医院护理工作标准操作程序DOC

1、临床护理工作流程（一）患者入院流程医生开电子住院证患者持诊疗卡，按规定办理入院手续热情接待患者，核对住院信息，告知医保相关事项，填写腕带信息并正确配戴护士接待（白班主班,晚夜班当班护士接待）办理入科手续，进行入科登记建立病历磅体重、量身高通知责任护士通知管床或值班医生1.责任护士备好床单位（根据病情合理安排床位，准备好所需物品），安放床头卡，对急诊手术或危重患者须立即做好术前准备或抢救准备责任护士接待2卫生处置，更换病员服，给老年、危重、行走不便的患者发放便器3入院告知并签名，详细介绍病室环境、呼叫器的使用、作息时间、相关制度、患者权利与义务、贵重物品的保管等，向患者7家属作自我介绍、主管医生

2、及病区护士长介绍4.四测和入院评估，了解病情及心理状态、生活习惯等，并进行相关疾病知识的教育5执行医嘱，完成治疗，落实分级护理6书写患者主要病情、处理情况，交班（二）患者出院流程（三）患者转床工作流程（四）患者转科交接流程（五）患者转院工作流程（六）患者外出检查流程（七）患者身份识别流程（八）处理医嘱流程（九）处理口头医嘱流程（十）患者跌倒/坠床危险因素评估流程评估之前与患者沟通，取得患者合作病人曾跌倒无=0有=25病人有两个或两个以上诊断无=0有=15行走时需要的辅助物无/卧床休息/护士辅助=0丁形拐杖/手杖/助步器=15评估内容留有静脉内置管无=0有=25步态正常/卧床休息/轮椅=0乏力=

3、10损伤=20评估之后精神状况正常=0过于自信=15三25分（十一）压疮危险因素评估流程（十二）患者意外脱管后处置流程（十三）药物外渗处置流程（十四）护理不良事件处置流程（十五）护理投诉与纠纷处置流程接待投诉1首次接待护士热情接待投诉者2耐心听取投诉内容并记录（时间应具体到分钟）3安抚投诉者4当即不能解决的投诉，应与投诉者协定时间，将处理意见以书面或电话形式反馈给投诉者处理投诉1属本部门处理范畴，通知所投诉科室护士长处理，必要时报告医院主管部门；不属本部门范畴的，与相关部门沟通处理。如投诉属护理不良事件，则按不良事件处理流程进行2护士长找当事人及知情人员了解情况；确认投诉问题，分析原因，提出处

4、理意见，积极采取补救措施，尽量减少或消除不良后果3与投诉者沟通，告知处理结果4护士长按护理投诉处理登记表内容以书面形式上报护理部投诉者对处理结果满意投诉者对处理结果不满意1.护士长上报护理部和/或请相关部门进一步协调处理2涉及纠纷赔偿者上报医疗安全办公室，必要时报告保卫科控制事态发展总结反馈护理部组织分析讨论、实施整改（十六）护理会诊流程（十七）护理病例讨论、查房流程查房前的准备1明确病例讨论、查房目的，确定查房的内容，做好查房的准备工作2.查房前，负责护士要与病人及家属沟通，取得理解与配合3护理部组织的护理查房则由负责护士或护士长将查房病例报告到护理部，护理部通知相关人员参加，提前准备，查阅

5、文献资料4.如护士长组织查房，查房科室全体护士（包括实习护士、进修护士）均要求参加；各级护理人员做好查房准备5物品准备：查房车放有查房需用物品，置于床尾或其他适当位置查房人员由护理部主任或科护士长、相关科室护士长、本科室护士长、护士组长、负责护士及相关护士、进修护士、实习护生等人员组成参加查房的人员必须按时到位实施护理查房查房人员站位：以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；左侧：负责护士、护士组长、高级职称护士、主管护师、护师及护士、进修护士、实习护士；床尾：配合护士先在护士办公室，由主持人报告查房的目的。座位安排:主查人位于长方形会议桌一端的正中；高年资护士就坐于前排负责护士报告病

6、例，重点说明病人现存护理问题、护理计划、采取的措施、达到的护理效果及尚需要解决的护理问题，不完善的部分由上级护士或护理组长进行补充到病人床旁，查看病人。主查人评估病人，根据负责护士的报告和病例记录情况询问病人重要病史并进行护理体检在查房过程中遵守保护性医疗制度，尊重病人隐私权及知情同意权评价与指导评价与指导：评价负责护士的工作情况及病人的护理效果，对存在或潜在的护理问题，提出护理措施，体现护理新进展查房总结：主查人简要评价此次查房效果，并予以护理指导负责护士在病历及查房记录本上做好记录（十八）抗肿瘤药物使用流程（十九）病理标本运输交接流程（二十）患者手术安全核查流程（二十一）手术室手术风险评估流程（二十二）患者交接工作流程1急诊科与病房/ICU交接流程2急诊科与手