永乐煤矿备案表统一格式

1、.PAGE - 10 -：.；PAGE - 125 -备案编号 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称：榆林市永乐煤矿筛分楼 建 设 单 位：榆林市永乐煤矿有限责任公司 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 年 月 日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号榆林市永乐煤矿筛分楼工程地址榆阳区牛家梁常乐堡村工程规模工程类别土建构造类型框架可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市永乐煤矿有限责任公司 陈堆祥勘察单位：榆林市岩土建筑工程有限责任公司

2、乙级任国忠设计单位：榆林市榆神煤矿建筑设计乙级刘晓宏施工单位：陕西长城建立工程二级 陈培华监理单位：西安煤炭建立监理中心甲级 张晓红质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级李郑州备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 3月 14 日开工验收意见勘察 单位 意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计 单位 意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工 单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监

3、理 单位 意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见 本工程的开工验

4、收备案文件于 年 月 日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区常兴煤矿资源整合工程，由榆林市环境维护工程承建施工。工程内容为污水处置成套设备及电控设备，设计正常运用年限15年。该工程自2021年7月8日开工，2021年8月15日完工，2021年8月15日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与

5、工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编

6、号 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 副立井主通风机设备安装 建 设 单 位： 榆林市榆阳区常兴煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 年 月 日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号副立井主通风机设备安装 工程地址榆阳区牛家梁什拉滩村工程规模成套设备工程类别安装构造类型可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市榆阳区常兴煤矿 王正刚勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级张培轩设计单位：榆林市榆神煤矿建筑设计甲级刘晓宏施工单位：山东

7、四方安装工程二级 王志平监理单位：西安煤炭建立监理中心乙级 孙彦方质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级李郑州备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 6 月 25 日开工验收意见勘察 单位 意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计 单位 意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工 单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理 单位 意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位

8、工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见 本工程的开工验收备案文件于 年 月 日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办

9、人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区常兴煤矿资源整合工程，由山东四方安装工程承建施工。工程内容为通风机成套设备及电控设备，设计正常运用年限15年。该工程自2021年6月5日开工，2021年6月25日完工，2021年6月25日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合

10、建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 主斜井10KV

11、变电所设备安装 建 设 单 位： 榆林市榆阳区常兴煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021 年 10 月 31 日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号主斜井10KV变电所设备安装 工程地址榆阳区牛家梁什拉滩村工程规模工程类别安装构造类型可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市榆阳区常兴煤矿 王正刚勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级张培轩设计单位：榆林市榆神煤矿建筑设计甲级刘晓宏施工单位：山东四方安装工程二级 王志平监理单位：西安煤炭

12、建立监理中心乙级 孙彦方质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级李郑州备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年10月 31日开工验收意见勘察 单位 意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计 单位 意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工 单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理 单位 意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞

13、同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见 本工程的开工验收备案文件于 年 月 日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收

14、文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区常兴煤矿资源整合工程，由山东四方安装工程承建施工。工程内容为主斜井10KV变电所成套电控设备，设计正常运用年限15年。该工程自2021年10月5日开工，2021年10月31日完工，2021年10月31日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工

15、程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 首采任务面机电设备安装工程 建 设 单 位：

16、榆林市榆阳区常兴煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021 年 9 月 25 日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号首采任务面机电设备安装工程地址榆阳区牛家梁什拉滩村工程规模成套设备工程类别安装构造类型可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市榆阳区常兴煤矿 王正刚勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级张培轩设计单位：榆林市榆神煤矿建筑设计甲级刘晓宏施工单位：山东四方安装工程二级 王志平监理单位：西安煤炭建立监理中心乙级 孙彦方质量监视机构

17、：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级李郑州备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年9月 25日开工验收意见勘察 单位 意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计 单位 意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工 单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理 单位 意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日

18、公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见 本工程的开工验收备案文件于 年 月 日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，

19、并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区常兴煤矿资源整合工程，由山东四方安装工程承建施工。工程内容为首采任务面机电设备及成套设备，设计正常运用年限15年。该工程自2021年9月5日开工，2021年9月25日完工，2021年9月25日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了

20、监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 井下中央变电所安装工程 建 设 单 位： 榆林市榆阳区常兴煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建

21、立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021 年 6 月 25 日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号井下中央变电所设备安装 工程地址榆阳区牛家梁什拉滩村工程规模成套电控设备工程类别安装构造类型可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市榆阳区常兴煤矿 王正刚勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级张培轩设计单位：榆林市榆神煤矿建筑设计甲级刘晓宏施工单位：山东四方安装工程二级 王志平监理单位：西安煤炭建立监理中心乙级 孙彦方质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站

22、甲级李郑州备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 6月 25 日开工验收意见勘察 单位 意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计 单位 意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工 单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理 单位 意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况

23、备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见 本工程的开工验收备案文件于 年 月 日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建

24、立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区常兴煤矿资源整合工程，由山东四方安装工程承建施工。工程内容为井下中央变电所成套电控设备，设计正常运用年限15年。该工程自2021年6月2日开工，2021年6月25日完工，2021年6月25日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站

25、按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 副立井10KV变电所安装工程 建 设 单 位： 榆林市榆阳区常兴煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案

26、 日 期： 2021 年 6 月 25 日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号副立井10KV变电所设备安装 工程地址榆阳区牛家梁什拉滩村工程规模成套电控设备工程类别安装构造类型可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市榆阳区常兴煤矿 王正刚勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级张培轩设计单位：榆林市榆神煤矿建筑设计甲级刘晓宏施工单位：山东四方安装工程二级 王志平监理单位：西安煤炭建立监理中心乙级 孙彦方质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级李郑州备案理由：本工程已按第

27、十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 6月 25 日开工验收意见勘察 单位 意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计 单位 意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工 单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理 单位 意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2

28、.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见 本工程的开工验收备案文件于 年 月 日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程

29、规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区常兴煤矿资源整合工程，由山东四方安装工程承建施工。工程内容为副立井10KV变电所成套电控设备，设计正常运用年限15年。该工程自2021年6月5日开工，2021年6月25日完工，2021年6月25日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有

30、关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 副立井提升绞车安装工程 建 设 单 位： 榆林市榆阳区常兴煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021 年 6 月

31、 20 日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号副立井提升绞车设备安装 工程地址榆阳区牛家梁什拉滩村工程规模成套设备工程类别安装构造类型可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市榆阳区常兴煤矿 王正刚勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级张培轩设计单位：榆林市榆神煤矿建筑设计甲级刘晓宏施工单位：山东四方安装工程二级 王志平监理单位：西安煤炭建立监理中心乙级 孙彦方质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级李郑州备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合

32、格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 6月 20 日开工验收意见勘察 单位 意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计 单位 意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工 单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理 单位 意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性

33、研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见 本工程的开工验收备案文件于 年 月 日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为

34、消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区常兴煤矿资源整合工程，由山东四方安装工程承建施工。工程内容为副立井提升绞车成套设备，设计正常运用年限15年。该工程自2021年5月6日开工，2021年6月20日完工，2021年6月20日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报

35、告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 主斜井提升绞车安装工程 建 设 单 位： 榆林市榆阳区常兴煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021 年 6 月 20 日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监

36、视站工程开工验收备案表工程称号主斜井提升绞车设备安装 工程地址榆阳区牛家梁什拉滩村工程规模成套设备工程类别安装构造类型可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市榆阳区常兴煤矿 王正刚勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级张培轩设计单位：榆林市榆神煤矿建筑设计甲级刘晓宏施工单位：山东四方安装工程二级 王志平监理单位：西安煤炭建立监理中心乙级 孙彦方质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级李郑州备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章

37、 报送时间： 2021 年 6月 20 日开工验收意见勘察 单位 意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计 单位 意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工 单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理 单位 意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件

38、审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见 本工程的开工验收备案文件于 年 月 日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。

39、备案机关意见：本工程为榆阳区常兴煤矿资源整合工程，由山东四方安装工程承建施工。工程内容为主斜井提升绞车成套设备，设计正常运用年限15年。该工程自2021年4月20日开工，2021年6月20日完工，2021年6月20日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规

40、定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 井下中央水泵房设备安装工程 建 设 单 位： 榆林市榆阳区常兴煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021 年 7 月 25 日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号井下中央水泵房设

41、备安装 工程地址榆阳区牛家梁什拉滩村工程规模水泵及系统管道工程类别安装构造类型可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市榆阳区常兴煤矿 王正刚勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级张培轩设计单位：榆林市榆神煤矿建筑设计甲级刘晓宏施工单位：山东四方安装工程二级 王志平监理单位：西安煤炭建立监理中心乙级 孙彦方质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级李郑州备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 7 月25

42、日开工验收意见勘察 单位 意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计 单位 意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工 单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理 单位 意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建

43、立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见 本工程的开工验收备案文件于 年 月 日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区常兴煤矿资源

44、整合工程，由山东四方安装工程承建施工。工程内容为井下中央水泵房水泵、管道及电控设备，设计正常运用年限15年。该工程自2021年7月5日开工，2021年7月25日完工，2021年7月25日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评

45、规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 主斜井DTL皮带运输机安装 建 设 单 位： 榆林市榆阳区常兴煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021 年 1 月 25 日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号主斜井皮带机设备安装 工程地址榆阳区牛家梁什拉

46、滩村工程规模成套设备工程类别安装构造类型可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市榆阳区常兴煤矿 王正刚勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级张培轩设计单位：榆林市榆神煤矿建筑设计甲级刘晓宏施工单位：山东四方安装工程二级 王志平监理单位：西安煤炭建立监理中心乙级 孙彦方质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级李郑州备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 1 月 25 日开工验收意见勘察 单位 意见符合勘

47、察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计 单位 意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工 单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理 单位 意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6

48、.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见 本工程的开工验收备案文件于 年 月 日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区常兴煤矿资源整合工程，由山东四方安装工程承建施工

49、。工程内容为主斜井皮带运输机成套设备，设计正常运用年限15年。该工程自2021年11月5日开工，2021年1月25日完工，2021年1月25日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的

50、缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 主斜井热风炉设备安装 建 设 单 位： 榆林市榆阳区常兴煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021 年 6 月 25 日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号主斜井热风炉设备安装 工程地址榆阳区牛家梁什拉滩村工程规模成套设备工程类别安装构造类型可行性研讨

51、报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市榆阳区常兴煤矿 王正刚勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级张培轩设计单位：榆林市榆神煤矿建筑设计甲级刘晓宏施工单位：山东四方安装工程二级 王志平监理单位：西安煤炭建立监理中心乙级 孙彦方质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级李郑州备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 6 月 25 日开工验收意见勘察 单位 意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计 单位

52、意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月 日公章施工 单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理 单位 意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1

53、齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见 本工程的开工验收备案文件于 年 月 日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区常兴煤矿资源整合工程，由山东四方安装工程承建施工。工程内容为主斜井热风炉成套电控设备，设计正常运用

54、年限15年。该工程自2021年6月5日开工，2021年6月25日完工，2021年6月25日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工

55、程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 主斜井空压机成套设备安装 建 设 单 位： 榆林市榆阳区常兴煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021 年 7 月 25 日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号主斜井空调机设备安装 工程地址榆阳区牛家梁什拉滩村工程规模成套设备工程类别安装构造类型可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册

56、号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：榆林市榆阳区常兴煤矿 王正刚勘察单位：西安地质矿产勘查开发院甲级张培轩设计单位：榆林市榆神煤矿建筑设计甲级刘晓宏施工单位：山东四方安装工程二级 王志平监理单位：西安煤炭建立监理中心乙级 孙彦方质量监视机构：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站甲级李郑州备案理由：本工程已按第十六条规定经过了开工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建立单位担任人： 公章 报送时间： 2021 年 7 月 25 日开工验收意见勘察 单位 意见符合勘察要求单位工程担任人： 年 月 日公章设计 单位 意见符合规范和设计要求单位工程担任人： 年 月

57、日公章施工 单位 意见现已按合同内容完成，符合规范和设计要求，具备备案条件。单位工程担任人： 年 月 日公章监理 单位 意见现场验收合格，工程开工资料根本齐全，赞同备案。单位工程担任人： 年 月 日公章建立 单位 意见赞同验收备案单位工程担任人： 年 月 日公章开工验收备案文件清单内 容份数验证情况备注1.工程开工验收报告1齐全2.工程开工报告或施工答应证1齐全3.可行性研讨报告或规划答应及其设计方案批复文件-4.设计文件审查结论包括平安专篇审查1齐全5.煤炭建立工程质量技术资料、监理资料1齐全6.单位工程质量验收文件1齐全7.单位工程验收记录1齐全8.煤炭平安监察部门的验收结论-9.消防、环

58、保部门审核认可文件-10.矿井、露天矿、选煤厂各消费系统调试结果报告-11.其它文件-备案意见 本工程的开工验收备案文件于 年 月 日收迄，阅历证文件齐全。备案机关担任人经办人日 期注：本表用钢笔、墨笔填写；本表开工验收文件清单如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；本表一式三份。质监站、建立单位、施工单位各一份；本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为消费才干；建筑工程为平方米或立方米，其它工程为万元。备案机关意见：本工程为榆阳区常兴煤矿资源整合工程，由山东四方安装工程承建施工。工程内容为主斜井空压机成套电控设备，设计正常运用年限15年。该工程自2021年7月5日开工，20

59、21年7月25日完工，2021年7月25日建立单位组织设计、勘察、监理、施工单位结合验收。矿区质监站对参与工程工程建立各方责任主体单位的资质和有关人员的资历进展了审查，均符合建立规模对资质的要求；同时，对工程建立各方责任主体单位和有关机构的质量行为进展了监视检查，没有严重的不良行为发生。矿区质监站按照煤炭总站及省中心站等有关文件的规定,结合各责任主体单位出具的单位工程质量报告，以为:开工验收组织和程序符合备案制验收的有关规定；工程质量符合设计要求和验评规范的规定，没有大的影响构造平安和运用功能的缺陷；工程开工资料比较详细、客观地反映了工程实践；工程备案文件结论明确、手续齐全。因此，赞同单位工程

60、质量合格的结论，准予备案。 公章经办人：年 月 日工程担任人：年 月 日矿区质监站担任人：年 月 日备案编号 煤炭工业建立工程开工验收备案表 工 程 名 称： 井下防火制氮成套设备安装 建 设 单 位： 榆林市榆阳区常兴煤矿 备 案 机 关：煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站 备 案 日 期： 2021 年 8 月 20 日 煤炭工业陕西建立工程质量监视中心站直属监视站工程开工验收备案表工程称号井下防火制氮设备安装 工程地址榆阳区牛家梁什拉滩村工程规模成套设备工程类别安装构造类型可行性研讨报告或规划答应证号开工报告或施工答应证号监视注册号单 位 名 称资质等级工程担任人联络建立单位：