恒前牙冠折断冠粘接的治疗及体会

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减恒前牙冠折断冠粘接的治疗及体会（作者：单位：邮编：）【摘要】目的：观察儿童恒前牙冠折断冠粘接的临床疗效。 方法：18颗冠折恒前牙用流动树脂和复合树脂共同进行断冠粘接。 结果：在平均3.1年的随访期内，断冠粘接2年的保存率为94.4 %， 3年的保存率为88.9 %结论：对于尚处于生长发育期的儿童，尤其 是牙根尚未发育完成的恒前牙来说，断冠粘接是一个很好的过渡性修 复方法。【关键词】恒前牙；冠折；粘接在儿童前牙外伤中以冠折最为多见，约占全部前牙外伤的71.3 %;前牙外伤的年龄多在810岁，约占全部前牙外伤的52.9 %1。对于 这一年龄段的恒前牙来说，多为年

2、轻恒牙，牙根尚未发育完成，颌面 部发育尚未稳定，冠折牙不可能直接进行全冠或桩核冠等永久修复， 而用复合树脂直接恢复外形则美观效果差，且脱落率高。近年来，随 着粘接技术的发展，使用牙本质牙釉质粘接剂 +复合树脂，将自体断 冠复位后再粘接，收到了很好的效果。本文对18颗恒前牙冠折病例行断冠粘接治疗，平均3.1年的随访效果满意，现报告如下。1对象与方法1.1对象选择2004-2009年就诊于我院门诊、年龄815岁（平 均年龄12岁）的儿童15例，其中男9例、女6例;18颗恒前牙冠折 的牙齿中上颌中切牙14颗，上颌侧切牙3颗，下颌中切牙1颗。所 选择的病例折断线均位于龈上。1.2方法粘接材料选择：流动

3、树脂（美国3M ESPS公司Filtek Z350）,复合树脂（美国3M ESPS司前牙纳米树脂Z350），酸蚀剂（格 鲁玛牙釉质酸蚀凝胶），粘接剂（瑞士康特公司one coat bond）。1.2.1牙髓处理方法见表1。表1牙髓处理方法1.2.2牙体预备 在断冠唇面预备斜面，断冠内部相当于髓腔的 位置制备倒凹；冠折根方的牙冠唇面同样预备斜面。1.2.3断冠粘接断冠及冠折根方的牙冠均用格鲁玛牙釉质酸蚀 凝胶处理20 s，大量水冲洗，轻轻吹去多余水分，但不要过干，要 保持牙齿湿润；小毛刷涂布one coat bond粘接剂，柔风吹匀，光照 20 s;在断冠和牙齿根方断面涂美国 3M ESPS公司

4、Filtek Z350 流动 树脂，断冠复位，仔细核对断冠位置已严密复位后，用探针去除溢出 的流动树脂，唇舌面各光照20 s;在唇面折断线两端牙体斜面预备处 分层堆放美国3M ESPS公司前牙纳米树脂Z350;调和抛光。1.2.4随访复查 术后3个月、6个月、1年、2年、3年定期随 访复查。1.2.5结果判定 在随访期内，以再粘接的断冠保存率为结果判 定标准。2结果在平均3.1年的随访期内，有2颗牙齿断冠因二次外伤脱落，分 别发生在粘接后的第2.1年和第3年。第1年的保存率为100.0 %， 第2年的保存率为94.4 %，第3年的保存率为88.9 %。3讨论国内外有很多的文献报道，只要断冠完整

5、保留，对于尚处于生长 发育期的儿童来说断冠粘接是一个很好的过渡性修复方法。首先810岁儿童的恒前牙多为年轻恒牙，牙根尚未发育完成，颌面部发育 尚未稳定，冠折牙不可能直接进行全冠或桩核冠等永久修复，而用复合树脂直接恢复外形则美观效果差，且脱落率高；而断冠粘接后，牙齿外形、颜色自然，咬合关系及邻面接触点恢复良好，这些优点都是 全冠和复合树脂无法比拟的。其次，这个年龄段的儿童冠折的牙齿多 为新萌出不久的牙齿，对于患儿和家长都有保留自然牙齿的强烈愿 望，即使断冠在将来有可能再次折断，家长也都愿意保留断冠。另外， 断冠粘接技术与全冠、桩核冠等永久修复以及复合树脂直接恢复外形 相比较，其操作简单，可一次完

6、成，且费用相对较低。断冠粘接也有不足之处。本文在平均 3.1年的随访期内，1年的 保存率为100.0 % 2年的保存率为94.4 % 3年的保存率为88.9 % 由此可见，断冠的保存率是随时间递减的，这可能与粘接面的树脂老 化有关。Cavalleri 等2报道，5年断冠粘接的保存率是 90 %;Andreason等3对330颗断冠粘接临床病例的报道，7年的保 存率是25 %;刘阗等4报道2年的保存率为94.74 %，3年的保存率 为92.11 %。还有，本文中出现的2例再折断的病例均为二次外伤所 致，说明断冠粘接后牙齿的抗折强度低于天然牙。有实验证明 5, 断冠粘接后的牙齿其抗折强度是完整牙齿

7、的 50 %。所以在使用中应 该避免切咬硬物。综上所述，对于尚处于生长发育期的儿童，尤其是牙根尚未发育 完成的恒前牙来说，断冠粘接是一个很好的过渡性修复方法， 很好的 维持了牙列的完整，最少的破坏牙体组织，最大限度的满足了患儿及 家长的心理需求，且操作简单，费用较低。【参考文献】陈洁，葛立宏，邵林秦，等.512例年轻恒前牙外伤的临 床分析J.现代口腔医学杂志，1998, 12(3) : 196-198.Cavalleri G,Zerma n.Traumatic crow n fractures in perma nent in cisors with immature roots:a foll

8、ow-up studyJ.Endod Dent Traumatol,1995,11(6):294-296.Andreason FM,Noren JG,Andreasen JO,et al.Long term survival of fragment bonding in the treatment of fracture crow nsJ.Qui ntesse nee In t,1995,26(10):669-681.刘阗，周会喜.断冠再接术治疗外伤恒前牙冠折的疗效观察J.广东牙病防治，2004，12(1) : 36-38.Andreason FM,Steinhardt U,Bille M,et al.Bongdingof enam