慢性肾功能衰竭中医护理方案

1、 PAGE 5慢性肾衰竭的中医护理方案一、常见证候要点(1)虚实夹杂证1.脾肾气虚证:乏力、气短、懒言、厌食、腰膝酸软、腹胀、便溏、口淡不渴。轻舌有齿痕。2.脾肾阳虚证:畏寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，食欲不振，腰膝酸软，腰冷痛，腹胀便溏，夜尿时间长。轻舌有齿痕。3.气阴两虚:神疲乏力，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，夜尿多。轻舌有齿痕。4.肝肾阴虚证:头晕头痛，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，大便干燥，小便黄少。舌红少苔。5.阴阳两虚:畏寒肢冷，五心烦，口干咽燥，腰膝酸软，夜尿多，大便干燥。轻舌有齿痕。(2)实证与邪气1.湿浊证:恶心呕吐，四肢沉重，食欲不振，腹胀，口粘，舌苔厚腻。2.湿热证:恶心

2、呕吐，体沉嗜睡，食欲不振，口干口苦，腹胀，口粘，舌苔黄腻。3.水气综合征:水肿、尿量少、心悸、气短，甚至不能平卧。4.血瘀证:面色晦暗，腰痛，指甲错皮，四肢麻木，舌质紫暗或有瘀点。5.浊毒证:恶心呕吐，口中有氨味，厌食，皮肤瘙痒，尿量少，嗜睡，嗜睡，气短，不能平卧。二。常见症状/综合征的护理倦怠和虚弱1.加强患者安全教育，采取相关安全措施。2.遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴。3.穴位按摩遵医嘱，取足三里、三阴交穴等穴位。(2)腰酸膝软1.指导病人慢慢起床。2.遵医嘱按摩穴位，取气海、足三里、三阴交等穴位。3.艾灸遵医嘱，取肾俞、气海、关元等穴位温和灸。4.遵医嘱，耳穴施压，取肾、神门等穴。5.

3、遵医嘱进行低频脉冲治疗，取中极穴、三阴交穴、阴陵泉等穴位。6.遵医嘱采取药熨法，每日2次(或遵医嘱加减)，每次治疗时间40 60分钟。(3)恶心和呕吐1.观察并记录呕吐物的颜色、质量和数量，及时向医生报告。2.穴位按摩遵医嘱，取合谷、内关等穴。(4)皮肤瘙痒1.协助病人剪指甲，指导病人避免划伤皮肤。2.穴位按摩遵医嘱，取曲池、合谷、雪海、足三里等穴位。明显水肿者不宜使用。3.遵医嘱中药保留灌肠。4.遵医嘱中药浴。(5)水肿1.监测体重、腹围、出入量等指标。2.水肿严重者应卧床休息，头部和眼睑水肿者头部位置要高，下肢水肿可明显抬高双脚，阴囊水肿可用阴囊支撑。3.遵医嘱熨药。4.遵医嘱浸泡中药，水

4、肿严重者禁用。三。中医特色治疗与护理药物治疗1.口服中药(1)恶心呕吐严重者，将1 2ml姜汁与中药混合，一起服用。(2)如果服用通腑降浊的中成药，服药期间便溏加重，立即通知医生。(3)其他细节见附录1。2.注射给药(详见附录1)。3.外用中药(详见附录1)。(2)特色技术1.中药泡洗(1)足部:38 41浸泡30 45分钟，每日1次，同时按摩涌泉穴。(2)动静脉内瘘患者应遵医嘱。先将手术肢放在70 80的药液上熏蒸15分钟，再将手术肢浸泡在药液中15分钟。(3)其他细节见附录2。2.中药保留灌肠(详见附件2)。3.耳穴贴压(详见附录2)。4.艾灸(详见附录2)。5.药熨法(详见附件)。6.穴

5、位按摩(详见附录2)。7.中药浴(详见附件2)。四。健康指导(1)日常生活1.指导患者晨起深呼吸、憋气，在家属或医护人员陪同下行走、练习八段锦等。2.协助患者进行自我保健方法，如按摩足三里、肾俞穴，早晚各一次，每次持续15分钟。3.遵循锻炼个体化原则，协助患者制定锻炼计划，鼓励患者长期坚持坚持原则。4.做好皮肤护理，涂抹润肤霜，减少皮肤瘙痒。(2)膳食指导进行持续膳食营养管理，记录摄入量和输出量，增加优质蛋白质的摄入。1.虚实夹杂证(1)脾肾气虚证:宜吃健脾补肾益气的食物，如炖红枣、肉桂等。食疗配方:红枣鸡粥。服用期间不宜吃萝卜。(2)脾肾阳虚证:宜吃温阳的食物，如肉桂、羊肉等。治疗方子:羊骨

6、头粥等。(3)气阴两虚:宜吃滋阴补气的食物，如玉竹、桑椹等。(4)肝肾阴虚证:宜吃滋补肝肾、滋阴清热的食物，如红枣、枸杞子、山药、扁豆、薏苡仁等。食疗配方:大枣山药粥。(5)阴阳两虚:宜吃阴阳双补的食物，如牛羊肉、韭菜、山药等。2.实证与邪证(1)湿浊证:宜吃健脾化浊的食物，如薏苡仁、白扁豆、山药等。食疗偏方:薏仁煮瘦肉。(2)湿热证:宜吃清热燥湿的食物，如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。食疗偏方:薏苡仁煮鲫鱼。(3)水气证:宜吃能行气利水的食物，如冬瓜、丝瓜等。食疗配方:水煮萝卜瘦肉。(4)血瘀证:宜吃活血化瘀的食物，如葡萄、箭头、桃子等。治疗配方:桃仁粉内服。(5)浊毒证:宜吃解毒化浊的食物，如绿

7、豆、赤小豆、薏苡仁等。食疗配方:绿豆薏米粥。(3)情绪调节1.语言引导法:用语言与患者沟通，引导患者化抑郁为顺利，缓解情绪。2.共情法:鼓励患者采取一些自我放松的方法，如听音乐、放松练习等。3.鼓励病人互相交流经验。4.加强肾脏替代疗法教育，缓解患者心理压力。护理效果评估附:慢性肾功能衰竭中医护理效果评估表 PAGE 7慢性肾功能衰竭中医护理效果评估表科室:入院日期:出院日期:住院天数:患者姓名:性别:年龄:身份证:学历:是否纳入中医临床路径:是否证:正虚证候:脾肾气虚、脾肾阳虚、口气阴两虚、口肝肾阴虚、口阴阳两虚、口其他:实证:湿浊、口中湿热、口中水汽、口中瘀血、口中浊毒及其他:一、护理效果

8、评价主要症状辨证施护的主要方法中医护理技术护理效果疲劳1.安全护理2.其他护理措施:1.艾灸贴敷次数:次，贴敷时间:天。2.穴位按摩应用次数:次，应用时间:天3.其他:申请次数:次，申请时间:天。好更好一般差膝盖酸痛1.腰膝酸痛的护理2.其他护理措施:1.穴位按摩应用次数:次，应用时间:天2.艾灸贴敷次数:次，贴敷时间:天。3.耳穴贴压应用次数:次，应用时间:天4.药熨法应用次数:次，应用时间:天5.其他:申请次数:次，申请时间:天。好更好一般差恶心1.观察2.其他护理措施:1.穴位按摩应用次数:次，应用时间:天2.其他:申请次数:次，申请时间:天。好更好一般差皮肤发痒1.护肤2.其他护理措施:1.中药保留灌肠应用次数:次，应用时间:天2。穴位按摩贴敷次数:次，贴敷时间:天。3.中药浴应用次数:次，应用时间:天4.其他:申请次数:次，申请时间:天。好更好一般差水口1.水肿评估2.体位嘴3.其他护理措施:1.药熨应用次数:次，应用时间:天。2.浸泡和清洗中药应用次数:次，应用时间:天3.其他:申请次数:次，申请时间:天。好更好一般差何:(请具体说明)1.2.3.好更好一般差二。评估患者的依从性和满意度评估项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度遵守部分顺从违反满足普通不满意的中间医