瘿病中医诊疗方案

1、瘦病中医诊疗方案eM壬BM壬网 8 邙济2012#浦何N邙济(2012 善)WAM ,plssso ssp最薜落地曹眼景卓肾。w3$IBkl3n笋 s Sss.sssaE ss51拼 3, ss. smsani iasa-打rl三flsnHOE尹靖NM 蒙sIMa舀寄剖k-H麟舀洲鬟aM巍剖imDHSR皆.si肉瘿：是发生于结喉正中附近的半球形肿块,能随吞咽动作而上下移动的触肿瘤相当于西医学的甲状腺腺瘤或囊肿。症候分型(1)肝郁痰凝证 颈前结喉一侧或两侧无痈性肿块.质地柔软，随吞咽 动作上下移动;一般无明显全身症状，舌苔薄腻，脉弦。hi(2)痰凝血瘀证 颈前肿块.质地坚韧.随吞咽动作上下移动；

2、一般无 名显全身症状，舌苔薄，舌质暗红有瘀斑，脉细涩。3石瘿：是一种颈部结块坚硬如石，不可移动者的瘿病。相当于西医学的甲状腺癌。症候分型痰瘀毒聚证颈块短期内增大较快，坚硬如石，高低不平，推 之不移;但全身症状尚不明显舌质暗红,舌苔薄黄,脉弦。二、中医治疗方案中药汤剂治疗1、气瘿肝郁气滞证治宜：疏肝解郁，理气消肿方选：四海舒郁丸加减，药物组成:柴胡、木香,陈皮、香附、昆布,海 藻、海蛤壳,黄药子等。肉瘿肝郁痰凝证治宜：疏肝嘛，化痰散结方选：海藻玉壶汤加减药物组成:柴胡，白术.茯苓.半夏,陈皮,木 香香附,夏枯草、昆布.海藻,海浮石,贝母.牡蛎.山慈菇,黄药子等。痰凝血瘀证hi治宜：疏肝活血，化痰

3、散结hi方选：海藻玉壶汤合桃红四物汤加减药物组成:柴胡,当归、赤芍,丹 参、三棱、莪术.桃仁.红花,香附、昆布、海藻.海浮石,贝母、牡蛎.山慈菇.黄药子等。3石瘿痰瘀毒聚证治宜：活血化瘀.解毒消肿。hi方选：海藻玉壶汤加减药物组成:夏枯草、海藻,昆布,当归,赤芍.红花,三棱、莪术,白花蛇舌草,属尾草露蜂房等。（二）手术治疗具各下列情形之一者,建议手术治疗患者一般状况良好，可以耐受手术，无明显手术禁忌症。发现颈部肿物，可触及甲状腺肿物I质韧，瞄咽上下移动。胸片发现颈部肿物坠入胸腔新肿物影响呼吸及吞咽。肿物疑为恶性者。术前考虑恶性可岫术中需行术中快速病珥以明确病变性质,以选择相应的手术方式。抗菌药

4、物的应用源则上不用抗生素, 如伴有其他并发症有应用指征的,可合理选用抗生素。术后标本送病理检查。（三）辨证选择口服本院自制制剂胎盘胶囊：口服，一次23粒，一日3次。三味降酶胶囊：口服，一次2粒，一日3次。双花连翘清热颗粒：水冲服，一次109，一日3次。（四）中医食疗1、夏枯草60g，瘦猪肉1009。加水炖服，可加盐等佐队2,海带30g，薏苡仁30g，鸡蛋3只，油盐.胡椒粉各适量。将海带用清水浸泡洗去咸味，切成条状，薏苡仁淘洗干净，然后一起放入锅 内加水同煮至海带.薏苡仁烂透，打入鸡蛋，调以油.盐、胡椒粉即可食 用，喝汤吃海带及薏苡仁。蛎肉210g，海带50%将海带用水发胀，洗净，切细线，放水中

5、煮至熟软后再放入牡蛎肉同煮，以食盐、猪脂调味即成4、蛤肉带壳60g，紫菜30go 煮熟后，吃肉和菜并喝汤。5、干海蛾鱼78尾，瘦猪肉10 0g炖食，瞄食鱼及肉。（五）外治法-耳穴压豆取穴：神门.肝,脾,颈、甲状腺、内分泌,胃。操作：用探棒在穴区内找到敏感点后，用胶布将王不留行籽贴于敏感三四点上。嘱患者每日自行揉按34次，每隔34天换1次，两耳轮流换贴。（六）护理一 一匚包括体位选择,饮食、心理护理,中医辨证护理国手术期护理、并 发症的预防与护理等。三、难点分析部分甲状腺功能异常的患者，虽经手术治疗后切除肿物旭术后甲状腺 功能仍存在异常,需配合西药治疗。并发甲减新予甲状腺素片或左甲状腺素 治疗。拟开展中药治疗甲状腺功能异常的中药组方研究。四、疗效评价1、冶愈：肿物消失；甲状