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文档简介
1、肺气肿:肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气 和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气 肿有如下几种类型:老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、 灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。病因:阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞 以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支 气管炎症,管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺 泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度 膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失,使细支气管收缩, 致管腔变狭。肺血管内膜增厚,肺泡壁血供减少,肺泡弹性减
2、弱等, 助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下,体内蛋白酶活性增高。如 抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱,故更易发生肺气肿。检查:X线检查胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,膈降低且变平,两肺野透亮 度增加。心电图检查一般无异常,有时可呈肢导低电压。呼吸功能检查血液气体分析如出现明显缺氧二氧化碳滞留时,则动脉血氧分压(PaO2 )降 低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中 毒,pH值降低。血液和痰液检查一般无异常。并发症:自发性气胸自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见,多因胸膜下肺大疱 破裂,空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差,气胸为张力性, 即使气体量不多,临床表现也较重,必须积极抢救。呼吸衰竭阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损,在某些诱因如呼吸道感染、 分泌物干结阻塞、不适当氧疗、夕卜科手术等的影响下,通气和换气功 能障碍进一步加重,可诱发呼吸衰竭。慢性肺源性心脏病阻塞性肺气肿伴有低氧血症和二氧化碳潴留时,肺泡毛细血管床 破坏等均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期并无右心衰竭表现。 当呼吸系病变进一步加重,动脉血气恶化时,肺动脉压显著增高,心 脏负荷加重,加上心肌缺氧和代谢障碍等因素,可诱发右心衰竭。胃溃疡睡眠呼吸障碍正常人睡眠中通气可以稍有降低,而阻塞性肺气肿患
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