艾滋病的咨询

1、艾滋病的咨询相关歧视与关心、护理与支持歧视带来的巨大危害在学校和医院等受到隔离：监狱犯人被强制禁闭；拒绝提供就业时机：南非航空公司客舱效劳员辞退；没有结婚的权利：印度最高法院规定感染者和患者没有结婚和组建家庭的权利；结婚登记时强制检测；国外回国时被要求提交检测结果，疑心阳性，被拒绝返回自己的国家、被拒绝发放签证或拒绝入境；不被社区承受：中南部非洲和南亚，妇女被送回娘家或原籍；因血清呈阳性而被杀害：1999.12， 德班，女性社区志愿者，世界艾滋病日公布自己感染状况后，被邻居用石头打死。预防、治疗和关爱是战胜艾滋病的三大法宝！相关歧视与关心、护理与支持对感染者和病人提供关心、护理和支持的必要性有

2、助于提高艾滋病病人生活质量。关爱感染者就是关爱我们自己：良好的情绪和乐观的心态可以提高人体免疫力，帮助病人战胜疾病；而恶劣的情绪那么会使人产生暴力倾向，使病人加速走向死亡。关爱和支持是防治的重要方面。 提供关爱、护理和支持的事例北京地坛医院“红丝带之家 网址: 北京佑安医院“爱 家园,湖北省“温磬家园,河南省高耀洁女士,社区关心与支持家庭关心与护理 家庭关心是由专业和非专业护理人员以及病人家属在家庭中为病人提供的一种护理效劳。目的是保证病人最大限度的获得稳定、舒适的生活环境.其内容包括病人保健、治疗效劳、心理恢复、长期维持、家庭压力缓解等。临终关心与帮助艾 滋 病 的 咨 询艾 滋 病 咨 询

3、 的 概 念咨询是求咨者咨客和咨询员之间在保密的情况下的谈话，目的是使求咨者能够缓解感染带来的紧张压力，能作出自己个人的决定。咨询过程应包括对个人危险的评价并帮助其实施预防行为。咨 询 的 内 涵咨询，常用于卫生实际工作，有时就是交谈的同义语。咨询，是有目的、有重点、有针对性、保密条件下的交谈。咨询，是咨询员为求咨者提供帮助的过程。咨询，是求咨者自我认识和自我肯定的成长过程。咨询，有强烈的情感色彩坦诚、理解、信任。咨 询 目 的预防艾滋病的感染与传播。 提供有关的预防、支持、法律等方面的信息，提高人们的自我防护能力。 促使行为改变，预防艾滋病的进一步传播。减少艾滋病对个人、家庭和社会的影响。

4、提供心理、情感、社会支持。 帮助求咨者自愿、自主地选择切实可行的解决问题的方法。 帮助求咨者建立信心、增强社会责任感。早期发现，积极治疗。 增进治疗和检测的内在积极性。 提高病人的依从性。咨询与安康教育的异同咨询在保密条件下进展；为求咨者个人或家庭提供帮助；一般是求咨者与咨询员一对一地进展；包括安康教育内容；有情感交流、心理支持和具体的行为指导。安康教育公开的，一般在公共场所进展；针对社会、社区或人群；面对群众；提供广泛的信息。咨 询 的 基 本 原 那么尊重的原那么 意味平等的承受、理解和产生共情。不评判的原那么 咨询员不是道德的法官。启发/自主决策的原那么 强调求咨者的自我认识和自我肯定的

5、成熟、理智过程，自主决定自我行为。保密的原那么 建立良好的咨询关系的必要条件。咨询员有责任保守与求咨者谈话的内容。坚持职业道德的原那么 咨询员与求咨者是一种职业关系，咨询员应遵守职业准那么，防止卷入个人的情感和利益。咨 询 步 骤建立咨询关系确定与评估求咨共同分析讨论解决问题总结/自主选择问候询问讲述帮助解释回访艾 滋 病 咨 询 的 形 式门诊咨询热线 咨询信函咨询主动咨询如咨询员主动上门效劳艾 滋 病 咨 询 的 类 型检测前后咨询预防性咨询长期支持性咨询危机咨询临终咨询特殊人群咨询其他咨 询 的 场 所咨询场所设立的根本要求 隐蔽性、安静和方便。一般的咨询场所 门诊 病房 开展抗体检测的

6、机构，如血站、疾病预防控制机构。 社区医疗效劳点、安康教育机构。 家庭咨 询 员 应 具 备 的 素 质积极地对待和尊重他人能耐心倾听别人的谈话具有良好的职业素质具有良好的表达能力和与人沟通能力对社会文化的差异敏感有丰富的知识和信息了解本地艾滋病的效劳社会资源与相关机构有比较好的关系咨 询 的 技 巧倾听提问复述与解释含义对情感的回应归纳与总结正确运用非语言交流咨 询 中 常 见 的 问 题沟通障碍情感反响障碍人格问题引起的障碍敏感性话题咨询员自身问题敏 感 性 问 题 的 谈 论直接提出问题，尽快清楚求咨者的问题；找出求咨者担忧的原因；预先有讨论如性、毒品等敏感性问题可能出现的为难场面；清楚

7、地向求咨者解释讨论敏感问题的重要性。危 险 评 估目 的帮助求咨者个人早期发现无病症感染，预防并发症；帮助感染者防止进一步传人他人；帮助没有感染但有危险的人预防将来感染风险；对求咨者进展教育。危 险 评 估内 容行为本身的风险 接触病原体的数量、途径和当时的状况；相关方面的风险 性行为特征同性、异性、双性或肛交、阴道交、口交等 性伴特征性伴安康状况、数量、职业特征等 吸毒针具共用情况、共用人数等 母婴 医源性暴露职业暴露、治疗暴露、临床用血等 检 测 类 型志愿保密检测 检测者志愿要求进展的检测强制检测 如临床用血，但也必须取得献血者的知情同意。匿名/无关联检测 疾病监测其他抗体检测前咨询强调

8、保密评估求咨者的感染风险评估求咨者有关艾滋病知识水平和应付危机能力提供必要的知识和信息解释抗体检测的意义，特别是“窗口期的问题说明检测的过程讨论检测的利弊检测结果的解释获得知情同意进展预防知识教育预约检测时间抗体检测后咨询阴性结果排除感染；确定是否存在“窗口期，是否存在生物学因素？是否要复检？复检的时间？给受检者充分时间考虑和表达个人感受；帮助求咨者考虑减低感染风险的具体方案；抗体检测后咨询阳性结果清楚准确地解释结果的意义；给受检者充分的时间考虑；帮助求咨者承受结果；帮助求咨者制定今后的生活方案；为求咨者提供必要的医学、心理和信息等帮助；检测抗体可能引起的问题个人隐私泄露；对感染者的歧视甚至更

9、严重的社会问题；法律问题；医疗效劳中的伦理、道德问题；由朋友或家人提出的检测要求；检测结果的报告与保存；强制检测。咨询中经常求询的几个问题1、艾滋病的传播途径 2、在体外环境生存能力3、艾滋病有那些临床表现4、感染与的异同5、感染后的存活时间6、如何知道自己已感染 7、检测结果的可靠性如何8、感染后怎么办9、预防感染方法有哪些10、哪里可以检测艾滋病的检测应遵从：知情、同意、保密艾滋病自愿咨询检测 , )人们在经过咨询后能够对艾滋病检测做出明智选择的过程。这一决定必须完全是求咨者的选择而且这一过程是完全保密的。目的和作用通过控制新发感染、降低血清转阳率、控制性病感染等措施，减少传播。加强对高危

10、人群如同性恋者、暗娼、嫖客、静脉吸毒者以及孕产妇等重点人群感染的预防工作，包括减少他们的危险行为，促进平安行为。帮助受检者及早了解自己感染状况，并获得医疗、转诊、关心等效劳和其他方面的支持。为检测呈阳性或阴性的高危人群提供必要的医疗、预防、关心和心理支持方面的效劳。为已经感染或高危的育龄妇女提供有关方案生育围产期保健等方面的指导和建议。提供时机性感染的相关信息并指导结核病检查和治疗。案 例 刘某，是个19岁的青年，初中没毕业就辍学在家，没有职业，终日游荡街头。上个月他发生了第一次性行为，对方是一个街头拉客的妓女。第二天他把自己的这件事告诉了最好的朋友，朋友告诉他如果和妓女发生性关系，很可能染上

11、艾滋病。于是刘某马上去当地的疾病控制中心抽血做了个检测。第3天报告出来，医生告诉他是阴性，刘某不放心又要求抽血做了个检测。过了3天报告出来还是阴性。但刘某老是疑心检测结果不准确，终日处在惶恐之中。讨论： 1刘某该不该去做检测？ 2当地疾病控制中心在为刘某做检测时存在什么问题？ 3如果让你去做抗体的检测工作你如何处理刘某的问题？性 病 的 防 治性传播疾病性病， , ) 以性传播为特征的一组传染病，包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、锋利湿疣、生殖器疱疹、腹股沟肉芽肿、念珠性阴道炎、滴虫病、阴虱、疥疮以及艾滋病等。梅 毒一期梅毒是梅毒的初期病症 梅毒是由苍白密螺旋体感染引起

12、。不洁性交传染上梅毒后，经过三周潜伏期，在外生殖器上发生硬性溃疡。多数为单发不典型的少数为多发。损害为1厘米左右圆形或椭圆形浸润性斑块，外表糜烂,有渗出，触之为软骨样硬，不痛，分泌物中有大量苍白螺旋体，有极大的传染性。同时伴腹股沟淋巴结肿大。发源于海地，1492年哥伦布西班牙，欧洲印度中国广东1905年1955年 早期梅毒已属罕见1964年 我国宣布根本消灭梅毒二期梅毒症( ) 在硬性下疳发作后未作彻底治疗，苍白螺旋体进入血行播散全身，出现二期皮肤、粘膜发疹。二期梅毒症发生在硬性下疳出现后的4-12周。躯干、四肢出现多发性，广泛对称分布之梅毒性蔷薇疹。皮损为粟粒或米粒大，淡红色或蔷薇色，充血性

13、发疹，压之褪色。全身除好发于躯干、四肢外，特别好发于二手掌和足跖，该部位发疹有诊断意义。全身淋巴结肿大，病人可有头痛、低热关节酸痛等全身病症。此时梅毒血清反响呈100%的强阳性。 软下疳一种经典的性病，在60年代前软下疳是比较常见的，是由杜克雷嗜血杆菌所致的生殖器痛性溃疡。继而局部淋巴结肿大的性传播性疾病，主要是通过直接性交传染，患者生殖器上破损处的分泌物和脓液中均有杜克雷嗜血杆菌。并有很强的传染性，潜伏期2-5天、长者20-30天。男女生殖器上破损处出现一个或多个溃疡，其底软，边缘锯齿状，有自发痛及触痛。单侧腹股沟淋巴结肿大，疼痛破溃排脓并形成溃疡。 淋 病通过不洁性交传染上淋病双球菌而发病。经过三天潜伏期，开场发病。男性急性淋菌性尿道炎表现为尿道红肿，发痒或轻度刺痛，继有稀薄粘液流出，引起排尿不适。一天后病症加重，整个龟头及尿道红肿，分泌物转为淡黄色脓液，出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便，晚期阴茎有疼痛性勃起。病人可有头痛、疲乏、发热等全身病症，两侧腹股沟淋巴结可肿大。尿道分泌物作细菌涂片可找到革兰氏阴性细胞内双球菌，培养为淋病