中级卫生专业资格神经外科学主治医师中级模拟题2021年115-真题含答案与解析-交互

1、中级卫生专业资格神经外科学主治医师(中级)模拟题 2021年(115)(总分77.59,做题时间120分钟)A1/A2题型男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压 70/40mmHg心率每分140次，初步诊断 为重度出血性休克时应首先输SSSSINGLESELA葡萄糖盐水B葡萄糖溶液C平衡盐溶液D全血E血浆分值：1.23答案:C下列有关休克说法不正确的是SSSSINGLESELA休克的本质为机体低灌注B休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应C全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加D外科病人经常遇到的是低血容量性休克E低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低

2、充盈压，心输出量减少，周围血 管阻力增加分值：0.83答案:C全身血管阻力增加的原因大部分是由于内脏血管阻力的增加。男性，29岁，肝脓月中破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏 122次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施 中哪一项是错误的SSS_SINGLE_SELA输液补充血容量B联合应用抗菌药物C纠正酸中毒D手术引流感染灶E大量多次应用氢化可的松分值：0.83答案:E关于休克时心血管功能发生的改变特点，下列错误的是|SSS_SINGLE_SELAMAP LVS降低或略升高，休克后期降低；PAP和CVP因心脏射血功能降低而 升高

3、BCO CI、SV LSVW吸RSVW在休克早期无明显变化，后期明显下降C土 dp/dtmax、Vce、Vpmf口 Vmaxft心功能受损时明显下降D皮肤出现瘀斑，伤口出血不止E皮肤和内脏血管强烈收缩，外周阻力升高分值：0.83答案:D皮肤出现瘀斑，伤口出血不止，是休克发生弥散性血管内凝血（DIC）的表现，不属于休克时心血管功能改变的表现。备选答案中英文缩写字母分别代表：早期平均动脉压（MAP卜左室内压（LVSP）、肺动脉压（PAP）、中心静脉压（CVP）、心排 出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、左室做功指数（LSVWI）、右室做功 指数（RSVWI）、左室内压最大上升或下降

4、速率（土 dp/dtmax）、心肌收缩速度 （Vce）、实测心肌最大收缩速度（Vpm）、零负荷下心肌纤维最大缩短速度（Vmax）o有关感染性休克高动力型（高排低阻型）的特点，下列选项不正确的是|SSS_SINGLE_SELA外周血管扩张，阻力降低BCO正常或增高C血流分布异常和动静脉短路开放增加D细胞代谢障碍和能量生产不足E患者皮肤湿冷分值:0.83答案:E6.休克指数（脉搏/收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是SSS_SINGLE_SELA以上为重度休克以上为重度休克以上为重度休克以上为重度休克2.0以上为重度休克正常时为0.1 , 0.20.4以上时为休克,B正常时为0.2, 0

5、.40.6以上时为休克,C正常时为0.3, 0.60.8以上时为休克,D正常时为0.4, 0.81.0以上时为休克,E正常时为0.5, 1.01.5以上时为休克,分值：0.83答案:E休克患者在应用胶体液时，下列不正确的是|SSS_SINGLE_SELA失血性休克，尽量以全血补充失血量B白蛋白一般不用于抗休克治疗C胶体溶液不包括明胶和羟乙基淀粉D血浆优于血浆增量剂，特别是休克晚期有出血倾向时E低分子右旋糖酊每日用量一般为 5001000ml分值：0.83答案:C循环骤停进行复苏时，最有效的药物是（）|SSS_SINGLE_SELA多巴胺B问羟胺C肾上腺素D异内肾上腺素E去甲肾上腺素分值：0.8

6、3答案:C休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高而中心静脉压不变，提示（）|SSS_SINGLE_SELA血容量不足B血容量过多C血管张力过高D心功能不全E以上都不是分值：0.83答案:A急性失血时机体的早期代偿反应,下列哪项是错误的（）|SSS_SINGLE_SELA心脏收缩加快B贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩C抗利尿激素和醛固酮分泌增加D组织间液移向血管内E细胞内液移向血管内分值：0.83答案:E 11.男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次/分，血压70/50mmHg双大腿中段严重月中胀，有骨擦音及反常活

7、动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理|SSS_SINGLE_SELA失血性休克B挤压综合征C坐骨神经损伤D骨筋膜室综合征E缺血性骨坏死分值：0.83答案:A严重休克的休克指数标准是|SSS_SINGLE_SELA*B = 1.0C1.5D 2.0E*分值：0.83答案:D2.0为严重休克。休克指数能够帮助医生判断出患者是不是有休克症状以及 休克的轻重。故答案为D女性，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，叩 N4133mmol/L,血K+3mmol/L, HCQ18mmol/L, BP80/60mmHg 治疗应首先采取|SSS_SINGLE

8、_SELA纠正酸中毒B纠正低血钾C纠正低血钠D急诊手术，解除肠梗阻E纠正低血容量分值：0.83答案:E休克是各种原因引起的容量不足导致灌注不良，核心是微循环障碍。因此，当该患者处于休克状态时，首要的治疗措施应该是纠正低血容量。对休克患者，在诊断最初6小时这一黄金时段内采取的治疗策略，被称为早期目标导向治疗(early goal-directed therapy , EGDT)但其具体措施中，不包 括|SSS_SINGLE_SELA监测心搏量B积极的液体复苏C尽快恢复最佳心搏量D稳定循环功能和组织供氧E早期应用血管活性药物分值：0.83答案:E 15.休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物

9、是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，不正确的是|SSS_SINGLE_SELA应在休克发生时尽早、足量使用B纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小C血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍D应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒E血管活性药物必须配合其他抗休克治疗分值：0.83答案：A 16.感染/脓毒性休克的致病因素中,最主要的是|SSS_SINGLE_SELA 细菌因素B全身免疫功能下降C肠道细菌/内毒素移位D细菌数量和毒力E长期应用糖皮质激素分值：0.83答案:D 17.急性失血患者，失血量至少达到全身总血量的多少时会有贫血表现（|

10、SSS_SINGLE_SELA 10%B 20%C 25%D 30%E 35% 分值：0.83 答案:B急性失血量达到全身总血量20%寸便会有贫血表现，此时已到达人体代偿极 限。18.如果患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足 时，应采取下列哪项措施()|SSS_SINGLE_SELA补液试验B强心治疗C暂停输液D继续观察E减慢输液分值：0.83答案：A 19.失血性休克的治疗主要是|SSS_SINGLE_SELA密切监测血压B保暖C留置导尿管D补充血容量，积极处理原发病E快速输全血分值：0.83答案:D失血性休克的治疗主要集中在补充血容量，积极处理原发病。男性，35岁

11、，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约 60%来院前已注 射过盐酸哌替呢、西地兰、头抱霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分，心律齐，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生|SSS_SINGLE_SELA心源性休克B过敏性休克C感染性休克D低血容量性休克E神经源性休克分值：0.83答案:D烧伤休克期，关于补液公式,正确的是|SSS_SINGLE_SELA体重单位按照斤计算B烧伤面积的计算不包括I度烧伤C计算常数是10mlD生理需要量为1500mlE伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4分值：

12、0.83答案:B女性，44岁，患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg),无尿。血清肌酊300 mol/L 0呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压 7.7kPa(58mmHg)估计休克至 少已持续|SSS_SINGLE_SELA24小时B48小时C72小时D10小时E5小时分值：0.83答案:D各类休克的共同点是|SSS_SINGLE_SELA血压下降B中心静脉压下降C脉压减小D尿量减少E有效循环量减少分值：0.83答案:E休克都是有效循环量减少。下列选项中，哪项不是休克的特殊监测指标|SSS_SINGLE_SELA中心静

13、脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP)B心排出量(CO)和心脏指数(CI)C动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定D肺功能、肾功能和血生化E胃肠黏膜内pH和出凝血时间分值：0.83答案:D下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是|SSS_SINGLE_SELA神经性休克B感染性休克C失血性休克D过敏性休克E心源性休克分值：0.83答案:B患者男，39岁。因劳累、饮食无规律排柏油样黑便 2天，发生呕血6小时急诊 入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：T37.0C, P120次/min , R24次/min, BP70/50mmHg烦躁不安，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎 陷，毛细

14、血管充盈迟缓，尿量 2030ml/h。根据患者临床表现，估计其失血量 约占全身血容量的|SSS_SINGLE_SELA心% 10%B15% 30%C30% 40%D40% 50%E50%分值：0.83答案:C休克时的实验室检查常具有以下特点,但不包括|SSS_SINGLE_SELA感染性休克常有白细胞增高，核左移，白细胞内可有中毒颗粒、核变性B失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低CDIC时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴性D血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低E肝功能损害使谷丙转氨酶(ALT )、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LD-L)增高 分值：0

15、.83答案:C抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是SSSSINGLESELA血压情况B心率情况C尿量情况D神志情况E休克的类型和阶段分值：0.83答案:E造成肠源性感染(肠道细菌/内毒素移位)的原因中，不包括SSSSINGLESELA长期禁食和长时间的胃肠外营养B肠黏膜屏障的破坏C肠道正常菌群失调D饮食长期缺乏纤维素E局部与全身免疫功能下降分值：0.83答案:D休克监测中最常用的项目是SSSSINGLESELA心脏指数r血气分析C肺动脉楔压D中心静脉压E心排出量分值：0.83答案:D中心静脉压是临床上休克监测中最常用、最经济、最方便的监测方法。A、C、E都需要置入漂浮导管，对技术要求

16、较高；血气分析主要反映氧合及酸碱平衡， 且不能连续监测。男，45岁，因肝破裂急症入院。体检：血压 110/85mmHg狷85次/分，精神 紧张，面色苍白，手足湿冷，尿量 30ml/h，该患者应诊断为（）|SSS_SINGLE_SELA无休克B休克代偿期C休克抑制期中度D休克抑制期重度E休克DIC形成分值：0.83答案:B治疗DIC,改变微循环，可用下列哪项治疗（）|SSS_SINGLE_SELA维生素KB肝素C酚磺乙胺（止血敏）D鱼精蛋白E巴曲酶 分值：0.83答案:B下列对休克病人的紧急抢救中，哪种不正确（）|SSS_SINGLE_SELA病人的体住采取头和躯干抬高1520 ,下月J抬高20

17、030B尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）C保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D保持病人安静，避免过多搬动E可间歇吸氧，给氧量每分钟68L 分值：0.83答案：A休克抑制期的微循环改变是|SSS_SINGLE_SELA微循环收缩期B微循环扩张期C微循环衰竭期D直接通道开放E动静脉短路关闭 分值：0.83答案:B休克抑制期也就是微循环扩张期。男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml,并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏 106次/分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考虑人已发生|SSS_SINGLE_SELA大出血，但尚无休克B 重度休

18、克C中度休克D轻度休克(休克代偿期)E虚脱分值：0.83答案:D烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是|SSS_SINGLE_SELA呼吸频率B每小时尿量C心率D神志E是否口渴分值：0.83答案:B男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左 8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的|SSS_SINGLE_SELA一旦确诊，立即手术B大量快速输液，待血压正常后及早手术C积极抗休克，同时迅速手术D积极抗休克，如病情无好转再手术E积极抗休克，不手术分值：0.83答案:C腹部外伤致脾破裂休克，直选|SSS_S

19、INGLE_SELA全身麻醉B局部浸润麻醉C硬膜外麻醉D吸管麻醉E表面麻醉分值：0.83答案：A全麻可以更方便监测各脏器功能及管理，同时节约手术准备时间，有助于手术 顺利进行。有关皮质类固醇用于抗休克的作用机制,下列错误的是|SSS_SINGLE_SELA阻断B受体兴奋作用，升高血压B保护细胞内溶酶体，防止破裂C增强心肌收缩力，增加心排出量D促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒E增进线粒体功能和防止白细胞凝聚分值：0.83答案：A皮质类固醇抗休克的作用是阻断a受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环。下列休克的一般监测指标及其临床意义,不正确的是|SSS_SINGLE_S

20、ELA脉率的变化多出现在血压变化之后B尿量反映肾血流的灌注情况C精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映D皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况E稳定的血压反映治疗的效果 分值：0.83答案：A 41.休克的治疗原则中，不包括|SSS_SINGLE_SELA尽早去除原因B尽快恢复有效循环血量C改善心脏、肾等重要脏器功能D纠正微循环障碍E应用血管活性药物 分值：0.83答案:E 42.女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐 2小时。查体：T36C, P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清，面 色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张

21、，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者 情况，最确切的诊断是 |SSS_SINGLE_SELA脾破裂并创伤性休克B脾破裂并低血容量性休克C脾破裂并神经源性休克D脾破裂并心源性休克E脾破裂并失血性休克分值：0.83答案:E某战士被炮弹击中，左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次/分，U80/60mmHg立即扩容治疗，首选（）|SSS_SINGLE_SELA全血B血浆C平衡盐溶液D5%a萄糖E右旋糖酊液分值：0.83答案:C抗休克的根本措施是（）|SSS_SINGLE_SELA积极处理原发病B纠正组织缺氧引起的严重酸中毒C补充血容量D应用血管扩

22、张剂改善微循环E抗凝治疗解除微血栓分值：0.83答案:A80次青年男性，胸部被重物击伤，就诊时烦躁不安，精神紧张，出冷汗，心率 /分，脉压缩小，该病人可诊断为（）SSS_SINGLE_SEL无休克B休克可疑C已有休克D休克抑制期E休克晚期分值：0.83答案:C休克病人的一般监测，不包括SSSSINGLESELA 体温B 血压C 脉搏D 意识E 尿量分值：0.83答案：A休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求30ml/h ;小儿20ml/h。女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30,脉

23、搏124次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确 的治疗原则是SSSSINGLESELA经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B立即手术引流胆总管C大量输液，待血压正常后及早手术D联合应用广谱抗生素，不手术E先纠正酸中毒后再手术分值：0.83答案：A对休克患者一般监测项目的描述中,下列哪项是错误的|SSS_SINGLE_SELA精神状态是反映脑组织血液灌流和全身循环状况的指标之一B皮肤温度和色泽是体表灌流情况的标志C血压是反映休克程度最为敏感的指标D应用脉率/收缩压计算休克指数有助于判断休克的轻重程度E抗休克治疗后血压正常而尿量仍少于20ml/h且尿比重偏低时应警惕急性肾功能衰

24、竭的可能分值：0.83答案:C血压并不是反映休克程度最为敏感的指标。休克治疗的重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧，最终目的是|SSS_SINGLE_SELA维持正常血压B纠正体液代谢失调C保持尿量30ml/h以上D防止MODSE维护重要脏器功能分值：0.83答案:D0关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类，但不包括SSS_SINGLE_SELA低血容量性休克B感染/脓毒性休克C过敏性休克和心源性休克D血液异常分布性休克和阻塞性休克E神经性休克分值：0.83答案:D所谓有效循环血量是指|SSS_SINGLE_SELA全身总血量B在动脉内的总血量C在静脉内的总血量D在微循环内的总血量E单位时

25、间内通过心血管系统进行循环的血量分值：0.83答案:E有效循环血量是指单位时间内通过血管系统进行循环的血量。下列不是血管收缩剂的是SSSSINGLESELA多巴酚丁胺B去甲肾上腺素C问羟胺（阿拉明）和多巴胺D异内肾上腺素去氧肾上腺素（新福林）分值：0.83答案:D为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是|SSS_SINGLE_SELA以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B以胶体溶液为主C等张生理盐水加代血浆D葡萄糖溶液加代血浆E全血配合葡萄糖分值：0.83答案：A感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗也比较困难。首先是病因治疗，原 则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同

26、时治疗感染；在休克纠正后，则 应着重治疗感染。此类病人休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当 的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。失血性休克代偿期估计失血量是（）A400ml以下B600ml以下C800ml以下D1000ml以下E1200ml以下分值：0.83答案:C休克的根本问题是()SSS_SINGLE_SEL组织、细胞缺氧B低血压C尿少D心功能不全E以上都不是分值：0.83答案：A下列关于休克的叙述,哪项是正确的（）|SSS_SINGLE_SELA通常在迅速失血超过全身总血量的10%寸即出现休克B失血性休克时，应首先快速输入10% 50%萄糖溶液，继之大量输血C损伤性休克不属

27、于低血容量性休克D感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E感染性休克的治疗原则是首先控制感染分值：0.83答案:D严重损伤性休克抢救成功后,首先应预防的是|SSS_SINGLE_SELA感染B肝性脑病C急性心力衰竭rD肾功能衰竭E急性呼吸窘迫综合征分值：0.83答案：A严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常发生的并发症是感染，因此预防感染 最重要。有效循环血量一般不依赖下列哪项|SSS_SINGLE_SELA充足的血容量B通畅的微循环C有效的心排出量D良好的周围血管张力E良好的左心功能分值：0.83答案:B循环血量与血容量、心排出量、周围血管张力有关。女性，36岁，肠扭转致广

28、泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好 转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的|SSS_SINGLE_SELA精神状态B观察皮色、皮温C血压、脉搏、尿量D心电图监护E脑电图监护分值：0.83答案:E休克的根本病|SSS_SINGLE_SELA血压下降B中心静脉压下降C心排出量下降D有效循环血量下降E微循环障碍分值：0.83答案:D休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周 围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环 的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容 量。休克患者在应用胶体液时,错误的是|SSS_S

29、INGLE_SELA先用血浆增量剂B根据情况进行成分输血C提高胶体渗透压，优先选用20加蛋白D血浆优于血浆增量剂，特别是休克晚期有出血倾向时E右旋糖酊24小时用量不超过1500ml,羟乙基淀粉不超过2000ml分值：0.83答案:C白蛋白一般不用于抗休克治疗。有关抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用机制,下列不正确的是|SSS_SINGLE_SELA抗胆碱能药物包括阿托品、山K若碱和东K若碱，较常用的是山K若碱B外周血管痉挛时，对提高血压、改善微循环、稳定病情作用明显C对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环D抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞E降低肺毛细血管楔

30、压(PCWP)改善心泵功能分值：0.83答案:E抗胆碱能药物无降低肺毛细血管楔压(PCWP)改善心泵功能的作用。引起休克的病因虽然不同,但各类休克的共同点都是|SSS_SINGLE_SELA有效循环血量锐减B血压下降C组织器官缺血、缺氧D器官功能、代谢的变化和细胞损伤E微循环障碍分值：0.83答案：A由各种原因引起的有效循环血量的减少，导致组织血液灌注不足所引起的代谢障碍及细胞受损的过程。各类休克的共同点是有效循环血量的减少。下列抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用,不包括|SSS_SINGLE_SELA抗胆碱能药物包括阿托品、山K若碱和东K若碱B抗休克较常用的是山直若碱(654-2)C对抗乙酰

31、胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环效果较明显D抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞E降低肺毛细血管楔压(PCWP ,改善心泵功能分值：0.83答案:E男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg神志清楚，面色苍白，四 肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为SSS_SINGLE_SELA低血容量性休克B感染性休克C神经源性休克D心源性休克E过敏性休克分值：0.83答案:B该患者血压偏低、面色苍白、四肢湿冷，可考虑休克的存在，腹痛、发热、腹 肌紧张则提示感染的可能。因此，该患者最可能的诊断是感染性休克。关于休克的叙述中下列哪项是错误的()|SSS_SING

32、LE_SELA休克的本质是血压下降B休克时机体有效循环血量急剧减少C休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显D休克时肾血流量、肾小球滤过率减低E休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大分值：0.83答案：A休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障 碍和细胞受损的病理。为保护重要脏器的血液供应，脑动脉和冠状动脉收缩不 明显，肾小球滤过率减低。休克代偿期为微循环收缩期，当毛细血管扩张，容 积增大即进入抑制期。最能反映微循环灌流变化的指标是()|SSS_SINGLE_SELA血压r中心静脉压C心输出量D氧供应E肺毛细血管楔压分值：0.83答案:E关于感染性休克病人应用糖皮质激

33、素的依据与方法,不正确的是|SSS_SINGLE_SELA糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C适当应用糖皮质激素可以减少并发症D糖皮质激素应从中小剂量较长疗程E要取得疗效至少要使用5天分值：0.83答案:E糖皮质激素在感染性休克治疗中的作用机制广泛，对顽固性休克的治疗起到一 定作用。但是，为避免激素对免疫功能的影响和引起应激性溃疡，要短期应 用，一般不超过72小时。纠正休克所并发的酸中毒关键在于|SSS_SINGLE_SELA充分换气B补充碱性药物C改善组织灌注D提高血压E应用激素分值：0.83答案:C改善组织灌流，补充血容量，微循环障碍即

34、可缓解，组织的血液灌流量就能改 善，因此酸中毒即可消失。女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯 氧未能改善呼吸。检查：无发纲，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑 诊断SSSSINGLESELA输液过量B吸入性肺炎C心功能不全D呼吸窘迫综合征E下呼吸道梗阻分值：0.83答案:D男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏 120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg),表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的SSSSINGLESELA10%B10%- 20%C203 40%D

35、40%E以上都不对分值：0.83答案:C男性.41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%a酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作 用|SSS_SINGLE_SELA阻断a受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C增强心肌收缩力，增加心排出量D促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞分值：0.83答案:E导致休克的原因很多,但都有一个共同点|SSS_SINGLE_SELA血压下降B脉压缩小C有效循环血量减少D中心静脉压下降E四

36、肢湿冷分值：0.83答案:C有效循环血量的急剧减少是各种不同原因休克发生的共同点。休克患者应用晶体液时,错误的是|SSS_SINGLE_SELA休克复苏首选晶体液B非失血因素的休克，补充晶体液为主C失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水D晶体液复苏有效，可不考虑输胶体液E复苏初期，先输入等渗盐水或平衡溶液 10001500ml分值：0.83答案:D休克时心血管功能改变中，不包括SSSSINGLESELA早期平均动脉压（MAP）、左室内压（LVSP）不降低，甚至略有升高，休克后期 MAP 及LVSP明显降低，肺动脉压（PAP）和中心静脉压（CVP）因心脏射血功能降低而有 所升

37、高B心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、左室做功指数（LSVWI）及右室做功指数（RSVWI而休克早期无明显变化，休克后期明显下降C左室内压最大上升或下降速率（士dp/dtmax）、心肌收缩速度（Vce）、实测心肌最 大收缩速度（Vpm）和零负荷下心肌纤维最大缩短速度（Vmax）在心脏功能受损时明 显下降D皮肤出现瘀斑，伤口出血不止E皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高分值：0.83答案:D关于创伤性休克的临床特点，下列错误的是SSSSINGLESELA大量失血、失液导致有效循环血量不足，组织缺血、缺氧B根据病因可分为低血容量性休克、脱水性休克C诊断主要根据伤情、临床症状

38、和血流动力学改变D治疗原则是尽快控制出血、补充血容量、纠正代谢紊乱和维持重要脏器功能E需要严密观察病情变化和进行连续性监测分值：0.83答案:B在休克分类中，低血容量性休克分为创伤性休克、脱水性休克。创伤性休克又 分为：创伤失血性休克；创伤心源性休克：主要是胸部创伤的血气胸、连枷胸、心脏压塞或心肌挫伤；创伤神经性休克：剧烈疼痛、过度恐惧引发的 休克，还见于脊髓损伤后导致的休克；烧伤休克：烧伤总面积达30犯上或田度烧伤面积达15犯上者；复合伤休克：由两种或两种以上致伤因素造成 的多解剖部位和多脏器的损伤，其休克发生率高。人体的微循环约占总循环量的()|SSS_SINGLE_SELA5%B10%C

39、15%D20%E25%分值：0.83答案:D估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是()|SSS_SINGLE_SELA动脉血pH值B动脉血乳酸盐C动脉血乳酸脱氢酶D动脉血血气分析E动脉血丙酮酸盐分值：0.83答案:B休克时的机体代谢反应特点中,下列错误的是|SSS_SINGLE_SELA肝糖原、肌糖原分解、胰岛素分泌受抑，使血糖升高B蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡C细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多ATPD能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇 降低E葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量K从细胞内转移至细胞外液中分值：0

40、.83答案:C大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症|SSS_SINGLE_SELA创伤性休克B毒血症C脓毒症D急性肾衰E低血容量性休克分值：0.83答案:E休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅 100ml。为确定是否有急性肾功 能衰竭少尿期,下述检查哪个是正确的|SSS_SINGLE_SELA尿钠降低B尿中尿素值升高C血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降D尿肌酊与血肌酊的比值，30:1E血钾升高分值：0.83答案:C血细胞比容(红细胞压积)、血浆蛋白下降表明水分潴留，可协助诊断少尿期。女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容 量成功的最好临床指标是|S

41、SS_SINGLE_SELA口渴减轻B动脉血氧分压上升C血红蛋白浓度上升D尿量增加E呼吸频率、脉率减慢分值：0.83答案:D女性，58岁，患背部痈，体温40.2 C,畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍 白，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg),血pH值为7.31。下列哪 一项治疗是错误的|SSS_SINGLE_SELA补充血容量B静脉滴注碳酸氢钠液C应用抗菌药物D静脉滴注间羟胺E切开引流分值：0.83答案:D关于休克微循环改变的特点，下列不正确的是SSS_SINGLE_SEL微血管自律运动增强,B毛细血管前阻力增加,C毛细血管后阻力增加,D微循环灌流压有所升高微循环灌流量减少血液淤积，静脉回流减少血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集E弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死分值：0.83答案：A微循环动脉端灌流压的维持，取决于心肌收缩力和血容量与血管容积的比例协 调。休克时心肌收缩力降低，血容量减少，以及血管容积扩大，皆可导致微血 管自律运动减弱，微循环灌流压降低，造成组织缺血、缺氧。在此情况下不会 出现微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高，故答案 A不正