社区原发性高血压患者健康管理效果评价

1、社区原发性高血压患者健康治理效果评价高血压是引发心脑血管和肾病变的一个重要的危险因素，如果治疗不当，会进展成较严峻的脑卒中、心肌梗死和肾衰竭等1。我们对天津市河东区滇池里社区196例原发性高血压患者实施了健康治理，在促 使居民改变生活习惯、改善生活环境、提升高血压防护意识和增强自 我治理方面取得较好效果，现报告如下。1.1对象选择2013年12月在天津市河东区滇池里社区已建立健康档案的 196例高血压患者为研究对象，其中男性 92例，女性104例，年龄 5580岁，平均（67.8 6.0）岁。纳入标准：（1）高血压诊断符合 中国高血压防治指南（2013年修订版）；（2）本社区居民，至少 居住半

2、年以上；（3）遵循患者自愿原则；（4）患者意识清，语言沟 通水平无障碍。排除标准：（1）流动性大、不易定期随访的居民；（2）精神疾病患者；（3）继发性高血压以及心、肾等重要脏器功能 障碍者。方法参考KateLorig等创建的“慢性病自我治理研究测量表”及其评 分标准的相关内容，设计调查问卷，统一发放问卷，并当场回收记录。 问卷内容包括健康治理前后患者生活方式（包括摄盐情况、运动情况、 吸烟量、饮酒量和遵医行为等）、腰围、体质指数（BMI）的变化，以及治理前后患者服药依从性和血压操尽情况等。为参与调查的患者统 一建立健康治理档案，每季度监测患者血压、体重、腰围、运动频次、 摄盐情况、吸烟情况、饮

3、酒情况和用药情况等。由经过统一培训的医 护人员对患者实行问卷调查，并实行记录，比较健康治理前后的变化 情况。操纵标准按照中国高血压防治指南（2013年修订版）：（1）老年高 血压患者的血压应降至150/90mmH下，如能而t受可降至140/90mmHg 以下。对于80岁以上的高龄老年人降压的目标值为 150/90mmHg （2） 每人每日摄盐量小于6g。（3）每周35次中等运动强度的锻炼（中等 运动强度：相当于最大心率 60%70城自我感知运动强度稍累）。（4） 调节情绪，缓解压力。（5）坚决戒烟。（6）不提倡饮酒，如饮酒， 应健康饮酒（每日白酒小于1两，葡萄酒小于4两，果酒小于4两，黄酒小于

4、5两）。（7）操纵体重，BMI24kg/m2男性腰围90cm女 性腰围85cm根据操纵标准，统计达标人数。健康治理方法及内容滇池里社区团队为196例高血压患者建立单独的健康治理档案， 并根据其血压、生活方式和服药规律等不同情况，确定具有针对性和 个性化的调整方案，实施治理措施 1年，调查治理后的效果。（1）定 期展开高血压防治健康普及活动，树立准确的健康观点，培养健康的 生活方式。由专业医务人员为患者提供咨询指导，包括饮食结构调整、 运动方式改变和用药指导服务等，使患者从多个角度得到全面的健康 维护。（2）发放相关知识资料、宣传手册，以指导患者及家属学习， 使其对自身疾病状态形成准确理解。（3

5、）展开开办相关怀理咨询服务, 缓解患者焦躁紧张的情绪，减轻压力，从心理因素方面对高血压的防 治实施干预。统计学分析用SPSS17.0软件实行统计分析。治理前后指标的比较应用x2检验。检验水准 =0.05。2结果治理后，患者在生活方式、腰围、BMk遵医行为方面均有明显 改善，治理前后比较，差异均有统计学意义（P0.05）,见表1。治理 前，196例患者中，规律用药65例（33.2%），间断用药93例（47.4%），不服药38例（19.4%）;治理后，192例患者中，规律用药 128例（66.7%）,间断用药52例（27.1%）,不服药12例（6.2%）,治 理前后比较，服药依从性的差异有统计学意

6、义（ x 2=45.64, P0.05） 治理前，196例患者血压达标65例（33% ,不达标131例（67% ; 治理后，192例患者血压达标136例（71% ,不达标56例（29% , 治理后患者的血压操尽情况明显好于治理前，治理前后比较，差异有 统计学意义（x 2=55.12, P0.05）。3讨论高血压是一种常见的中老年慢性病，发病率高，并发症多，绝绝 绝大多数高血压能够预防操纵，但难以治愈，一旦确诊，需要终生治 理2。高血压发生的危险因素与不良的生活方式、行为、职业和环境因 素相关3。本研究结果表明，社区高血压患者经过规范治理，其生活方 式以及相关健康指标都得到了有效地改善，服药依从

7、性增强，高血压 操纵率大大提升。所以，基层医疗卫生服务中心对于高血压的防治是可行、有效的。高血压患者需要长期按时按量服药，另外，高血压对患者各器官的损害达到一定的水准后相关症状才会表现出来4,所以，高血压的积极治疗并未引起患者的充足重视，对高血压认知水准低， 导致服药依从性差，生活习惯差等，延误了高血压操纵和治疗的最佳 时机，造成不良后果。研究表明，健康治理对老年高血压患者既重要 又必要，通过健康治理，患者在遵医嘱服药、生活质量、血压操尽情 况等方面均有明显改善，通过健康治理，可有效提升高血压人群的知晓率、治疗率和操纵率，从而有效地预防心脑血管疾病的发生进展5-6综上所述，展开社区健康治理对协

8、助患者形成对高血压的准确理 解，增强患者预防意识，形成准确的健康理念，建立准确的行为方式， 提升患者的生存和生活质量，预防患者出现各种高血压并发症具有重 要而积极的意义。参考文献1 丁燕.健康教育在社区门诊高血压患者中的应用J.中国 伤残医学，2013,21 (9) : 424.2中国血压测量工作组.中国血压测量指南J.中华高血压 杂志，2011,19 (12) : 1101-1115.3熊友珍，王璇.高血压的危险因素及研究进展J.湖南环 境生物职业技术学院学报，2008,14 (1) : 7-10.4吴辉，常静，丁家望.从不同国际高血压治疗指南看老年及 老年高血压的治疗策略J.中华老年心脑血管病杂志，2013,15 (3) : 334-336.5周丽，翁建丽.增强社区高血压