骨科护理工作中潜在的护理风险与防范

1、 骨科护理工作中潜在的护理风险与防范 随着医疗法制建设的逐步完善，公民维权意识越来越强，对医疗护理安全的要求越来越高，医疗护理纠纷的发生也是上升的趋势，护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险，作为骨科护士，面对工作中潜在的风险，如何去化解，有效地防范护患纠纷，减少护理投诉已成为不可忽视的问题。 1、与合法权益告知有关的潜在风险问题，骨科病人大部分生活不能自理，各种治疗护理操作多，稍不注意就侵犯了病人的合法权益。 忽视相关陪护制度的告知。 给病人进行备皮、导尿操作时，未征得病人或家属同意，暴露了隐私部位，侵犯病人的隐私权。

2、骨科护理工作中潜在的护理风险 需要留置静脉留置针的病人，没有告知套管针的作用、用途、未取得病人的认可同意，侵犯了病人的知情同意权和主动权。 各种骨牵引和小夹板的作用，注意事项，未取得认可同意。 2、与护理操作有关的潜在风险问题大部分病人在使用七叶皂甙钠时不慎漏出血管，而引起局部静脉炎、血管硬化、甚至坏死。昏迷、瘫痪、神经、血管受损的病人使用热水袋或热敷时，不交代注意事项而造成的烫伤。对生活不能自理的病人协助翻身时，不慎损伤皮肤或由于各种原因引起长时间局部受压引发压疮等。 3、与护理记录有关的潜在风险问题 1）重做轻记，受传统护理记录模式影响，重操作，轻护理记录， 实施护理措施后不能及时记，对发

3、生病情变化的观察、护理效果记录不全或漏记。 2）记录缺乏专科特点 有治疗用药的记录，而缺乏对危重病人如 何采取护理措施预防并发症的记录，或描述的与医生不相吻合。 3）法律意识淡薄、病情记录简单、漏时间、有涂改，记录的衔接 性差，上班次有采取护理措施记录，下班无护理效果记录。 4）与急救药品设备有关的潜在风险问题，对不常用的仪器疏于管 理，出现故障延缓抢救、治疗，以及护士操作不熟练而引起纠纷。 5）与病区环境有关的潜在风险问题 地面过滑没有提醒标志，导 致病人滑倒摔伤，意识障碍、烦躁病人未配置床栏，导致坠床，危险品的管理及使用不当，如氧气、电源插座等检查不及时造成操作不当。 6）与执行医嘱有关的

4、潜在风险，医生下达医嘱时间与护士执行医嘱时间差异大，医护时间不一致，执行医嘱后未及时签名，一旦发生医疗纠纷需要确证时，无法说明医嘱执行的情况。 7）与健康教育有关的潜在风险问题，由于临床护理工作繁忙，使 对病人的健康教育缺乏主动性、系统性、及时性。如脊柱骨折的病人需要绝对平卧硬板床，注意轴线翻身病员因各种原因未按要求执行造成不良后果 8）与医疗费用有关的潜在风险，由于医疗保险体系的问题，病区 经常有欠费现象，催费的问题中不注意技巧，对所收费用不能圆满解释，等都会导致纠纷。 1、加强护理风险教育，提高安全意识 坚持对护理人员进行经常 性的法制教育，牢固树立“安全第一、质量第一”的观念， 增强法律

5、、法规意识，提升对护理不安全的因素后果的认识，护士能明确护患双方的责、权、利。经常利用晨会、交接班，或业务学习组织学习讨论报纸、杂志上刊登的医疗纠纷，从中吸取教训，并针对科内工作中的缺陷或患者不满意的方面讨论、分析并制定相应的防范措施。防范措施 2、转变服务观念，优化护患关系 树立“以人为本、以患者为中 心”的服务思想，开展语言规范、沟通技巧、健康教育等知识培训，加强护患交流，正确保护病人的合法权益，多与病人和家属交流，充分尊重病人的权利。认真履行各种告知义务，让病人享有知情同意权，以取得病人或家属的理解和认同。科室配屏风，对暴露隐私部位的操作，应进行遮挡。注重做好健康教育，耐心解答病人的疑问

6、，建立融洽友好的护患关系也是化解护理风险的有效手段。 3、加强专科业务知识培训、护理书写的指导，规范护理记录 有针对性的进行专科业务知识、操作技能的训练，对科内抢救设备操作人人过关，请本科医生作专科理论知识讲课。规范化的护理文件既是患者获得救治的真实反映，有是医疗纠纷处理中的重要法律依据，针对临床护理文件方面普遍存在的缺陷，可通过晨会、例会、业务学习等形式反复强调护理文件在举证例置的重要性，并注意医护沟通，记录一致，病历质控员每日检查、护士长抽查，发现问题及时纠正。 4、加强护理风险监控，有效地化解护理风险，科室成立护理质量管理小组，对各个环节进行质量控制和风险监控，重点检查三查七对制度、危重

7、患者交接制度、基础护理的落实、操作规程的执行和一些突发事件的处理方法，分析存在的薄弱环节，制定本科室风险管理计划及安全管理规定。建立护理告知、知情同意、温馨提醒如防摔倒，交费提醒等制度，护士长深入病房检查制度的落实情况，发现偏差及时纠正，使一些差错事故隐患在萌芽状态时就得以消除，有效的化解。 5、加强抢救药品、物品的管理，保证抢救物品的完好率，切实落实急救物品的管理制度，做到专人管理，班班清点。对药品定期清失效期批号，严禁混装现象。 6、提供一日清单，坚持按物价标准收费，病院的住院费用实行“日清单”制度，对病人查帐后提出的疑问，耐心解答，一旦发现多收费，要如实退还并致歉，对医疗保险不能报销的费用，应预先告知病人，以免造成侵权而引发纠纷。 护理工作是一项高风险工作，是一项服务与人的工作，它与人的身心健康息息相关