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文档简介

1、第二节贫血病人的护理一概念贫血:是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常 标准:成人血红蛋白测定: 男性低于120g/L 女性低于110g/L 孕妇低于100g/L二分类1细胞学分类 大细胞性贫血 正细胞性贫血 小细胞性贫血2病因分类 红细胞减少性贫血 红细胞破坏过多性贫血 出血性贫血3严重度分类 轻度 血红蛋白大于90 中度 血红蛋白60-90 重度 血红蛋白30-59 极重度 血红蛋白小于30贫血的一般表现皮肤粘膜:苍白 睑结膜,口唇,指甲及手掌部位呼吸循环:心悸,气短，严重可出现心衰神经肌肉:疲乏无力,头痛,头晕,耳鸣缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏,使血红蛋白合成减

2、少面而引起的一种小细胞低色素性贫血发病率：儿童50%，孕妇40%，成人10%一铁代谢1贮存铁:铁蛋白和含铁血黄素2吸收部位:十二指肠,空肠上段3影响吸收因素:1)胃酸与维生素C使三价铁变成二价铁,有利于铁的吸收 2)肠粘膜能根据全内贮存铁调节吸收4含铁丰富的食物:肉类,肝,蛋黄,豆类,海带,木耳,香菇，血二病因:缺铁铁需要量增加铁摄入量不足铁吸收不良铁丢失过多;慢性失血是成人缺铁性贫血主要原因三临床表现贫血一般表现:面色苍白,睑结膜苍白,乏力,头晕,心悸气短组织缺铁表现:异食癖,吞咽困难,烦躁,口角炎,指甲扁平,反甲,口角炎,舌炎四辅助检查血象:RBC降低,Hb降低,RBC体积小,中央淡染区扩

3、大骨髓象:增生活跃以红系增生为主,中晚幼红细胞为主血清铁低,血清铁蛋白降低五治疗1病因治疗2补铁治疗:口服硫酸亚铁,富马酸亚铁，速力菲，同时与维生素C口服 肌注铁剂：右旋糖酐铁3 输血：重度贫血输浓缩红细胞六护理诊断活动无耐力营养失调:低于机体需要量潜在并发症;铁剂治疗的不良反应七护理措施饮食护理:高热量,高蛋白,高维生素,含铁丰富的饮食病情观察用药护理:1口服铁剂刺激胃肠道,餐后服用,从小剂量开始2与维生素C同服促进吸收3乳类,茶,咖啡抑制铁吸收4用液体铁用吸管,避免牙齿染黑5粪便黑色6有效指征:铁剂治疗一周网织红细胞增加7疗程:血红蛋白后继续服3-6个月加强铁贮存铁剂肌注Z型注射法：注射前以左手食指，中指和无名指使注射部位皮肤与皮下组织朝同一方向侧移（皮肤侧移1-2cm左右）绷紧固定局部皮肤，维持到拔针后迅速松开，此时侧移皮肤和皮下组织位置复原，原先垂直的针刺通道即变成Z型空气注射法用注射器抽吸适量的药液后再吸入0.2-0.3ml的空气,注射时气泡在上,当全部药液注入后,再注入空气,该方法可使针头部位药液全部进入肌肉组织内,并可防止拔除针头是,药液渗入皮下组织,从而减低组织受刺激的程度,

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