石家庄市第三医院

1、石家庄市第三医院扩建使用类医用射线装置项目1.项目概况石家庄市第三医院成立于 1949 年，位于石家庄市长安区体育南大街 15 号，建筑面积 70000 多平方米，是一所集急救、医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的国家二级甲等综合性医院、省市医保定点医院，曾获省级文明服务三星级医院、全省精神文明创建示范点、河北省首批深化改革优质服务百佳医院等多项荣誉称号。医院编制床位800 张，现有职工 1061 人，石家庄市第三医院在未申请辐射安全许可证的情况下，一直从事放射性活动。2017年 10 月，河北省环保厅查出石家庄市第三院未申请辐射安全许可证而开展使用射线装置，并委托石家庄市长安区环保局对

2、石家庄市第三医院进行处罚，同时勒令其立即进行整改。接到整改通知后，石家庄市第三医院根据建设项目环境影响评价分类管理名录（环境保护部第 44 号令）的要求，对类射线装置进行了网上备案，备案号为：201713010200000191（见附件四）。并委托中核第四研究设计工程有限公司对使用中的1 台医用血管造影 X 射线系统（II 类射线装置）和拟新增的 1 台医用血管造影 X 射线系统（II 类射线装置）进行环境影响评价。本项目在院区门诊综合楼 4 楼导管 2 室正在使用 1 台型号为Innova3100-IQ 的医用血管造影 X 射线系统，并拟在紧邻导管 2 室东侧的导管 1 室新增使用 1 台型

3、号为PHLIPS Allura Xper FD20 的医用血管造影 X 射线系统，均属于 II 类医用射线装置。本项目涉及的 2 台 II 类医用射线装置分别位于门诊综合楼四楼的导管 1 室和导管2 室。导管 1 室和导管 2 室呈东西方向依次布置，2 个导管室楼上为楼顶上方，楼下依次为生化室和免疫室。导管 1 室东侧为设备室，与设备室间设有 1 个单扇平开防护门；南侧为走廊，与走廊间设有 1 个双扇平开防护门；北侧为其控制室，与控制室间设有 1个单扇平开防护门和 1 个观察窗。导管 2 室北侧为其控制室，与控制室间设有 1 个单扇平开防护门和 1 个观察窗；西侧与南侧为走廊，与南侧走廊间设有

4、 1 个双扇平开防护门。本项目涉及的 2 台类医用射线装置，污染因子都为 X 射线，影响范围为装置所在房间及其周边设施，故本项目主要辐射防护和环境保护目标为操作射线装置的医务人员（职业工作人员）、与操作射线装置无关的医务人员及机房外候诊的人员（院内公众）。评价标准根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）及项目实际情况及辐射防护最优化原则，以 5mSv/a 作为从事放射性操作的职有效剂量约束值。以 0.25mSv/a 作为本项目射线装置周围公众人员的年有效剂量约束值。根据医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013），本项目涉及到的 2 台 II 类医用射线装置

5、所在的导管室的屏蔽及防护设计须满足以下要求。 X 射线设备机房（照射室）应充分考虑临室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。 每台 X 射线机（不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X 射线机）应设有单独的机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的 X 射线机房，其最小有效使用面积不小于20平米 、最小单边长度应不小于3.5米。介入 X 射线设备机房屏蔽防护 Pb 当量厚度有用线束方向铅当量不小于2mm，非有用线束方向铅当量不小于2mm。应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。设于多层建筑中的机房（不含顶层）顶棚、地板（不含下方无建筑物的

6、）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。距机房屏蔽体外表面 0.3m 处，周围剂量当量率控制目标值应不大于 2.5Sv/h。每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 4 基本种类要求的工作人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.25mmPb；应为不同年龄儿童的不同检查，配备有保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。3.工艺分析介入治疗（Interventional treatment）是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小

7、通道，或经人体原有的通道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B 超）的引导下对病灶局部进行治疗的方法；该方法是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，创伤最小。4.项目安全措施在导管 1 室的南侧双扇平开防护门和北侧的单扇平开防护门上方拟安装工作状态指示灯，并建立门灯联锁；在导管 2 室的南侧双扇平开防护门上方安装了工作状态指示灯，拟在北侧的单扇平开防护门上方安装工作状态指示灯，并建立门灯联锁。拟在工作人员休息室南侧和北侧的单扇平开门的明显位置设置电离辐射标志及中文警示说明。在导管 1 室南侧双扇平开防护门的明显位置设置了电离辐射标志及中文警示说明，并拟在北侧单扇平开防护门的明显位置设

8、置电离辐射标志及中文警示说明。在导管 2 室南侧双扇平开防护门和北侧的单扇平开防护门的明显位置设置了电离辐射标志及中文警示说明。拟在导管 1 室内医生手术位处和其控制台观察窗处分别设置 1 个紧急停机按钮；在导管 2 室内医生手术位处和其控制台观察窗处分别设置了 1 个紧急停机按钮。在导管 1 室和导管 2 室内安装了自动排风系统，每小时换气 3 次以上，可将室内产生的废气排出室外。医院为导管室配备了 1 台便携式 X- 剂量率仪。每个导管室配备了 1 台个人剂量报警仪，共计 2 台。本项目涉及的 11 名职业工作人员配备了辅助防护用品：铅衣（0.5mmPb）11套、铅帽（0.5mmPb）11

9、 个、铅颈套（0.5mmPb）11 件、铅眼镜（0.5mmPb）11 副、铅手套（0.5mmPb）11 副。为患者和受检者拟配备个人防护用品：铅衣（0.5mmPb）1 件、铅橡胶防护方巾（0.5mmPb）1 件、铅橡胶颈套0.5mmPb）1 件、铅橡胶帽子（0.5mmPb）1 件。5.项目可行性结论本项目的主要污染因子为射线装置使用过程中产生的 X 射线，项目运行期间不产生放射性废气、废液及固体废物。本项目射线装置运行期间会产生电离粒子束流，故而产生臭氧和氮氧化物有害气体，但由于产生的粒子束流较小，臭氧和氮氧化物的量较少，且 2 个导管室内设有通风设施，每小时换气三次以上，通风条件较好，故所产生的有