胆囊癌诊断和鉴别有哪些-胆囊癌的治疗胆囊癌的晚期症状-胆

1、.：.；胆囊癌诊断和鉴别有哪些dannangai HYPERLINK dannangai t _blank 胆囊癌诊断和鉴别1ERCP：有人报告ERCP对于可以显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达7090，但ERCP检查有半数以上不能显示胆囊。其影像表现可分三种情况：(1)胆囊胆管显影良好：多为早期病变，典型病例可见胆囊充盈缺损或与囊壁相连、基底较宽的隆起病变。胆囊壁浸润者可见囊壁生硬或变形。(2)胆囊不显影：多属中晚期病例。(3)胆囊不显影并有肝或肝外胆管狭窄：充盈缺损及梗阻上方肝胆管扩张已是晚期征象。胆囊癌诊断和鉴别2CT扫描：CT扫描对胆囊癌的敏感性为50，尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS

2、。CT影像改动可分三种类型：壁厚型：胆囊壁局限或弥漫不规那么增厚。结节型：乳头状结节从胆囊壁突入腔内，胆囊腔存在。实变型：因胆囊壁被胆囊癌广泛浸润增厚加之腔内癌块充填构本钱质性肿块。假设胆囊癌进犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移，多能在CT影像下显示。胆囊癌诊断和鉴别3彩色多普勒血流显像：国内文献报告，在胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性胆囊癌区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征。胆囊癌诊断和鉴别4超声检查：B超检查简便无损伤，可反复运用，其诊断准确率达75821，应为首选检查方法。但B超(US)易受腹壁肥厚、肠管积气的影响，并且不易断定结石充溢型及萎缩型胆囊壁情况。近年来

3、，人们采用EUS(内镜超声)的方法，较好地处理了US的上述问题。EUS用高频率探头仅隔胃或十二指肠壁对胆囊进展扫描，极大提高了胆囊癌的检出率，并且能进一步断定胆囊壁各层构造受胆囊癌浸润的程度。因此人们将EUS作为US检查后的进一步准确断定方法。不论US或EUS，其早期胆囊癌的超声图像主要表现为隆起型病变与局限性囊壁肥厚，亦有两者混合型。胆囊癌诊断和鉴别5胆囊癌标志物：在胆囊癌标本的CEA免疫组化研讨的报告中，胆囊癌的CEA阳性率为100。进展期胆囊癌患者血清CEA值可达96ng/ml，但在早期诊断无价值。CA19-9、CA125、CA15-3等胆囊癌糖链抗原仅能做为胆囊癌的辅助检查。胆囊癌诊断

4、和鉴别 6细胞学检查：细胞学检查法有直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞两种。直接活检的方法有：B超引导下胆囊病变穿刺、PTCCS(经皮胆囊镜检查)、经腹腔镜等方法。采取胆汁的方法更多，如ERCP下抽取胆汁、B超引导下胆囊穿刺、PTCD、胆道子母镜等。文献报告的细胞学检查的阳性率虽不高，但结合影像学检查方法，仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。 HYPERLINK 120feiai 肺癌的早期病症 120feiai HYPERLINK 120ganai 肝癌的早期病症 120ganai HYPERLINK 120zhichangai 直肠癌的早期病症 120zhichangai HYPERLINK h

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