血液系统疾病造血和血象特点

1、血液系统疾病造血和血象特点造血和血象特点营养性贫血贫血概述造血和血象特点营养性贫血贫血概述中胚叶造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特点生后造血中胚叶造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特点生后造血中胚叶造血: 第3周开始，第6周减退;开始在卵黄囊，之后在中胚叶;主要是原始有核红细胞中胚叶造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特点生后造血包括：肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结造血 肝脏造血：是胚胎中期主要造血部位； 主要产生有核红细胞，少量粒细胞 和巨核细胞； 第58周开始，45月达高峰，6个月 后渐退肝脾造血期第8周开始，红系为主，随后粒系也活跃 第12周后出现淋巴细胞和

2、单核细胞 5个月后红、粒系减退，为终生造淋巴 细胞器官脾脏造血淋巴结造血 第11周开始造淋巴细胞 终生造淋巴细胞和浆细胞 短暂的红系造血功能 67周开始生成淋巴细胞 来源于卵黄囊、肝或骨髓的淋巴 干/祖细胞 胸腺前T或成熟T淋 巴细胞外周淋巴组织不同T淋 巴细胞亚群 短暂的红系和粒系造血功能胸腺造血中胚叶造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特点生后造血 胚胎第6周出现骨髓； 胎儿4个月开始造血活动，成为胚胎期主要的造血器官； 生后25周成为儿童唯一的造血场所；骨髓造血期造血和血象特点生后造血脴胎期造血骨髓造血：出生后主要是骨髓造血 婴儿期为红骨髓，代偿潜力小；如需增加 造血，可出现髓

3、外造血； 57岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓； 年长儿、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、 骨盆、颅骨、锁骨、肩胛骨等）有红 髓，黄髓有潜在造血功能；出生后造血 正常情况下极少骨髓外造血； 婴儿期造血需要增加时(如感染、溶血等)，可 髓外造血 肝、脾、淋巴结等恢复造血状态；外周血中可出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞；骨髓外造血出生后造血造血和血象特点生后造血脴胎期造血血象特点红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb) RBC(1012/L) Hb(g/L) 备注出生时 5.07.0 150220 612小时 血液浓缩 23月 3.0 100 生理性贫血 3月 12岁后 成人水平 成人水平生理性贫血的原因 红细

4、胞生成减少：生后自主呼吸血氧上升，RBC 需要减少 红细胞生成素减少骨髓造血 功能暂时性降低，网织红细胞减少；生理性溶血：胎儿红细胞寿命较短；生长发育迅速：血循环量增加；网织红细胞数 3天内： 7天后：0.02以下(约0.003) 随生理性贫血恢复而短暂上升 婴儿期以后与成人相同白细胞数与分类 白细胞数 出生 (1520) 109/L 612小时 (2128) 109/L 1周 12 109/L 婴儿期 10109/L 8岁以后 接近成人水平 分类：中性粒细胞和淋巴细胞比例变化 4-6天1-4岁4-6岁7岁后80%060%40%20%时间淋 巴中性粒中性粒细胞和淋巴细胞比例变化血小板数 与成人相似 (150250) 109/L血容量 占体重比相对较成人多 新生儿 10% 儿童 8%10% 成人 6%8% 血红蛋白种类 6种肽链不同组合，有6种血红蛋白胚胎早期血红蛋白（胚胎12周时消失） Gower 1（22） Gower 2（22） Portland（22） 胎儿期和出生后血红蛋白 HbF（22） HbA（22） HbA2（22） 血红蛋白比例 HbF