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文档简介

1、糖尿病急性并症HHS高血糖高渗透压综合征内容2高血糖高渗透压综合征(hyperglycemic hyperos-molar status,HHS) HHS是糖尿病的严重急性并发症之一临床以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高、失水和意识障碍为特征HHS 的发生率低于DKA，且多见于老年2 型糖尿病人HHS的预后不良，死亡率为DKA的10倍以上抢救失败的主要原因是高龄、严重感染、重度心力衰竭、肾衰竭、急性心肌梗死和脑梗死等3中国2型糖尿病防治指南,2010版.HHS的临床表现4中国2型糖尿病防治指南,2010版.内科学（第7版）.人民卫生出版社,2008.HHS的实验室检查5中国2型

2、糖尿病防治指南,2010版.HHS的诊断HHS 的实验室诊断参考标准是血糖33.3 mmol/L有效血浆渗透压320mOsm/L血清碳酸氢根15 mmol/L，或动脉血尿糖呈强阳性，而尿酮阴性或为弱阳性6中国2型糖尿病防治指南,2010版.及时正确的诊断是HHS抢救成功的关键HHS多发于老年人，病情危急，死亡率高，及时正确地诊断和处理是挽救生命的关键。但本症大多因意识障碍而就诊，常被误诊7HHS的诱因HHS的常见诱因为下述几种情况，需注意避免；在诊治病人时也需考虑使用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、甘露醇等药物水摄入不足或失水透析治疗静脉高营养疗法病程早期误诊输入大量葡萄糖或因口渴而摄入大量含

3、糖饮料可诱发或使病情恶化内科学（第7版）.人民卫生出版社,2008.8减少误诊漏诊的建议9了解HHS的特点减少误诊误治10刘建民等.中华内分泌代谢杂志 2003, 19 (6):505-508.HHS的治疗11中国2型糖尿病防治指南,2010版.补液治疗HHS失水比DKA更为严重，可达体重10%-15%，补液在治疗过程中至关重要不宜让血清渗透压下降过快，以免发生脑水肿血清渗透压的下降速度不宜超过每小时3mmol/L刘建民等.中华内分泌代谢杂志 2003, 19 (6):505-508.内科学（第7版）.人民卫生出版社,2008.12胰岛素治疗13刘建民等.中华内分泌代谢杂志 2003, 19 (6):505-508.中国2型糖尿病防治指南2010.版内科学（第7版）.人民卫生出版社,2008.补钾治疗补钾的量和途径取决于血钾和肾功能当患者有一定尿量，血钾低于时可静脉补钾使血钾维持于45mmol/L低血钾者的胰岛素应用更需谨慎有观点认为应先静脉补钾，直至血钾3,5mmol/L时才开始胰岛素治疗，以免加重低血钾，诱发心

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