美宝湿润烧伤膏与传统方法治疗褥疮疗效比较

1、美宝湿润烧伤膏与传统方法治疗褥疮疗效比较杨坤摘要目的比较湿润烧伤膏(MEBO)和传统普通疗法治疗褥疮的临床疗效。方法将 2004-01/2010-12收治的褥疮患者按基本条件相当原则分为MEBO治疗组和传统普通治疗 组，MEBO组68例，清创冲洗后，给予湿润烧伤膏外敷溃疡面；传统普通治疗组45例， 清创冲洗后，给予凡士林油纱敷料外敷溃疡面。结果 MEBO治疗组的治愈率明显高于传 统普通治疗组(P0.05 )，具有可比性。作者单位：内江市第一人民医院烧伤整形科(四川 内江641000)作者简介：杨坤(1982-)，男，大学本科，主治医师，烧伤整形1.2治疗方法患者均接受系统治疗，在加强对原发病治

2、疗的同时，酌情应用抗生素控制感 染，并注意患者全身营养状况，纠正低蛋白血症，加强护理防止继续受压。全部患者均每1 2h翻身1次，以手掌大小鱼际在褥疮周围作向心性按摩5 min，6次/ d。各组中，II期褥 疮仅用无菌注射器抽出疱内液体。III、W期褥疮按常规清除脓性分泌物及坏死组织，碘伏棉 球擦拭外周组织。治疗组：在以上处理基础上，用湿润烧伤膏涂擦疮面，厚1.5 mm2 mm，覆盖无菌纱布并包扎，每日换药1次，鹅颈灯照射2次/d，功率220 W，每次不超 过20 min。对照组：在以上处理基础上，3%过氧化氢清洗创面，用凡士林油纱敷料外 敷溃疡面处，无菌纱布覆盖包扎，每日换药1次。1.3疗效标

3、准 痊愈：治疗30 d或不足30 d，溃疡面全部被新生皮肤组织覆盖，无分泌 物；好转：治疗30 d，溃疡面明显缩小，溃疡面被新生皮肤组织覆盖30%以上，肉牙组 织色泽鲜红，触之易出血，仍需继续换药治疗；无效：治疗30 d，溃疡面无明显缩小，或 溃烂扩大，肉芽组织生长不明显，触之不易出血。1.4统计分析 计量资料采用均数土标准差表示，采用SPSS11.0统计软件进行t检验及方 差分析，以P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者疗效比较结果显示：治疗组与对照组对褥疮均有一定的治疗作用，且治疗组的 治愈率更高，作用更加明显(表1)讨论褥疮又称压迫性溃疡，系患者长期卧床，生活不能自理，造成局部组织持

4、续受压，血液 循环障碍，最终缺血坏死所致。坏死组织又为感染创造了条件，加重血液循环障碍，如此恶 性循环，最终形成难以治愈的溃疡。此类患者多伴意识障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、摄入 不足、营养不良、抵抗力差，易在骶骨、坐骨结节、肩胛骨、足跟等突出部位形成褥疮。如 处理不当，病程反复，迁延难愈，甚至引发全身性炎症，给患者带来极大痛苦，严重影响其 生活质量。既往我们用传统普通常规方法治疗，疗程长，操作过程中易出血，疼痛剧烈，成本高， 效果差。徐荣祥发明的MEBO及湿润暴露疗法是将创面置于生理性湿润环境中，通过无损 伤的液化排除坏死组织，保障残存皮肤组织细胞及皮肤干细胞原位修复创面的一种新疗法 3。本研

5、究结果证实，治疗褥疮MEBO明显好于传统普通常规疗法。我们体会的具体优 点表现在以下几个方面4, 5：MEBO内含的0谷甾醇、黄苓甙、小檗碱等具有调节 炎性反应的作用，可增强免疫力6，使血液中IgA、IgG、Igm及血清中的IgI明显增高， 能有效阻止细菌的侵袭和繁殖，破坏细菌生长环境，控制感染，利于炎症的消退，创面愈合。 MEBO具有免疫屏障作用，在溃疡表明形成保护膜，为创面皮肤再生修复提供生理环境 7。MEBO液化后使创面暴露的神经末梢处于生理环境中，消除了神经末梢的痛觉过敏 状态，阻止了 5羟色胺等炎性介质对神经末梢的刺激，药膏紧贴创面，隔离了外界刺激， 具有明显止痛作用8。MEBO能够

6、调节上皮细胞与胶原纤维的比例，使其接近正常组织， 减少瘢痕的产生9。MEBO含多种营养物质如：多糖、必需脂肪酸、氨基酸、蛋白质、 维生素等成分，能提供组织生长需要的营养和能量，改善溃疡创面的负氮平衡，促进创面愈 合10。MEBO具有自动引流作用11，能使坏死组织发生酶解、酸败后自动引流排出。 MEBO通过降低血液黏稠度产生活血化瘀作用，改善局部微循环，减轻局部组织的瘀滞 损伤，促进上皮细胞的生长12。总之MEBO操作简单，使用方便，疗效可靠，痛苦小，易于患者接受，不受医疗条件限制， 不过分强调无菌环境和无菌操作，创面愈合时间短，费用低，优于传统普通疗法，适合在各 级医院推行，不失为一种理想的褥

7、疮治疗办法。4参考文献I余爱珍主编.基础护理学M.南京：江苏科学技术出版社，1993:56.张雅兰，王晓媛，王自辉，等.褥疮的中西医治疗现状J.现代中西医结合杂志，2009， 18(4)： 464-466.3徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书M.北京：中国医药科技出版社，2000:41.4徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册M.北京：中国医药科技出版社，2003:7-31.5徐荣祥.烧伤湿性医疗技术J.中国烧伤创疡杂志，1997，(3)： 33.6邱世翠，柏学莲，邸大林.湿润烧伤膏对豚鼠免疫功能作用的研究.中国烧伤创疡杂 志，2004，(4)：241.7张向清.MEBO治疗传统疗法难于收效创面的临床报告J.中国烧伤创疡杂志，2004， 14(3)：146.8徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书M.北京：中国医药科技出版社，2004： 41.9李俊.MEBO治疗烧伤晚期感染性残余创面体会J.中国烧伤创疡杂志，2000，(3)： 53.10李俊，王秀成.褥疮的临床治疗J.中国烧伤创疡