科研课题论文：院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用

1、临床医学论文院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用摘要：目的：对院前急救护理路径在脑卒中患者院前急 救中的应用效果进行分析。方法：选取我中心所辖分站急诊 科收治的脑卒中患者，将其随机分为对照组和观察组。对照 组患者使用常规的院前急救措施，对观察组患者在常规院前 急救措施的根底上进行院前急救护理路径。对两组患者的各 项指标进行比照。结果：观察组患者的致残率和死亡率低于 对照组患者，开始接受专业治疗的时间、呼救与院前急救的 间隔时间短于对照组患者，差异具有统计学意义P0.05。对照组患者使用常规的院前急救措施，对观察组患者在 常规院前急救措施的根底上进行院前急救护理路径。“120 接到患者求

2、救 后立即调度救护车出车，救 护车到达现场后首先对现场进行评估，对患者的病情进行初 步判断，进行呼吸道护理和静脉通道的建立。处理后将患者 送往医院进行进一步救治。从脑卒中患者打进急救 到救护车出车之间的时间不 得超过1分钟。出车之后，在还未到达现场时，护理人员先 与患者家属取得联系，了解患者的病情病况，例如发病时间、 用药情况、肢体活动情况、神志情况和以往病史，对患者的 病情进行初步诊断。在 中根据患者的病情严重性指导家 属进行初步急救，如对患者的头部进行冷敷、对患者的口腔 内异物进行去除、保持患者静卧、不要搬动患者、将患者的 头部垫高等。救护车到达现场后，先要对患者的病情进行评估，测量 患者

3、的生命体征，检查患者的瞳孔和神志情况，根据患者的 具体情况进行转运和抢救。通过格拉斯哥昏迷评分对患者进 行评分，将评分为8分以上的患者立即转移到医院。将生命 体征不稳定、陷入昏迷、评分小于8分的患者进行现场抢救， 抢救手段包括以甘露醇对颅压性降低、对患者持续冰敷降 温、开通气道、去除呼吸道内异物、吸氧、吸痰、建立静脉 通道等。如果患者的血压出现升高还要进行，相应的降压措 施。待患者生命体征平稳后，立即将患者转运到医院进行进 一步治疗。在转运患者途中，让患者采用平卧位，为了防止呕吐物 堵塞气管，将患者头偏向一边。对患者的生命体征进行监测， 观察患者的心率、呼吸、瞳孔和意识。注意保持患者呼吸道 畅

4、通。在转运途中要与相关科室和急诊科进行联系，提前做 好接收和急救准备。对两组患者的致残率、死亡率、开始接受专业治疗的时 间、呼救与院前急救的间隔时间进行比照。开始接受专业治 疗的时间指患者打通120急救 到患者接受治疗之间的时 间间隔。采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，以P0.05为差 异有统计学意义。观察组患者的致残率和死亡率低于对照组患者，开始接 受专业治疗的时间、呼救与院前急救的间隔时间短于对照组 患者，差异具有统计学意义P0.05。脑卒中起病突然，并且在短时间内出现严重的恶化，具 有很高的致残率和致死率2。对脑卒中患者的有效治疗时 间窗为起病后的3到6小时，在此期间的救护情况会对患者 的预后产生很大的影响3。患者发病后能在越短的时间内 接受有效的治疗，那么致残率和死亡率越低，预后情况越好。 通过院前急救护理路径能够有效的利用院前急救护理的时 间，在护理人员的指导下先让家属对患者实施急救，防止家 属不正确的急救措施造成病情的恶化，节约院前护理时间4。护理人员要在到达现场之前先对患者的根本情况进行 了解，以便到达现场后能够迅速展开急救。护理人员可以通 过格拉斯哥昏迷评分对患者的意识进行判断，意识障碍越严 重那么分数越低，对不同病情的患者进行不同的处理措施