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1、XX 县中医院文件编号：YCXZYYJYK_GLSC_03 页码：第- PAGE 3XX 县中医院文件编号：YCXZYYJYK_GLSC_03 页码：第- PAGE 3 -页，共 3 页版本：第 2 版，第 3 次修订生效日期：20180101项目检验科血库质量管理手册编写者：XXX审核者：XXX批准者：XXX时间：20180101时编写者：XXX审核者：XXX批准者：XXX时间：20180101时间：20180101时间：20180101GLSC_03-53县中医院临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床合理用血情况纳入临

2、床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系。特制订本制度：一、临床用血评价制度评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。医疗机构临床用血管理办法（征求意见稿）医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历血，输血适应证按照临床输血技术规范的要求执行。评价及有无输血不良反应的发生、处理、记录。二、评价方法（见附件（）输血前是否有免疫学检查（）输血前患者是否签署临床输血（）大量用血是否有审批（）过程和输血后疗效评价情况。2分析，并将医师合理用血评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。3、检验科血库评价：医务科授权输血

3、科每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将评价结果报送医务科。4、医务科评价：根据报送材料和抽查，医务科每季度对临床科室及医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将评价结果用于科室质量管理评定和医师用血权限的认定管理。三、公示与管理以上检查结果将在全院医疗质量、安全督查简报公示，并按医院用血奖惩措施进行处理，措施如下：1、对于1 个月出现用血不合理情况的医师，给予批评教育，督促其认真学习相关知识。2、连续2 个月出现用血不合理情况的医师，给予用血权限降一级处理，医务科将给予批评教育，组织其学习相关知识并进行考核，考核合格后若连续 3 月内未出现用血不合理情况，再恢复其用血权限。3、连续3 个月出现用血不合理情况或未按照用血规定用血，违反用血技术操作规范的医师取消用血资格，医务科将给予批评教育，医月内未出现用血不合理情况，再恢复其用血权限。评价结果将作为科室质量管理评定和医师个人用血权限认定的重要指标，以便更好提升临

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