医院肾病内科血液透析患者护理常规

1、医院肾病内科血液透析患者护理常规一、心理护理由于透析治疗具有周期长、费用高、依赖性强的特点, 病人易产生悲观失望的心理。医护人员应给予及时的心理护 理。指导血透病人，特别是维持性血透病人，要学会自我心 理疏导，克服消极情绪，减少精神压力，正确认识疾病，增 强战胜疾病的信心。二、饮食护理.蛋白质：一般为11.5g/kg/天，选用生物蛋白质食 物，如鱼、肉、蛋、牛奶等，但也不应摄取过多蛋白质食物， 以免加重氨质血症。.脂肪与热量：应给予足够热量，热量的主要来源是适 量糖类，对脂肪的摄入量应适当限制，并增加不饱和脂肪酸 与饱和脂肪酸的比例。.钾；一般不超过2g/天，血钾高、尿量少或透析次数 少的病人

2、更应该严格控制。.钠：有严重高血压、水肿或血钠较高者应严格控制钠 的摄入量，一般可给食盐45g/天或更少。.水分；高血压、浮肿的病人应严格限制入水量，入水 量相当于每日排出量和显性丢水时（500nd/天）之和，以两 次透析间每天体重增加不超过0.5kg,或两次透析间体重增 加不超过原体重的3%为宜。三、透析术后的观察.血透后应注意观察病人的T、P、R、BP及心功能状态， 急性肾功衰病人应严格观察尿量变化，同时应注意观察其穿 刺点及置管处有无渗血、红肿情况，有无出血倾向，如发现 异常应及时通知医生，及时正确处理。.透析结束后，穿刺点给予妥善处理，注意观察其远端 肢体湿度及循环状态，肿胀明显者给予

3、局部抬高制动，一般 透析结束后46小时可适当放松其固定的绷带。.注意观察有无并发症的出现，如：失衡综合征、低血 压、热原反响、感染、出血等，给予及时有效处理。四、血管通路的护理.内痿的护理：准备作内痿术前应尽量保护左手前臂静 脉。(1)术后术侧肢体抬高制动，保持局部敷料清洁干燥， 注意观察局部有无出血，渗血，以及血管杂音是否清晰，如 有异常及时给予扩管、抗凝治疗。(2)衣袖要松大，注意造痿部位皮肤清洁，预防感染。(3)注意对内痿侧手的保护，防止受伤。内樱仅供透析用，术侧上肢防止负重、测血压、提重物等。（4）内痿术后10天要鼓励病人做腕部活动，促进血管扩张。（5）指导病人自己听血管杂音及观察血管

4、震颤的强弱, 发现异常及时就诊。.临时/长期静脉置管的护理（1）术后局部制动，注意观察局部有无出血、渗血、 血肿情况，发现异常及时处理。（2）密切观察生命体征，有红肿者应警惕其压迫气道 影响呼吸。严防窒息。（3）必要时局部给予沙袋压迫及明胶海绵局部换药等。（4）严格无菌操作下，防止感染，注意观察局部皮肤 有无感染征兆。保持局部的清洁、干燥、妥善固定，严防管 道扭曲、打折。五、健康教育.对病人进行正确及时的心理疏导，指导病人正确合理 的饮食治疗。.注意静脉内痿的保护。.改善贫血，防止感染，指导病人平时加强营养，充分 透析后遵医嘱及时使用EP0及必要时输血，少到公共场所, 注意保暖，防止受凉，预防感冒。.控制血压和体重。.注意观察食欲、体温、皮肤黄染等情况，防止在血液 透析中感染以下疾病：病毒性肝炎、艾滋病等，如有可凝症 状出现应及时通知医生以便及时治疗，同时应观察血透疗效, 定期检查肾功能及血常规。.养成良好的生活习惯，保持大便通畅，同时节制烟