机体的代谢-泌尿排泄系统

1、第四章 机体的代谢内容提要第一节 生命的河流：血液及循环第二节 呼吸第三节 废物的排泄：肾和泌尿第四节 消化与吸收第五节 细胞内代谢第三节 废物的排泄：肾和泌尿一、肾的结构 泌尿系统组成肾输尿管膀胱尿道肾一、肾的形态是成对的实质性脏器，形似蚕豆肾分上、下端，内、外侧缘和前、后面。肾窦肾门：肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位肾蒂：出入肾门的结构，由结缔组织包在一起肾窦二、肾的位置位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧。肾区肾静脉肾动脉肾盂三、肾的构造肾实质分为肾皮质、肾髓质皮质肾乳头肾柱肾小盏肾大盏肾 窦肾锥体髓 质输尿管一、分部腹部盆部壁内部腹段盆段壁内段二、狭窄1、肾盂与输尿

2、管移行处；2、与髂血管交叉处；3、壁内部。膀胱一、膀胱的形态分部膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈 粘膜特点：膀胱三角输尿管间襞二、膀胱的位置与毗邻膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方第四节尿道尿道女性尿道：宽、短、直二、肾的血液循环特点肾的血液循环特征 血液分布不匀 皮质外髓内髓 = 1.000.250.06 压力高低不同 肾小球毛细血管：高利于滤过； 球后毛细血管：低利于重吸收。 流量大，一定范围内相对稳定 流量心输出量1/41/5； 在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定三、尿的形成肾脏功能: (一)泌尿: 排除水、代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物; 调

3、节细胞外液量和血液的渗透压; 调节水、电解质和酸碱平衡。 (二)内分泌: 对血容量和血压起调节作用的肾素; 刺激骨髓造血的促红细胞生成素; 具有强烈舒血管作用的前列腺素等。肾的功能解剖(一)肾单位（100150万/个）肾小体肾小球肾小囊肾小管近球小管细段远球小管袢升细段直部：袢升粗段曲部：远曲小管直部：袢降粗段曲部：近曲小管袢降细段尿的生成过程： 1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作用 3.肾小管和集合管的分泌作用滤过：指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。肾小球的滤过功能 滤过三要素:屏障、动力、阻力尿液及其排放 一、尿液 (一)尿量 (

4、二)尿的理化性质 1.比重正常尿1.0121.025稀释尿1.003浓缩尿1.025，可高达1.035等渗尿1.007左右正常：10001500ml/24h多尿：尿量长期保持在2500ml/24h以上少尿：100500ml/24h无尿：少于100ml/24h 2.pH： 正常pH在5.07.0(呈弱酸性),最大变动范围为4.58.0。 尿的pH主要取决于食物的成分： 摄入富含蛋白质的食物尿呈酸性, 摄入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱碱性。 3.颜色： 正常：新鲜尿液呈透明、淡黄色,其深浅程度与尿量呈反变关系(尿多色淡,尿少则色深),也常受药物影响,如服用痢特灵后尿色呈深黄色。 病理:血尿(呈洗肉水

5、色)、胆红素尿(呈黄色)、乳糜尿(呈乳白色)。二、排尿反射 尿的生成是持续性的,但尿的排放是间断性的,因有膀胱的贮存和排尿反射的活动。 当膀胱内尿量300ml时，膀胱内压基本保持稳定； 当膀胱内尿量400500ml时，膀胱内压急剧上升。正常成人，当膀胱贮留尿液100150ml充盈感，150250ml尿意，350450ml不适感，700ml胀痛感。(一)膀胱内尿量与膀胱内压的关系 盆N盆N阴部N膀胱内尿量内压骤然膀胱壁牵张感受器兴奋骶髓初级排尿中枢膀胱逼尿肌收缩盆N盆N盆N正反馈膀胱颈和内括约肌松驰尿液进入尿道骶髓初级排尿中枢阴部N传出冲动尿道外括约肌松弛尿液排出体外盆N脑桥、中脑和皮层(二)排尿反射(三)几种排尿异常 1.遗尿:夜间不能控制排尿(小儿皮层的发育尚未完善,对初级排尿中枢的控制能力较弱)。 2.尿频:尿失禁排尿次数多叫尿频(膀胱炎症或膀胱结石)。 3.尿潴留:膀胱充满尿液而不能排出叫尿潴留(损伤初级排尿中枢或排尿反射通路、尿路受阻造成)。 4.尿失禁:主观意识不能控制排尿叫尿失禁(初