炎症病理课件

1、第五章 炎症制作 基础医学部病理教研室第五章 炎 症炎症的概念1炎症的原因2炎症的基本病理变化3炎症介质4炎症的类型5炎症的临床表现6炎症的经过和结局7目江西医学高等专科学校病理教研室第一节 炎症的概念防御性反应血管渗出为中心局部损伤有血管系统活体致炎因子江西医学高等专科学校病理教研室生物因素免疫反应坏死组织病原微生物、寄生虫温度、射线、强酸、强碱、毒物等过敏反应、自身免疫坏死物对正常组织刺激理化因素第二节 炎症的原因江西医学高等专科学校病理教研室第三节 炎症的基本病理变化一、变质二、渗出三、增生基本病变江西医学高等专科学校病理教研室变性实质：细胞水肿、脂肪变性间质：黏液样变、玻璃样变变质坏死

2、实质：凝固性坏死、液化性坏死间质：纤维素样坏死一、变质江西医学高等专科学校病理教研室二、血管反应和渗出渗出: 炎症时血管内液体或细胞成分通过血管壁到血管外的过程。血管反应液体渗出细胞渗出江西医学高等专科学校病理教研室1、血管反应正常血流血管扩张，血流加快进一步扩张，血流变慢，血浆渗出白细胞游出红细胞漏出江西医学高等专科学校病理教研室2、液体渗出（1）渗出液特点（2）渗出机制（3）渗出液作用江西医学高等专科学校病理教研室2、液体渗出（1）渗出液特点（2）渗出机制（3）渗出液作用渗出液 漏出液 原因 蛋白量 比重 有核细胞数 Rivalta试验 凝固性 外观 炎症 30g/L1.018 10001

3、06/L + 自凝混浊 非炎症 30g/L1.018300106/L - 不自凝 澄清 江西医学高等专科学校病理教研室2、液体渗出（1）渗出液特点（2）渗出机制（3）渗出液作用江西医学高等专科学校病理教研室2、液体渗出（3）渗出液作用利弊稀释：毒素和有害物质带来：营养、Ab、补体 纤维蛋白帯走：淋巴回流炎性水肿、积液机化、粘连江西医学高等专科学校病理教研室3、细胞渗出（1）WBC渗出过程（2）WBC作用（3）WBC种类功能江西医学高等专科学校病理教研室3、细胞渗出（1）WBC渗出过程（2）WBC作用（3）WBC种类功能江西医学高等专科学校病理教研室3、细胞渗出（1）WBC渗出过程（2）WBC作

4、用（3）WBC种类功能吞噬作用免疫反应损伤作用江西医学高等专科学校病理教研室3、细胞渗出（1）WBC渗出过程（2）WBC作用（3）WBC种类功能江西医学高等专科学校病理教研室3、细胞渗出类 别 功 能 临床意义 中性粒细胞 巨噬细胞 嗜酸性粒细胞淋巴细胞 及浆细胞吞噬细菌 、组织碎片吞噬非化脓菌、较大组织碎片、异物，可发生演变；抗原呈递吞噬抗原抗体复合物及组胺。免疫反应，无吞噬作用见于急性炎症，特别是化脓性炎症见于急性炎症后期，慢性炎症，非化脓性炎以及病毒、寄生虫感染时。见于寄生虫感染、超敏反应见于慢性炎症时，亦见于病毒江西医学高等专科学校病理教研室三、增生巨噬细胞浆细胞淋巴细胞内皮细胞 成纤

5、维细胞炎症纤维化如： 肝细胞 （慢肝）实质细胞增生间质细胞增生炎细胞增生江西医学高等专科学校病理教研室炎症介质细胞源性血浆源性扩张血管增加血管通透性趋化；发热；疼痛；损伤参与并诱导炎症反应的化学活性物第四节 炎性介质江西医学高等专科学校病理教研室第五节 炎症的类型病理学分型变质性炎渗出性炎增生性炎江西医学高等专科学校病理教研室第五节 炎症的类型病理学分型变质性炎渗出性炎增生性炎病毒性肝炎乙型脑炎白喉外毒素中毒性心肌炎江西医学高等专科学校病理教研室急性重型肝炎 江西医学高等专科学校病理教研室第五节 炎症的类型病理学分型变质性炎渗出性炎增生性炎1 .浆液性炎症2. 纤维素炎症3. 化脓性炎4出血性

6、炎江西医学高等专科学校病理教研室1.浆液性炎江西医学高等专科学校病理教研室气管白喉（假膜形成）2.纤维素性炎江西医学高等专科学校病理教研室纤维素性心包炎2.纤维素性炎绒毛心江西医学高等专科学校病理教研室2.纤维素性炎纤维素性心包炎江西医学高等专科学校病理教研室3.化脓性炎（1）脓肿 局限（2）蜂窝织炎 弥漫（3）表面化脓 积脓表面渗出 脑脓肿疖江西医学高等专科学校病理教研室3.化脓性炎（1）脓肿 局限（2）蜂窝织炎 弥漫（3）表面化脓 积脓表面渗出 并发症窦道 溃疡瘘管江西医学高等专科学校病理教研室3.化脓性炎（1）脓肿 局限（2）蜂窝织炎 弥漫（3）表面化脓 积脓表面渗出蜂窝织炎性阑尾炎正常

7、的阑尾江西医学高等专科学校病理教研室3.化脓性炎急性蜂窝织炎性阑尾炎江西医学高等专科学校病理教研室蜂窝织炎与脓肿比较蜂窝织炎脓肿好发部位疏松皮肤、内脏常见病因溶血性链球菌金葡菌机理透明质酸酶溶透明质；链激酶溶解纤维素血浆凝固酶纤维蛋白原转化为纤维素病灶局限病灶特点中性粒细胞或脓细胞弥漫浸润局限，脓腔江西医学高等专科学校病理教研室3.化脓性炎（1）脓肿 局限（2）蜂窝织炎 弥漫（3）表面化脓 积脓表面渗出江西医学高等专科学校病理教研室4.出血性炎特点以红细胞渗出为主血管损伤严重举例流行性出血热钩端螺旋体病鼠疫等江西医学高等专科学校病理教研室渗出性炎小结类别渗出物好发部位病变特点浆液性炎血浆（白蛋

8、白为主）粘膜、浆膜疏松炎性水肿、水疱、积液纤维素炎纤维蛋白原同上假膜性炎；绒毛心；大叶性肺炎化脓性炎中性粒脓液粘膜、浆膜、疏松；皮肤内脏表面化脓和积脓；蜂窝织炎；脓肿出血性炎大量红细胞非独立炎见劣性传染病江西医学高等专科学校病理教研室第五节 炎症的类型病理学分型变质性炎渗出性炎增生性炎1.一般增生性炎2.肉芽肿性炎3.炎性息肉4.炎性假瘤江西医学高等专科学校病理教研室1.一般增生性炎病变特点：1 纤维组织、上皮、实质细胞增生2 淋巴 、浆细胞，巨嗜细胞浸润3 炎性组织结构破坏江西医学高等专科学校病理教研室2.肉芽肿性炎概念：以巨噬细胞或由巨噬细胞演化来的细胞局限性浸润和增生形成境界清楚的结节状

9、病灶。1. 感染性肉芽肿类上皮细胞朗罕斯巨细胞干酪样坏死2. 异物性肉芽肿巨噬细胞异物巨细胞异物江西医学高等专科学校病理教研室结核结节江西医学高等专科学校病理教研室类上皮细胞江西医学高等专科学校病理教研室朗罕斯巨细胞江西医学高等专科学校病理教研室干酪样坏死：红染、无结构江西医学高等专科学校病理教研室异物肉芽肿：多核巨细胞 江西医学高等专科学校病理教研室3.炎性息肉*炎性息肉：局部 粘膜上皮、腺体、间质增生，形成带有蒂突起于粘膜表面的肿块。江西医学高等专科学校病理教研室4.炎性假瘤*炎性假瘤：局部组织炎性增生形成一个境界清楚的肿瘤相样团块，常发生于眼眶和肺。江西医学高等专科学校病理教研室第六节

10、炎症的临床表现功能障碍红肿热痛局部临床表现江西医学高等专科学校病理教研室第六节 炎症的临床表现发热血液中白细胞增多单核巨噬细胞系统增生实质器官改变全身反应江西医学高等专科学校病理教研室第七节 炎症的经过和结局炎症的经过慢性亚急性急性超急性江西医学高等专科学校病理教研室第七节 炎症的经过和结局炎症的结局完全痊愈不完全痊愈痊愈局部蔓延淋巴道播散血道播散蔓延播散迁延不愈菌血症、毒血症败血症、脓毒败血症江西医学高等专科学校病理教研室病例介绍1. 皮肤烫伤或冻伤：局部表现为红、 肿、热、痛，形成水泡或水肿 2. 皮肤疖肿：毛囊炎局部红、肿、热、痛，有波动感出头，排出黄白色脓汁江西医学高等专科学校病理教研室3. 病毒性肝炎：乏力，低热，厌油 腻，肝区疼痛，皮肤、结膜黄染， 尿呈豆油色，肝肿大，肝功转氨 酶升高， HBSAg(+)4. 化脓性阑尾炎：上腹