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文档简介

1、医院管理神经外科气管切开护理常规气管切开术（traceotomy）系切开颈段气管前壁，使患者经过新建 立的通道进行呼吸的一种手术。通过气管切开，可以防止或迅速解除 呼吸道梗阻或取出不能经喉取出的较大的气管内异物，增加有效通气 量，也便于吸痰、气管内滴药、加压给氧等。一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。二、护理措施（一）术前护理1、准备好气管切开器械包、吸引器、吸痰管、吸氧装置、无菌刀 片、局麻药（利多卡因）、注射器、聚维酮碘、缝针、缝线、小枕头（毛 巾垫）、地灯，气管插管、气管镜，以及各种抢救药品。2、向患者及家属解释气管切开的过程、意义、考前须知和可能 出现的问题等，以取得合作。（二）术

2、后护理1、密切观察病情变化，如意识、体温、脉搏、呼吸及血压的波动 情况，并准确记录。2、观察伤口情况，防止出血。3、保持套管通畅有专人护理，及时清理分泌物，内套管应定 时清洗消毒以防分泌物堵塞、逆行感染。内套管清洗的方法：用清洁 小毛刷充分刷净内外管壁后，再用聚维酮碘原液完全浸泡30分钟， 也可备好同一型号内套管，刷洗干净后送供应室灭菌处理，在取出污 染套管时即刻放入已灭菌的内套管。次数应视分泌物的多少而定。如 套管不配套，外管过长时，那么外套管管口容易被分泌物或干痂堵塞, 此时应重新调换合适的套管。4、保持下呼吸道通畅 术后再度出现呼吸困难，应考虑下呼吸 道堵塞的可能，多因分泌物过多、过稠不

3、易咳出或由于过分干燥，使 分泌物在气管内结成痂皮引起。应及时吸出痂皮，必要时可经支气管 镜钳取痴皮。严格无菌操作，注意保护性隔离，操作前后清洗双手, 防止交叉感染的发生。5、注意病室内温度、湿度的变化及气道的湿化，保持室内温度 在18寸2CTC,湿度60%70%,以防止气管内分泌物黏稠结痂， 影响呼吸道通畅。6、防止伤口感染 由于分泌物的刺激，术后伤口易受感染。因 此，术后应每日消毒伤口并更换喉垫。7、及时发现可能导致气管套管脱出的因素，防止脱出。如套管 过短；气管切口过低或过长，颈部肿胀，固定带过松或松脱。剪口纱 布过厚，换管时不慎，将外套管一并带出。8、气管切开后，患者无法说话，烦躁不安，护士应多抚慰关心 患者，了解患者所需，也可使用纸笔或事先写好的便条进行护患沟通, 取得患者的理解与合作。9、喉阻塞及下呼吸道分泌物堵塞病症基本解除后，可以考虑拔管,在拔管的48小时内应密切注意呼吸，并准备一套同型气管套管和气 管切开器械备用。三、主要护理问题、（一）有出血的危险 与气管切开手术伤口有关。（二）清理呼吸道无效 与痰液

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