外科专业心胸外科-20160113224404资料

1、外科专业心胸外科姓名：朱冈得分：78.00总分：100及格分：70考试时间：2一.单选题（共100题，每题1分）关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的A血胸并感染应行脓胸和病肺切除术B.小量血胸可自行吸收C.中量以上血胸应早期胸穿或闭式引流D.进行性血胸及时剖胸探查E.凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块梨形心脏见于A.主动脉瓣狭窄B二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.动脉导管未闭诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A.免疫学检查B.心电图检查C.X线检查D血培养E.白细胞分类计数肺爆震伤可引起A.多根多处肋骨骨折B.口腔及眼结膜淤血C.头颈、上肢毛细血管出血D肺毛细血管出血和肺

2、水肿E.血气胸亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是A草绿色链球菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.淋球菌E.铜绿假单胞菌女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄多年，近日上呼吸道感染后发生心房颤动，入院后予以毛花苷C（西地兰）治疗，并静脉点滴抗生素，入院3日患者突然呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，双肺可闻湿性啰音，该患者发生急性肺水肿的最可能诱因是什么A.上呼吸道感染B.心房颤动C输液过快D.洋地黄量不足E.血容量不足根据胸部损伤分类，属于开放性损伤的是A.气胸伴皮下气肿B.肋骨骨折伴气胸C.支气管断裂D.胸部皮肤有伤口，肺压缩40%E呼吸时伤口有气体出入.脓胸引流不畅的原因除外A.引流过晚B

3、.引流切口低位C引流切口位置过高D.引流管过细E.引流插人过浅或过深关于原发性胸壁恶性肿瘤，哪项是正确的A.生长比较慢B.边缘清楚C.表面有扩张血管D肿块坚硬如骨E.一旦确诊，行放化疗，尽可能不手术胸部损伤的外科治疗原则首先是A.纠正酸碱失衡B.维持营养和高渗糖C.头部降温、给甘露醇D.止痛、输血、补液E纠正呼吸、循环功能失调11.男，6岁。胸骨左缘第34肋间闻及IIIII级或III级以上粗糙的全收缩期杂音，首先考虑为A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E室问隔缺损12.男，25岁。房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛呕吐等。体检：体

4、温36.5C，脉搏100次/分，血压16.0/10.7kPa,呼吸30次分，瞳孔反射正常，睑结膜有出血，颈部，四肢检查正常。化验：Hb120g/L、WBC：1.1x109/L,胸透正常，便常规正常。最大可能诊断是A.挤压综合征B.广泛软组织挫伤C.创伤性休克D损伤性窒息E.颅脑损伤13慢性心包炎患者临床辅助检查可出现各种异常，但下列哪种情况较为少见AX线：心缘平直、心影扩大呈烧瓶状B.X线：心包钙化、胸腔积液C.ECG：各导联QRS波低电压、T波低平或倒置D超声心动图：心室缩小、心房扩大E.心导管：右心房、右心室舒张压和肺动脉压力升高14胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有A.张力性气胸B

5、.气管损伤C.支气管断裂D.肺挫裂伤E以上都有可能.男，25岁，刀刺伤半小时，PE：R32bpm,BP78/60mmHg，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸壁见一伤口有血液和气泡溢出，腹肌紧，压痛反跳痛（+），肠鸣音减弱，右下腹穿刺抽出2ml不凝血，首先的处理是A.给氧B.立即开胸探查C.输血并应用止血药物D.封闭胸部伤口E开胸及开腹探查.对诊断心包积液简单易行，迅速可靠的方法是A心电图B超声心动图B冠状动脉造影C.核素心肌显像D.心包穿刺下列哪项不是胸主动脉瘤的常见病因A.动脉硬化B.主动脉中层囊性坏死C.创伤D.梅毒E高血压损伤性血胸其出血可自行停止者多为A.肋间动脉出血B肺破裂

6、C.胸廓内动脉出血D.腔静脉出血E.心脏大血管出血19法洛四联症的四个基本畸形中最主要的畸形是A肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.杵状指趾20血胸患者胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染A.RBC/WBC=500/lB.RBC/WBC=400/lC.RBC/WBC=300/lD.RBC/WBC=200/lE.RBCWBC=LO0/.多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是A.伤侧胸膜腔负压消失B.健侧胸膜腔负压消失C.伤侧肺萎缩D.健侧肺萎缩E呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡.食管癌好发部位是A.颈段食管B.胸上段食管C胸中段食管D.胸下段食管E.腹部食管23老年男

7、性，因咳嗽、咳黄痰4天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55。心电图检查正常。对该患者不恰当的处置方法是A.抗生素B.化痰药物C血管紧张素转换酶抑制剂D.定期做超声心动图E.胸部X线检查24男性30岁，发热、盗汗、乏力2周，无胸痛与关节痛。体检：呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次分，心音遥远，肝大，血白细胞计数在正常范围内，血沉25mm/h。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，镜检白细胞400/mm3，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因下列哪项可能性最大A急性非特异性B.风湿性C.化脓

8、性D结核性E.阿米巴性25下列哪种疾病晚期引起的肺动脉高压可致差异性发绀A.PDAB.VSDC.ASDD.COAE.TOF26风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于A肺静脉和肺毛细血管压升高B.肺小动脉痉挛造成肺动脉高压C.左心室排血量减低D.左心室充盈压升高E.体循环淤血，静脉压升高27对于法洛四联症的论述，哪个是错误的？蹲踞体位可使A.下肢血管扭曲B.左心室压力增加C.右向左分流增加D.缺氧症状缓解E体循环阻力增加.关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B.肺淤血及肺动脉高压发生较早C左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速D.病变主要影响左室，故左房无扩

9、张E.由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多.患者，男性，64岁，头晕、心悸45年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为A.二尖瓣狭窄B主动脉瓣反流C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损不符合急性心包炎的心电图变化A.弓背向下型ST段抬高B.T波平坦或倒置C.QRS波呈低电压D.电交替E弓背向上的aT抬高.下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断A.受伤局部明显压痛B.气管明显移位C.胸部叩诊呈浊音D.广泛皮下气肿E骨摩擦音.体外循环施行前必须注射肝素

10、抗凝，同时监测活化凝血时间（ACT），延长正常80120秒ACT到多少为准A.120240秒B.240360秒C.360480秒D480600秒E.600720秒食管癌中晚期的典型症状A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滞感E进行性咽下困难.女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫癎大发作D心源性猝死E.急性右心衰竭形成慢性脓胸的主要原因应除外A.急性脓胸治疗不及时或治疗不当B.合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C.合并特异性感染如结

11、核感染D.胸内留有异物E廓塌陷，呼吸活动受限.关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的A.胸壁脓肿为寒性脓肿B病人一般多有明显全身症状C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡D.可形成曲折、分叉多的窦道E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质用来诊断肥厚型梗阻性心肌病的是A.心电图出现深而不宽的病理性Q波B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C.用力后心前区闷痛及晕厥史D超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之IL3E.可闻第三心音及第四心音38关于张力性气胸病人，下列哪项不正确A.伤侧胸膜腔压力不断升高B.伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限C.呼吸极度困难，甚至紫绀、休克D.常发生皮下气肿E纵隔明显向伤侧移位

12、.对胸部损伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是A.给氧B.输血、输液C.强心剂D保持呼吸道通畅E.除痰剂及抗感染心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎A咽喉炎症或行口腔手术B.心力衰竭C.心房颤动D.脑梗死E.合并高血压单根单处肋骨骨折的主要表现是A局部疼痛B.呼吸困难C.皮下气肿D.骨摩擦音E.局部畸形关于胸壁结核病灶清除术的手术适应证，下列哪项是不正确的A一经确诊，尽早手术B.病变范围较大C.药物治疗疗效不明显D.病变已形成窦道E.反复继发感染男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体：右下肺第7肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸

13、腔积液，首选的检查是A.双肺CTB.支气管镜检查C.同位素扫描D超声波检查E.核磁共振检查44女性，35岁，风湿性心脏瓣膜病7年，近半年常有间歇发热、气促，左上腹部剧痛2小时。体检：脉搏100次分，左上腹有摩擦音与压痛。尿镜检红细胞+），血沉36mm/h。最可能为A.风湿活动B.急性心包炎C.急性肾小球肾炎D.肠系膜动脉栓塞E感染性心内膜炎脾栓塞.下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则A.保持呼吸道通畅，防止休克B.迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血C.胸壁软化需局部加压包扎固定D.开放性气胸应及时封闭伤口E战伤胸创伤应及时清创一期缝合.男，38岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮

14、肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A.超声心动图B.心电图检查C血液学检查D.免疫学检查E细菌学检查关于原发性纵隔肿瘤的治疗，下列哪项是错误的A.绝大多数需要手术B.恶性淋巴瘤适用放射治疗C多数无症状的良性肿瘤不必手术D.恶性肿瘤范围广泛，可给予放射治疗E.恶性肿瘤已有远处转移，不考虑手术.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压120/75mmHg,呼吸30次分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是A.立即开胸手术止血B.输血输液C胸腔穿刺排除积血D.用抗生素防治感染E.胸腔闭式引流术外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是

15、A.胸腔内有抗凝物质B.胸腔内渗出液体和稀释作用C肺、膈肌运动的去纤维化作用D.凝血因子减少E.以上都不是纵隔脊柱旁沟内最常见的原发性纵隔肿瘤是A.良性畸胎瘤B.淋巴肉瘤C神经源性肿瘤D.纵隔囊肿E.甲状旁腺瘤51.风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾3.1mmol/L,正确处理是A.继续服用地高辛B.停用地高辛，加用毛花苷丙C.停用地高辛，加用利多卡因D停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因E.停用地高辛，静点钾盐.在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的

16、紧急处理是A.立即清创包扎固定右股骨骨折B.张力性气胸紧急行右胸腔减压C清理口腔和呼吸道分泌物与异物D.加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E.镇静吸氧.女性，18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性，化验结果：比重1.021，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是A.胸腔漏出液B结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.肺炎致反应性胸腔积液E.病毒性胸膜炎.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是A.心电图检查B.胸部X线摄片C血沉检查D.抗O检查E.心脏听诊.开放性气胸的现场急救措施为A.给氧、输液B.胸穿抽气C.清创术D立即

17、用清洁物品填塞伤口E.镇静、止痛.关于感染性心内膜炎赘生物存在部位的说法，下列何种说明正确A.见于主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面B见于室间隔缺损的间隔左心室侧C.见于二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面D.见于二尖瓣狭窄的心房面E.以上都不是57一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药物所致A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素E吡嗪酰胺.男，38岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A血液学检查B.免疫学检查C.超声心动图D.心电图检查E.组织学和细菌学检查关于胸创伤后胸膜腔积血来源，

18、下列哪项错误A.肺组织裂伤出血B.肋间血管破裂C.胸廓内血管破裂D心脏和大血管破裂E肺内出血关于胸壁结核，下列哪项是错误的。A诊断明确即可手术治疗B.以青少年和年老体弱者多见C.结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D.胸内结核可直接累及胸壁淋巴结E.结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A.0.75cm2B.0750cmC.1.L75cmD.1.762.0cm22E.45cm引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A.流感病毒B柯萨奇B组病毒C.肝炎病毒D.埃可病毒E.脊髓灰质炎病毒开放性气胸主要病生理变化是A.胸壁软化B.反常呼吸C.纵隔摆动D.伤侧肺萎缩E伤侧胸膜腔负压消失.风心病二尖

19、瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是A.心源性脑缺血综合征B动脉栓塞C.肺部感染D.感染性心内膜炎E.完全性房室传导阻滞关于慢性脓胸病人的体征，下列哪项是错误的A.患侧胸壁塌陷B.胸廓呼吸活动受限C纵隔向健侧移位D.患侧胸部叩诊呈实音E.听诊呼吸音减低或消失需紧急剖胸手术的胸部损伤为A.创伤性窒息B.肺爆震伤C.凝固性血胸D气管或支气管断裂致胸腔大量漏气E.肋骨骨折慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是A.明确诊断后，应尽早手术B.术前要纠正电解质紊乱C.胸腹水较多者术前应予抽除D心包剥离后应加快输血输液，以增加回心血量E.如病因明确应针对病因治疗高度怀疑食管癌而未确诊者有效的检查方法是A食管镜

20、取活组织检查B.定期食管钡透C.反复食管拉网D.开胸探查E.纵隔镜检查下列哪项是室间隔缺损的典型体征A.心尖区舒张期杂音B.肺动脉瓣区第二音亢进C胸骨左缘3、4肋间皿W级全收缩期杂音D.心前区隆起E.肺动脉瓣区舒张期杂音70女性，23岁，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压广泛性T波低平。本例最可能的诊断为A病毒性心肌炎B.感染性心内膜炎C.急性心包炎D.扩张型心肌病E.风湿性心肌炎71室间隔缺损的诊断下列描述中哪项是正确的A.屋间隔缺损是左向右分流造成肺动脉高压，因此一旦诊断立即手术B.室间隔缺损患者由于1

21、岁内有自愈的倾向，因此不应在1岁内考虑手术C.室间隔缺损中小孔室间隔缺损，由于对血流动力学影响不大，不应考虑手术D室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小、对身体的影响选择手术时机E.巨大室间隔缺损，在心衰、肺炎时，由于患者病情太重，不宜手术治疗风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A.急性肺水肿B.合并肺结核C.肺毛细血管破裂D支气管静脉破裂E.肺肉质变.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压120/75mmHg，呼吸30次分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是A.立即开胸手术止B.输血输液C胸腔穿刺排除积血D.用抗生素防治感染E.胸腔闭式引流术心脏最常见的肿瘤是A心脏黏液瘤B.横纹肌瘤C.血管瘤D.淋巴瘤E.纤维瘤关于胸壁结核病灶清除术的手术适应证，下列哪项是错误的A一经确诊，尽早手术B.病变范围较大C.药物治疗疗效不明显D.