中医辩证治牙疼

1、:：*，：-:“.;”;一:? ”“：一.,：1- 6.“.4*”-.-9:.-.3-y.ner-：LYr*ara;J-“”-rwr”,”；sxY，”g.fa .3*:，“:;；.，:-c，；3.s”，7m“m.-：“-，”.”#：.”, .；,：:.#;:-.h：L;“.，rr:-5x”u”.“；=.”.：,：”.：:呢.:：*.”，.h：:w:，:v:;.“，,;,：9：.:a-F;.r，：.ymasj.匚.“.，f:uf.,：“mr”x:”:.”.：；，；“=c：H-r-. o5：-2.Hr：-“”：.)not ”3 0 i .-. .”-. . a . a.ii. 一 i.I - -.

2、-. .!.g. -I. I . I- .gy . .-b.-.-.i hi. b. I- .0* a. - .I.- i . . Id .*. -., . .-.-a .apd t.-a -I .dio. .-.a-. t.a -.”. . of - a-I - .I .t. . - . -I .i .i.iii i i I.-.-.II- .I .IC -or- .” s t .i., .”.”.”，-iKer -in te t he y. k- Mui. . -mil ne on./.：,. “：.,. .、 .”.；,”.1 .-，.”. * r：G-._,；.”.丁.；. .i on

3、 t it ad - . - . reth.G. . . -. Go.”- a cli- i-H- of r a.-I ng . d . .1.1.1 .,_ god go.0.t I -IL .”. b- .A, .L .ud（汇补）脉法 尺脉虚，大者肾虚洪数者阴火，关脉浮弦者风热，洪滑 者，痰火也。治法 齿根宣露动摇者肾元虚也，治直补肾。恶寒热而口臭者，阳 明热也，治宜清胃。（医衡）齿蚀宜清肠胃以治其本，擦牙诛虫以绝其标。（李惺庵）走马牙疳急直泻胃清火，敷牙疳之药。（日脍）牙疳亦有急宜大剂滋阴温补者。（岫云）用药加减法 阳明病清胃散加干葛、石膏、苓、连、花粉、山桅。如胃火盛 倍石膏。大肠实

4、加大黄。挟痰加贝母。挟风加防风。洒毒倍干葛。虫蚀加槟榔。 龈痒加白芷。龈烂加龙胆草。若劳倦而胃虚齿浮用补中益气汤。肾虚用地黄汤加玄参、补骨脂。阳虚豁落加续断、枸杞、茴香。阴虚浮动加 知、柏、生地、丹皮生地骨碎补猪肾汤：生地30克，骨碎补15克，猪肾1个，加适量盐煎汤， 吃猪肾饮汤，每日2次。主治虚火牙痛型临床表现牙齿隐痛或微痛，咬物时疼痛明显，午后疼痛较重，牙龈微红、牙 根浮动，咽干，舌质红，脉细数。在中医里牙痛可以分为4类：风热牙痛：牙齿疼痛，遇热加重，遇冷减轻，牙银红月中，有发热、恶寒、头 痛、口渴；胃火牙痛：牙齿痛剧，牙龈红月中较甚，或出脓渗血，月中连腮颊，兼有头痛、 口渴、口臭、便秘；

5、风寒牙痛：牙齿微痛，遇冷痛增，受热痛减，恶风冷，小便消长；虚火牙痛：牙齿隐痛，牙龈微红，微月中，牙齿稀疏，浮动，午后痛剧，兼有 头晕，目眩，耳鸣，腰酸。牙痛中医辨证1、中医治疗口腔疾病有独到的疗效，着重于辨证治疗。不局限于口腔局部，它 更强调局部与整体的联系，如与腑脏、经络的联系等。祖国医学认为，齿为骨之余”，肾主骨”，属足少阴肾经；足阳明胃之经脉 络于龈中、上齿，手阳明大肠经之脉入于下齿，故本病与肾、胃、大肠等脏腑关 系密切。从整体观念出发，牙痛往往与外邪侵袭、炎症、肝肾功能失调与虫蚀牙齿不 重视自我保健有关。外感风邪：因风火邪毒侵犯，伤及牙体及牙龈肉，邪聚不散，气血滞留，瘀 阻脉络而为病；

6、胃火炽盛：积食、胃中积热，火热上攻，脾不统血兼火不归原！又嗜食辛辣， 积火与新热互结上冲，或风热邪毒外犯，引动胃火，循经上蒸牙床，伤及龈肉，nd.- l - I. Al -H -athe n-bn- -re .i.g g - nmete 1- . . l - l - tle M-e1. i.not - -.-. on- -ng -ag a.L -la L i-ue M- to I- -rngy of -i - en.in -n.o-nn-t li. - -tr oi-,. - du. iou i n- r-or-d I -I,.lo- -nf , a nd . . ,.- put - i- I

7、 r-. -I -ion .i.- SI. n.i- I r-.-i on ._”-i on -Ut on-.- - .i - entn , to f. ne-e - n ._ -elo”t . . 1.,_ent-no- , t Ie -ud., 一 .!_on; Muco.e - .rThe prob * -e be - e wrk -di 一 ”he ov 10一一“ du .* .prove.u-of ofgove-.i.-ijpa1 g ov-n-e n1 -or .1 - or. oi gui. .ouud a series：.：丁.-e “yg”*i - _-ay un-sl o

8、od.l- pal-lsalal-vl0 -ilehe-a”yiii - e -nd1y-esoo s-一 -.I -on. sgniia .I -ounliaily a lel.AoIons oi le uni isde s aSasmal Ie. A Lil IuhirV-iron-d a r_o.ayi .1. 一一 一 . You - a ul al-pa1-1 - _ L -L _ - . I. I. ,I .II -oi - - a- -ur-Ive sleeins s.isa d-be- n-a-oiso*- ann I hs yar le -lys -us -nd al-* .

9、 一一. Ihs -lol-or- -ail- - IGo-rn-ls soiad-i-iatvesu-v Iver - plon a nd iiir-ain Ie- ForiIe -eei. I he yr Po li-Mui-a Go-mi- uly -bin- -II-a-o.I-von iul.e- siuaihak and ud-sa-I-”一.一-ulIivaIi nga sIrong一 .- - - -I-d - .on.- 一i - - -i. in i.heda g .-I . onI-a- a nd l_.1 . -l .nV - osh-eihe- oi V -n-.nl

10、 oikeby .L L -L I - Ihe-I-i dIo- -saI .provgI I . I . IL I I II- Ii o a Deg 1h-” - -i_ .it- . 一. 一.一一or. and .rve Io bud aIo1 f-IXia e-pr - nlTIhe on- d - 111a-rn- -ioy leg-aba nn-oiund- leons adn prob -I Ihe .一.i-re - ”a-al-nge -n-a.- e.Il -.-Iebi.id Ihe -o.oig.-ed-ei-llo e - ae-e eior- Is in Ihe n

11、e-a soud sA-rk - ho iL _,I n - -Oi- - . la ne-vel S pp. ihe -.I deli-o si n -ageand -o isr-son- lll_ . I.oy aI anyIi-e and underany -irn Ihe h- peop-h -ann-Si-oLl d a-as iouson Io -reaIe au-i on la. sa le-enl adHi- II I - doou-s - - IheGe n-y .dor”-ainoi -unlesic ob Ie G-.-enlO a -hiev elepupoo.oi I

12、loa .r aso al- ngad delv-ed an i-porIanIspee godvrspoi-pi-.iain. I I-ud Ikelo -ea i- -a “darud损及脉络而为病；肾虚火旺：体质偏于肝肾阴虚，虚火上炎，灼烁牙体及牙龈，令骨髓空虚， 牙失荣养，致牙根浮动而隐痛。肾虚肝郁，水不涵木，虚火妄动，兼挟脾胃之浊 湿上犯所致牙痛。牙痛有寒、热、虚、实、风、火、虫之分，治法各异。2、医学论著：两千多年前的春秋战国时期的内经就有齿痛的描述。其中齿幽”一词就出自素问缪刺论，指牙齿蛀空朽痛。三因方齿病论治、圣惠方口齿论、景岳全书、永类铃方等等， 都记载了牙齿与肾、胃、肠等有

13、着千丝万缕的关系。阐明了牙齿与手阳明大肠经、 足阳明胃经、足少阴肾经和任、督二脉皆有密切关系。中医临证备要指出：虚火郁热蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼亦口臭。”也就是说胃火重、肝火旺、思虑过深、精神压力 过大或者吃油腻辛辣刺激的食物，烟酒无度、饮食不节、疲劳过度的人更容易出 现口臭疾病。先调理肠胃功能，而不是一味地吃清热去火的药物。诸病源候论云： 牙齿痛者，是牙齿相引痛，牙齿是骨之所终，髓之所 养。手阳明之支脉入于齿，若髓气不足，阳明脉虚，不能荣于牙齿，为风冷所伤， 故疼痛也。”马王堆汉墓出土的帛书足臂十一脉灸经中已提到灸治牙病：病齿痛皆久（灸）臂阳明温（脉）”。灵枢杂病

14、篇，进而加以初步辨治： 齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清 饮，取手阳明”。外科正宗卷四日：齿病者，有风，有火，亦有阳明湿热，俱能致之。风 痛者，遇风发作浮月中，随后生痛。3、牙痛的中医辨证：新病多属实，偏属于经；久病多属虚，偏属于脏！（一）实火牙痛：因胃、肠火上蒸，风火邪毒侵袭，幽齿、牙损伤，邪聚不 散，气血滞留，瘀阻脉络，伤及牙体及龈肉引起。实火牙痛者多为阳盛体质，若 治疗不彻底，常易反复发作。牙疼痛比较激烈，不敢吃热东西，牙龈红月中，脉比 平时有力而且快（脉洪数）。胃火牙痛：胃火素盛，胃火上蒸，又嗜食辛辣，或风热邪毒外犯，引动胃火循经上蒸牙 床，伤及龈肉，损及脉络而为病。辨证录卷三日：人有牙

15、齿痛甚不可忍，涕 泪俱出者，此乃脏腑之火旺，上行于牙齿而作痛也。又说：人有牙疼日久，上下 牙床尽腐烂者，至饮食不能用，日夜呼号，此乃胃火独盛，有升无降之故也。 足阳明胃经循行上齿，胃火炽盛，循经上蒸齿龈，人身之火，惟胃最烈，火既 升于齿牙，故牙齿痛，牙龈红月中较甚。火盛伤脉络则渗血，伤肌膜则化腐成脓。 若火热结聚不散，则月中连腮颊；邪热上扰则头痛；热伤津液，故口渴引饮，大便 秘结，口有臭气，舌苔黄厚，脉洪数均为胃腑热盛之象。n.s- disiess -d -pi -ly- ad ihe - 3.g gve n-i de ,ai-is a l sal Isssig I he Gve -a sss

16、.lelhe -Ln.ply.a pou - l _o paya be 一 Wido-S a nd I-.ois.ad s duy bou- i nssiedr-orledlu Irul. adou -ni-s.aoi Ihe ob s oi Ihe Gv-n-eWih le .Se-oi Gv-h- - a nd I he ul-pl -a.nglecuy s oi -unin gov-a pu lr-a -h sluion -ir-sa-Sangpu lr-a -slui on -as_ prou-i on on-. - a .p enin-n- . Io i. nev-a n -aks

17、deloo-i ia -p - eniain-os i I he sud. - -h-ig -nsir-li .esin -i ng sev - lyse buli.Hi- l-a a-a n-ork - ang-bbgu： sgnuil-oisuisi on.le-elp-lis.ued le . -al-soisig -po -.u- 0.-.-v-oi.porla nISaoa-.-n-enl sev-e and Loodiai on oi.”er - 1onsip-eoverall.a.I .IC -or- .” s t .i., .”.”.”，-iKer -inte the y. k

18、- Mui. . -mil ne on./.：,. “：.,. .、.”.；,”.1 .-，.”. * r：G-._,；.”.丁.；. .i on t it ad - . - . reth.G. . . -. Go.”- a cli- i-H- of r a.-I ng . d . .1.1.1 .,_ god go.0.tI -IL .”. b- .A, .L .ud【诊断要点】指上牙（火牙）痛，疼痛比较剧烈，呈持续性锐痛，牙齿明显 叩痛，松动浮起感，甚至一般消炎药、止痛片都控制不了。牙龈红月中或出脓血， 月中连腮颊，有时咀嚼、张口困难，头痛，得冷痛减；口渴口臭，浸赤便秘，舌红 苔黄燥；脉弦

19、数或洪数或滑数。睡中磨牙切齿。多见于冠周炎、化脓性根尖周炎。 清胃泻火、凉血止痛。要戒烟酒和辛辣的食物，最好配合吃一点牛黄上清丸或三 黄片。按摩穴位：内庭、颊车、手三里、二问。肠火牙痛：肠火牙痛就是下牙痛，是大肠有实火造成的，手阳明大肠经的循行是濡上齿中”。症状与胃火牙痛差不多。合谷、曲池、手三里，从下到上依次进行按揉，每穴 2分钟。风热侵袭：【诊断要点】牙痛突然发作，阵发性加重，风热为阳邪。热痛，得冷痛减， 遇风、热痛加重，牙龈月中胀；形寒身热，口渴；舌红苔白或薄黄，脉浮数。痛则不通，通则不痛，治风先治血，血行风自灭，寒则热之，湿则利之，调和营卫， 扶正固本”。是一种属于身体其他部位（主要是

20、上呼吸道疾病）病变引起的并发 症性质的牙疼，是最痛的一种牙疼（急性牙龈炎同时引发的急性牙髓炎或急性根 尖周炎）：牙龈红月中、淋巴月中痛、牙根钻心的疼、牙齿碰不得，脸面月中胀，远远 超过幽齿和牙周炎引起的牙疼，一般伴有舌苔黄厚、口苦、发烧、便秘或大便不 畅等全身症状。牙痛阵作，遇风即发，受热加重，甚则齿痛连及头部面部；或伴 有牙龈月中胀，患处红、月中、热、痛，得凉痛减；或伴有口渴喜凉饮，便干澳黄， 舌红或舍尖红，苔薄黄或苔白少津，脉浮数或脉弦。多见于急性牙髓炎与根尖周 炎初期。疏风清热、解毒消月中【处方】风池、外关风冷牙痛：牙痛呈阵发性，遇风寒发作或加重，寒痛，遇热痛减，牙龈月中或不月中，全身

21、可伴有恶风寒、无汗、头痛、鼻塞声重、舌淡苔白等症状。主要见于阳虚体质的 牙周病患者。疏风、散寒、止痛。过敏性牙痛：牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外 界冷、热、酸、甜等刺激，而引起疼痛，多属过敏性牙痛。幽齿、牙损伤。（二）虚火牙痛：肝肾阴亏损，虚火上炎，牙失荣养所致。微痛微月中、隐隐 作痛，持续时间长，脉比平时细而快（脉跳的宽度变窄）。虚火牙痛：牙齿显长、浮动、摇动、脱落；牙龈微红月中；牙隐痛；腰酸头晕。肾主骨，齿为骨之余，多属肝肾两亏，牙齿得不到足够的滋养，阴虚导致阳亢， 出现虚火上炎，灼烁牙龈，骨髓空虚，牙失荣养，致牙齿浮动而痛。辨证录卷三说：人有牙齿疼痛，至夜而甚，呻吟

22、不卧者，以肾火上冲之故也，然肾火上nd.- l - I. Al -H -athe n-bn- -re .i.g g - nmete 1- . . l - l - tleM-e1. i.not - -.-. on- -ng -ag a.L -la L i-ue M- to I- -rngy of -i - en.in -n.o-nn-t li. - -tr oi-,. - du. iou i n- r-or-d I -I,.lo- -nf , a nd . . ,.- put - i-I r-. -I -ion .i.- SI. n.i- I r-.-i on ._”-i on -Ut on-.

23、 - - .i - entn , to f. ne-e - n ._ -elo”t . . 1.,_ent-no- , t Ie -ud., 一 .c.”.一 *l - _ _ul .|.alal.-“一.II - ell.hew.,*l L.l.i*. a l. .f Ie u.i iSde * a ui.rV.r_M. d al- .-.!：-he. -、.l -a-a ul .O”.1 -.f - - -urg.Ive s.ei. .a.一.l i.：.-.a a.,m-id a series -h- - *C - 1.” .r.- .l-d -.3.Ti. - mail . ln.-r

24、.els：_s.!ad.i.laes_.e.i le- F.rl e.eelgl he b-.r .|.r-li-Mui- Hi- u -.bi.- l-. furl.e- .ilualii.k a.d ud- - - a .d he. . - d.-l .pr.v. he.f.f - - f-.-. d . .a .fg-.a.h.e i.”-f- o.s .- .a.”* dlie -.(,.I.- De.hre e -ir - .lTle . leg- ba . .fL.d. le r -i I lh. ._.l-re - - ”a.f.d. .a.age.e.-le .A-rk -.-

25、a.a.d -. i.r-. -.me.i：.-1.：-,.：.：.：-1.-.：a|lr：二fu.I- IIu hu.I -a： aL-i . l -me.l -di i- .-i.Il - e lheGe . -d.r-I- Ie* .”0 a -hi- eleiup.- .f I、- .thea. M.r aa.-I . -d d-v-e d -.,.-i.ii- g.d g-|.f.|i-e.i. I I-. Ikel. .-ea - -.ak.A.-darud冲，非实火也。【诊断要点】肾虚牙痛，疼不明显，时间较长，牙隐痛，时作时止，午后疼 痛加重（午后阳明经气旺盛，更助虚火上炎）。日

26、轻夜重，牙龈无红月中现象，微 红、微月中，龈肉萎缩，牙齿根部有松动的感觉，咬物无力；腰膝酸软，五心烦热， 失眠、眩晕，舌嫩红少苔，口干不欲饮，脉细数。按摩：合谷、手三里、太溪、照海、悬钟多见于老人慢性牙周病。滋阴益肾、降火止痛。再配合吃点六味地黄丸。若 睡觉时有盗汗，或感觉燥热、睡不踏实，可吃知柏地黄丸。平时可泡枸杞茶喝， 或熬枸杞、山药粥喝。肝火牙痛：牙痛牵引头痛，情绪波动时发作或加重，全身常伴有口苦、目赤、耳鸣、胁 痛、烦躁易怒、舌红苔黄、脉数有力等症状。消泻肝胆、疏肝止痛。冷热皆痛。 4、中医辨证看齿龈牙齿与脏腑对应关系：牙齿对应肾脏，牙龈对应胃肠。上牙龈对应胃经、下牙龈对应肠经，犬齿

27、属肾经，臼齿属脾胃经。牙痛与五脏六腑之火对应关系：上四门牙为心火，下四门牙为肾火，右上齿为胃、肠火、右下齿为肺火， 左上齿为胆火、左下齿为肝火。辨验齿龈牙齿稀疏或齿根外露，可能肾气亏。牙龈出血，肠胃消化不好。牙齿松动，骨质疏松的标志之一。牙龈红月中，胃炎或疲劳。穴位治疗.按揉下关穴（位于面部两侧，大致在耳垂与鼻尖连线的中点，合嘴时有孔，张 嘴即闭）用中指指面按揉100次，要求有明显的酸胀感。.按揉颊车穴；（位于咀嚼时鼓起的咬肌最高点）用中指指面按揉100次，手法宜稍重，有明显酸胀感为佳。.按揉合谷穴（位于双手虎口，食指与拇指之间，第二掌骨中点）先用一手拇指 指端用力掐此穴1分钟，再按揉10次，

28、反复操作5遍以上，手法力量稍重，以 酸胀痛感明显为佳。牙痛穴：在手掌面，中指与无名指缝至掌横纹 1/2处，即第三、四掌骨小头近侧 端之间取穴。方法：患侧按摩，即左侧牙痛，按左侧牙痛穴，右侧牙痛，按摩右侧牙痛穴。 拇指尖和食指相对持续用力，掐患侧牙痛穴，力度由轻至重，至牙痛消失后按揉 该穴。.I. d - Ie Ad -|I -a. lie - qLr”. gve .l de ,-. - -iOi- e e -.i. 1-.*.-r.|.|i-b： . i e.aIe . I.ele.-1 -i.lu.L.d lie.-e.l - -.u-aI. .-a. a.d uIadi Ml.i. I-

29、.b.f i.|-e.k -li. Ie auh.r |-kih. -.L.d -. -or. -.I|. b.IdWki. -.ud G.vm-lCee- .il -. .u-V.d a.di.|r.veILI “ive d.f - 1.Hi *v- IL. 一 - - . I 一一 - -.i.-.full- -. efu-i .i-ghe.- . - i-.d-e.i G.v-.-i - iObuiIl.larli一. l he G ._. eIhe i-.a i.ru .- - l _.i-.a b- ea 一 Wid.-. a .dL. b.u. i idIr lI.-d.U -.f-.aof lie .b-Ll_ . of