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文档简介

1、肾病综合征疾病介绍1 概 述 病因与病理类型 临床表现 并 发 症 实验室及其他检查诊 断 治疗原则预 后2 Part 1 概 述 肾病综合征(NS)是由各种肾脏病理损害所致的,大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。3 Part 2病因与病理类型 肾病综合征的分类和常见病因原发性肾病综合征：指原发于肾脏本身的肾小球疾病，其发病机制为免疫介导性炎症所致的肾损害继发性肾病综合征：指继发于全身性或其他系统疾病的肾损害1.感染： 乙肝病毒相关性肾炎2.药物、中毒、过敏3.肿瘤：肺癌、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤4.系统性疾病：SLE，过敏性紫癜、血管炎、淀粉样变5.代谢性疾病：糖

2、尿病遗传性肾病综合征：Alports综合征4 不同年龄段的分类和常见病因分类儿童青少年中老年原发性微小病变性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶节段性肾小球硬化膜性肾病继发性过敏性紫癜肾炎乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎系统性红斑狼疮肾炎系统性红斑狼疮肾炎过敏性紫癜肾炎乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎糖尿病肾病骨髓瘤肾病淋巴瘤或实体肿瘤性肾病淀粉样变5 微小病变性肾小球肾炎（MCD ) 系膜增生性肾小球肾炎 (MsPGN) 系膜毛细血管性肾小球肾炎 (MPGN) （膜增生性）膜性肾病(MN)局灶节段性肾小球硬化(FSGS) 病理类型6 微小病变性肾小球肾炎（MCD） 病理：电镜下

3、可见肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合017 系膜增生性肾小球肾炎(MSPGN) 病理：光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生028 膜增生性肾小球肾炎（MPGN） 病理：光镜下表现为系膜细胞及其基质弥漫重度增生 039 膜性肾病(MN) 病理：光镜下可见肾小球弥漫性病变，有钉突形成0410 局灶节段性肾小球硬化（FSGS） 病理：光镜下局灶节段出现的硬化性病灶0511 Part 3临床表现 1大量蛋白尿主要原因： 肾小球滤过屏障受损 血浆蛋白大量漏出近曲肾小管回吸收量 大量蛋白尿 12 2低蛋白血症主要原因：1)大量血浆蛋白从尿中丢失 2)大部分从肾小球滤过的清蛋白被肾小管重吸收并分解成氨基

4、酸 3)肝脏清蛋白合成和分解代谢率的改变，形成低蛋白血症 13 3水肿及水钠潴留14 水肿表现为：下行性、凹陷性，严重者有体腔积液；开始见于眼睑，以后逐渐遍布全身，呈凹陷15 4高脂血症血浆清蛋白脂质在肝脏代偿合成脂蛋白分解代谢障碍高脂血症高胆固醇血症（5.7mmol/L）16 Part 4并 发 症感染 原因： 蛋白质营养不良，免疫功能紊乱，应 用糖皮质激素治疗血栓 原因：高凝因素+高粘因素；栓塞 判断指标：ALB3.5g； 尿中可有红细胞、颗粒管型等。18 02血液检查 血浆清蛋白BP130/80mmHg保护肾功能 24 Part8预 后1、病理类型：MCD预后较好2、临床因素：大量蛋白尿 高血压 促进肾小球硬化 高血脂3、反复感染及血栓、栓塞者则预后较差4

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