视神经、糖网、玻璃体腔注药科普

1、糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特 异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。一、糖尿病视网膜病变的治疗：.非手术治疗：应严格控制血糖，治疗高血压，定期眼底检查，根据DR所处阶段采取适当治疗。.手术治疗：（1）视网膜光凝治疗，以防止或抑制新生血管形成，促使已形成的新生血管消退，阻止病变继续恶化。 （2）对已发生玻璃体积血长时间不吸收、牵拉性视网膜脱离，特别是黄斑受累时，应行玻璃体切除术, 术中同时行全视网膜光凝治疗。二、健康教育：.饮食应以淀粉类食物（米、面、地瓜、土豆、山药等）作为主食，

2、宜多吃些蔬菜、瓜果，限量少吃 糖、油脂、动物脂肪，根据需要适量进食奶及奶制品、肉类、禽蛋类及坚果类。合理安排膳食结构,食用粗 纤维含量较多的食品，如高粱米、小米等。蔬菜应选择含糖分较少的小白菜，大白菜，油菜，白萝卜，空心 菜，芹菜等为主。食用水果时应注意选择，香蕉、苹果、白梨、西瓜等水果含糖量较高，不宜食用，可以 用西红柿、黄瓜代替水果，每日应有定量的牛奶摄入。烹调宜用植物油，食谱多样化，营养要全面均衡。 三餐比例适中，提倡少食多餐制。.糖尿病患者使用降糖药物或胰岛素，有效地控制血糖，减少并发症的发生，同时患有高血压的患者, 应积极治疗高血压，高血压促使糖尿病视网膜病变的发生，且加速其开展，高

3、血压、糖尿病患者要严格按 照医嘱坚持终身服药，不可骤然停药。.可以进行步行、慢跑、爬楼梯等有氧运动，可降低血糖，减轻体重，降低血压。.糖尿病人一旦出现眼部病症，如视力下降、复视等，应及时到眼科就诊，及时发现和治疗糖尿病视 网膜病变，对没有视网膜病变的糖尿病人，要每年检查一次眼底。.糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时应查眼底，以后按照医生要求定期复查。.行激光治疗的患者要注意多休息，防止劳累，千万不能熬夜：不可剧烈活动。强光刺激患者可有不 适的感觉，可做短暂闭眼，不可搓揉眼睛，以免导致角膜上皮脱落。.定期复查 如果出现以下病症：视力突然下降、视物变形，应及时到医院检查。视神经疾病视神经

4、疾病包括:视神经炎（视乳头炎、球后视神经炎）视神经萎缩、视盘水肿、缺 血视神经病变、视神经挫伤。一、视神经疾病的治疗：.药物治疗：一般采用糖皮质激素、能量合剂、血管扩张剂、维生素及抗生素治疗。.手术治疗：因外伤或肿瘤引起的视神经萎缩应尽早手术以解除对视神经的压迫。二、健康教育L饮食宜营养丰富、低脂、低胆固醇，多吃新鲜水果、蔬菜等丰富维生素食物，少吃海 鲜等高蛋白食物。少吃煎、炸、辛辣等食物。.注意劳逸结合、生活有规律，积极参加体育锻炼，增强体质、预防感冒.糖尿病、高血压患者，定期检查血糖、血压，控制血糖、血压正常范围，戒烟、戒酒, 养成良好的生活习惯。.应用糖皮质激素治疗，根据医嘱逐渐递减剂量

5、，不可骤然停药，以防病情“反跳”。 服药期间注意有无胃肠道的反响，如胃痛、黑便要立即到医院复诊；自我检测血压、体重、 精神意识变化，如出现感觉障碍，情绪不稳定应及时向医生反响；宜低盐、高钾食物、适当 限制水的摄入量。.应用血管扩张药易致体位性低血压，起床不要过急过猛，假设有头晕等不适，应卧床休 息必要时床上大小便。玻璃体腔注药术通过玻璃体腔注入抗新生血管生成药物阻止新生血管生长、减少渗出、减轻水肿， 从而稳定或提高视力。一、主要适用于治疗以下疾病：（1）各种原因引起的黄斑水肿包括（糖尿病性黄斑水肿、白内障术后或葡萄膜炎后 等各种疾病引起的黄斑水肿；）（2）各种原因导致的脉络膜新生血管膜形成（包括老年黄斑变性、高度近视黄斑变性、 中渗等）；（3）视网膜新生血管（如糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、Coats 病、脉络膜骨瘤、脉络膜血管瘤等引起的视网膜新生血管形成或微血管病变）；（4）视网膜静脉阻塞；（5）新生血管性青光眼等疾病。二、健康教育.玻璃体腔注入术后需保持坐位2-3小时，局部老年患者因头晕或其他疾病不能保持坐 位时，协助其取半卧位。.视物时眼前有漂浮物，随着时间的延长、药物的吸收，病症会逐渐减轻至消失。.手术当日以