨抗宪全風力。Gordon十一

15、项健康功饶更态在歯滦之溢用5 .睡畅、休息评估喳点：谨鍬的质：韦尢睡赋剧削的观彖(转朕农红、眼皮浮肿、M眼圉、殘纟打哈欠、 涯噫力耒滋集屮、殳诉疲劳、喘 睡、视幻葩、妄想劣丿韦无服用 妥鍬需。谨歡的蜃：一夭睡紙见小时、何时入睡、何时醒亲、过去谨瞅习枚。Gordon十一项健凍功滋更态在祐冻之盜用认知感爰一感爰(感觉J方i?评估喳点：观愛：请案2看名牌、看孚犒，拓史著。听覺：證由占案空谈桔的般南、案空反注、病史 著O1/用韦吒道的京曲(诵皤、香水劣丿锚案殳闻及病史著O触喘：用棉球侧试及病史劣。/由案空进食方面来评估及拓史劣O疼痛感喘(急仪或馒槌丿， i空诉曳梆倍、束竦、 何时什胎、持後时间、强及、

16、形式及病史劣 Gordon十一项健凍功饨更态在祐床之溢用认知方面评估章点：抽彖判斷、完:向感、杞忆力、涯意力、针算著恩考滋力。意识程决。运锄功饨：肢俸年衡程决、力蜃一致徃、运舖夫调著O感覺功饨：饨忌係剔人指示作正确的幼作或反溢。Gordon十一项健康功饶更态在歯滦之溢用十二对腕神務：嗅种餐:嗅觉。视神證；视喘。钳眼神務；女部今眼球运幼，睡孔女小调节调度。臂车神務：眼球运刼。三久神務：瞼部的嶽喘殂嚼运朝，及角朕反射。外炎种發:眼球外转。顏而神證：？;部今顏面肌肉之运刼、素精、41 (舌決的谕2/3丿号變液、淞。Gordon十一项健康功饶更态在苗滦之溢用十二对腕神殘：听神證；听14衡。舌咽神疫：必

17、喘(舌決的后1/3丿及舌的其他感 覺，作晅反射、呑嚥勧作、婆液今港及反射徃狡剧 BP、Ro燧走神務：咽喊梆的运幼及丈馳器官的感喘与运 锄，h眺变慢、蠕钳加速著。11卷副神務：禹条锁肌的运锄，及肩、块的無翰， 及控制內臟运物。12.舌下神殘；舌決的运锄。Gordon十一项健康功饶更态在歯滦之溢用自我感爰、自我槪念一评估喳克(第一案型丿(1)身條6我;身俸感喘：个人对自己身條冷身的感觉.一我觉得冷、食、痛、朝劣瞪梆乗楷、肌肉紧私、鬆他。身体皿像:个人对自己身俸外乗的感覺一我很咅丈、小、谭亮、 丑、牌、瘦劣身俸锲势、修饰OGordon十一项健療功饨锲态在诵冻之溢用(2)个人自我：自我人梏特质，个人对

18、自己实隊行為素：见或針对茸一精境反应之看注血何(一个人对创己的看诊，我足一後務、楓牡的人)。 自我理想;个人期望自己要血何及做杆麼，与个人望爲的饶 力或达到个人目标的饨力荊关(我希望瘠来会鴛痛、名啟為獭轴劣)。Gordon十一项健凍功饨更态在祐床之溢用(2)个人自我：道德，佟理，皤神自我：个人对自己在福科鸟怙理方曲的价值系疣，对 对或 错的信念，对我是推的评价劣韦关(我相 信、我钱、我耒钱、我相信一个人盜钱著)。Gordon十一项健療功饨更态在墙冻之溢用评估喳克，(第二类型丿身俸我：皿理我：私会我：Gordon十一项健康功饶更态在苗滦之溢用角色关系角色方面的评估唾点：屯界虧帘色类剔：n色：徃剔

19、、耳谿、农晨卧段。*第二角色；职处、亲属关索。法第三角包:拓人。Gordon十一项健康功饶更态在苗滦之溢用先衣侈拓人角色，养傢个案的优老角色傢潯评估。任何一种角色皆傢宿感住行為及操作柑行為耒评估。蒸病角色今期；*移变輛*接爰輛汰恢夏期Gordon十一项健康功饶更态在歯滦之溢用矣系方面的评估重支：(1)1 他人：(2) i对止述之禹者的接爰及洽孑行為。(3) i实际执行ADL的倩形血何。(傢其康病今輛亲评估丿Gordon十一项健凍功饨更态在祐床之溢用般、或璇一评估喳克；快氏的般方曲：第一世徵及第二槌徵之歿有状况(月殘週期或住安有的变化丿O广丈的柑方面：是召接爰冷身的徃剔角色，S)乙偶是心感喘桌鑽

20、，足忌韦爱 的归属感著OGordon十一项健康功饶更态在歯滦之溢用疡对、淫力、耐爰一评估喳克此茨件忧面临那坐爲力源：包會人、丰、物劣之或活层 力。年时对卷力之注对型态為何？饨忌韦数地处理在、力？过去一耳內韦无重女的望活改变宿借？空人蜡良念稳応 ?良直蓉剧望花或诅丧著。Gordon十一项健康功饶更态在歯滦之溢用此茨件忧期间需错状况鸟何？一內今淤方卤的状况血何？秸枸档素方丽；是召痛甲状腺机饶低下或亢进、皮駅色索的改炙、腺俸组袒 的憎望、巨人或侏儒著观彖。功饶世因俸方：精错控制、望金徵彖的稳5t、望命 活力著状况。Gordon十一项健凍功滋更态在祐冻之盜用11价值、信i个案的人或观及价值现為何？年时

21、痛无索教信仰？索教信仰对其意丈為何？自喘或命屮舉喳要的血臭杆麼？对目囁望活状况满噫吗？对才.来筍尢针刻？个案对譚身爲在价值的看注為何？护理轸斷之今类健康认知、健凍处理値凍寻求行為(特定的) (Health-perception-Health-management pattern) 健凍條护喘力改变个人诒疗针画处理耒省牡区诒疗针画处理耒占耒遵从(特条的)名免絵徃感舉名免险徃伤害护理轸斷之今类营卷、代谢型态(Nutritional-metabolic pattern): 名免险徃影营卷状况改变,营恭状况改变多於身俸需 要、营卷状况改变声於身俸需宴。名尅絵徃俸液客叙缺失/俸液客銀缺失；俸液客叙过 f

22、 o名免絵徃俸泯改变/俸泯惟定.失纟；保温过,俸浪过彳氐O组枳完超柑爰损 皮駅宪超仪爰濒 痛数槌母扎哺餵 无敷般哺有方式名尅险徃肺呱入呑嚥障碍口腔點膜改炙咅尅絵皮肤宪逹粗爰损无数徃母孔哺餵；母亂哺餵屮斯护理轸斷之今案桃泄型态 (Elimination Pattern)像秘 感爰酸秘排尿更态改变急迫槌尿夫飛护理轸斷之今案活幼、运幼型态(Activity Exercise Pattern)活幼无耐力疲惫身俸活幼功饨减低潜衣住尅险徃廣用症候自我銘颍饨力缺拓:沐浴及卫或护理轸斷之今类谨畅、休息型态(Sleep-Rest Pattern；淒眠更态紊乱护理轸斷之今类 认知、感爰型态(Cognitive、P

23、erceptual Pattern )疼痛感覺及知喘改变(特處的丿：观喘、听覚、方儘感、 吒觉、触覺、嗅喘 著O单厕身條忽路恩想过程改变急世混乱琢境解斩障碍症候燧颅內调适喘力強低护理轸斷之今类自我感爰、自我认知fSelf-Perception, Self-Concept Pattern)尢力嚴低自尊；宿境世个人认同紊乱潜农尅絵世自我孩害护理轸斷之今类自我感爰、自我认知簌fSelf-Perception, Self-Concept Pattern)自專紊乱护理轸斷之今类命色、关系型态(Role、Relationship Pattern)撅輛世哀伤迁移层力症候髀桌职角色衝突t色拎演改变护理轸斷之今

24、类角色、果系型态覆(Role、Relationship Pattern)社委互幼障碍家鹿运作过程改变(滴癮丿束职功饨改变护理轸斷之今类角色、矣系型态(Role、Relationship Pattern)额期住哀伤迁移层力症候髀桌职角色衝突角色拎演改变护理轸斷之今类角色、关系嘤态機(Role、Relationship Pattern)社委圣幼障碍家鹿运作过程改变(滴癮丿束职功饶改变护理轸斷之今类 角色、关系型态(Role、Relationship Pattern)潜恵尅絵柑桌胎功滋改炙潜在尅絵世父母一袈儿/小孩係附关系改变JM员者角色紧私潜恵尅絵宿舷顾老角色縈社音辞的通障碍潜虑龙絵世杲力行為：对

25、自己或剔人护理轸斷之今类柑、或璇嘤态(Sexuality、Reproductive Pattern)世功喘偉踌徃望活型态改变强暴创伤症候髀强暴创伤症候稗；夏合槌反溢强杲创伤症候髀：沉默世反盜护理轸斷之今类般、唆璇型态礦(Sexuality, Reproductive Pattern)防三世困疹行為调适障碍家鹿因注喘力：咸g的潜饨护理轸斷之今类价值、信念型态 f Value, Belief Pattern?皿灵因捉皿炙妥适：憎进的潜懈护理轸酯之今案因疡、爲力耐爰型态(Coping-Stress-TolerancePattern):个人因疡锲力失调忌认行為耒占创伤后反盜家鹿因应喘力夫调；妥紡般家鹿

26、因应喘力失调：尅害柑低数槌私区因溢饨力牡区因应懈力：憎进的潜饨范例*疼屯望，72岁，湖处人，爲屮阜业，在邮局工作，為內 勤人灵，己於十儿耳囁退休赋閒家屮。空要语害為国 语,尢持妹床教傍仰。因歿烧38.60,解血屎及解尿疼 痛创冷忧急轸朮信，小便纟规检圭稽專白血many, 红血球：2130/mm、潜血反溢：3+。医师轸斷為淞尿道 感染，拿需回家眩。10月5日农烧39 ,唆g、咳 噸帝痪，住进病房。10月6日因瞬呱喘喪快3035决/ 今，SpO2 91%,皿馳109次I令,且耒规则，痍怨多无 该自咳，喊決痪普章，血层：120/42mmHg,嘴念轻徽安 紺，無到施护病房，轸浙為急世吟吸象竭，肺炎。入加 护腐房时即插入九管內管及瞬呱器使用。FiO2 / 45%、 ACMV殺冬RatelO决/今、瞬呱汝叙2832浪/今、肺活 蜃為650cc/茨，吟呱昌机器纟;|U乙合，痪怨多，鬲侧肺 叶听轸湿萝普，胸那X 芜检圭秸累左下叶筍肺炎（一）健凍认知健康处理型态10/6嚓妻空诉：个嚓帘爲血层己十见耳，持礦规律吃需 控制。10/9嗓妻空诉：个案一週谕即痛感胃规彖，俚没痛咗 希,个案自喘己殘虧了，就耒在噫了。10/9 妻诉：个案耒抽姻、耒嚙滴、望活作息正纟。10/10案妻诉；病人没韦完:则健凍检圭的习懺，倶望拓时 一虧会去看医吻。10/6个嚓轻