药物治疗：烷化剂用药

1、药物治疗：烷化剂用药烷化剂是最早问世的细胞毒药物，氮芥（HN2）是最早 应用的烷化剂，主要用于恶性淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病; 也可用于恶性肿瘤特别是小细胞肺癌所致的上腔静脉综合 征。环磷酰胺（CTX）抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著； 塞替哌（TSPA）局部刺激小，可选取多种给药方式。卡莫司 汀（BCNU）脂溶性大，能透过血脑屏障进入脑组织，可用于 原发性脑瘤、脑转移瘤、脑膜白血病等；烷化剂几乎具有细 胞毒类药物所有典型的不良反响，骨髓抑制为该类药物最为 常见的不良反响，为剂量限制性毒性。在药物特异性不良反 应中，HN2、CTX、BCNU可出现中度恶心呕吐；CTX可出现出 血性膀胱炎，尤其在

2、大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者 易发生，可预防性给予美司钠；BCNU所致骨髓毒性发生较迟。 近年来研究显示，提高烷化剂类药物剂量强度，能明显增加 疗效，但大剂量应用时应严密监测其毒副反响，尤其是非血 液学毒性如出血性膀胱炎、心肌炎、肺纤维化及中毒性肝炎。1、氮芥【适应证】用于霍奇金病，恶性淋巴瘤与肺癌，腔内注 射用于控制癌性胸水。【考前须知】（1）本品剂量限制性毒性为骨髓抑制，故 应密切观察血象变化，每周查血象12次。剂量按体重超过0. 6mg/kg可导致中枢神经系统毒性、肝功能血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及测定血 清尿酸量。（2）以下情况慎用骨髓有抑制现象、痛风病史、感染、尿酸

3、性肾结石病史、以往曾接受过细胞毒药物或放射治疗。忌证】妊娠及哺乳期妇女。【不良反响】粒细胞缺乏、血小板减少，长期用药可产 生骨髓抑制、并发药物性再生障碍性贫血，严重者需及时停 药；肺纤维化、皮肤色素沉着、高尿酸血症及性功能减退、 男性乳房女性化、睾丸萎缩、女性月经不调等；罕见白内障、多型红斑皮疹、结节性多动脉炎。【用法和用量】成人：慢性粒细胞白血病,一日总量按体外表积为4Gmg/n?,直至白细胞计数下降至15X107L以 下停药。如服药3周，白细胞计数仍不见下降，可适当增加 剂量。对缓解期短于3个月的患者，可给维持量每周2次, 一次2mg以维持白细胞计数在10X107L左右。真性红细胞 增多症

4、，一日46mg,分次口服，以后根据血象、病情及疗 效调整剂量。儿童：诱导剂量为一日按体重0. 060. 12mg/kg或按体 外表积一日L 83. 6mg/ni2。以后根据血象、病情及疗效调 整剂量，以维持白细胞计数在20X107L以上。【制剂与规格】白消安片：（1）0.5mg； （2） 2mgo7、六甲蜜胺10【适应证】卵巢癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、子宫内膜癌的联合化疗。【考前须知】（1）在用药期间，应定期查血象及肝功能。（2）本品有刺激性，防止与皮肤和黏膜直接接触。（3）大于65岁老年患者应减量。【禁忌证】对本品过敏者，妊娠及哺乳期妇女，严重骨髓抑制和神经毒性患者。【不良反响】严重恶心呕

5、吐为剂量限制性毒性，骨髓抑 制轻至中度，以白细胞降低为著，多发生于治疗一周后，3 4周达最低点；中枢或周围神经毒出现于长期服用后，为剂 量限制性毒性，停药45月可减轻或消失；偶有脱发、膀 胱炎、皮疹、瘙痒、体重减轻等。【用法和用量】口服：按体重一日1016mg/kg,分四 次服，21天为一疗程或一日68mg/kg, 90天为一疗程。联 合方案中，推荐总量为150ZOOmg/W,连用14天，耐受好。 餐后11. 5小时或睡前服用能减少胃肠道反响。【制剂与规格】六甲蜜胺片：（1）50mg； （2） lOOmgo六甲蜜胺胶囊：（1）50mg； （2） lOOmgo8、美法仑【适应证】多发性骨髓瘤，晚

6、期卵巢腺癌，晚期乳腺癌， 真性红细胞增多症。【考前须知】（1）长期应用增加致癌风险。（2）对性腺11功能有抑制作用。（3）密切观察肾功能不全的骨髓瘤患者可 能发生的尿毒症骨髓抑制。（4）对近期接受过放疗和化疗的 患者应注意骨髓毒性。（5）可引起血及尿尿酸增加及羟基哼I 味醋酸增加，干扰诊断。（6）有痛风史、泌尿道结石者慎用。（7）定期检查白细胞、血小板、血尿素氮、血肌酎、血尿酸。【禁忌证】对本品过敏者，妊娠及哺乳期妇女。【不良反响】骨髓抑制，白细胞降低，血小板降低，溶 血性贫血，恶心，呕吐，食欲减退，胃炎，腹泻，肝功能异 常，肝炎，黄疸，复发性脉管炎，间质性肺炎，肺纤维化, 尊麻疹，水肿，皮疹

7、，过敏性休克，斑丘疹，瘙痒，脱发, 黏膜炎。【用法和用量】成人用于多发性骨髓瘤，一日0. 15mg/kg, 分次服，连续4日，6周后重复疗程。卵巢腺癌一日0.2mg/kg,连续5日，每48周重复疗 程。晚期乳腺癌一日0. 15mg/kg或一日6mg/m2,连续5日， 6周后重复疗程。真性红细胞增多症诱导缓解期，一日6-10mg,共57 日，之后可一日24mg,直至控制病症。维持剂量，一次2 6mg, 一周 1 次。【制剂与规格】美法仑片：2mgo129、氮甲【适应证】本品对睾丸精原细胞瘤的疗效最好，多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤也有效。【考前须知】（1）以下情况慎用：骨髓抑制、严重感染、肿瘤细胞浸润

8、骨髓、以前曾接受过化疗或放射治疗等。（2）在用药期间，应定期检查白细胞计数及分类，测定血清尿酸水平。【禁忌证】妊娠及哺乳期妇女。【不良反响】食欲减退、恶心、呕吐、腹泻；对骨髓的抑制也较其他细胞毒素药轻和缓和；白细胞下降多在治疗开 始后23周出现；在停药后24周左右即可恢复，此药对 血小板的影响比白细胞为轻；乏力、头晕及脱发，对肝肾功 能那么无明显影响。【用法和用量】口服：成人一日按体重34mg/kg,加碳酸氢钠1g同服,睡前一次或分三次口服,总剂量为57g。儿童：一日按体重34mg/kg,睡前一次或分3次。80160mg为一疗程。【制剂与规格】氮甲片：50鸣。10、卡莫司汀【适应证】脑瘤（恶性

9、胶质细胞瘤、脑干胶质瘤、成神经管细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤）、脑转移瘤、脑 膜白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤，与其他药物合用对13 恶性黑色素瘤有效。【考前须知】（1）老年人易有肾功能减退，可影响排泄， 应慎用。（2）以下情况慎用骨髓抑制、感染、肝肾功能异常、 接受过放射治疗或抗癌药治疗的患者。（3）对诊断的干扰：本品可引起肝肾功能异常。（4）在用药期间，应注意检查血常规、血小板、肝肾 功能、肺功能。（5）本品可抑制身体免疫机制，使疫苗接种不能激发 身体抗体产生。化疗结束后三个月内不宜接种活疫苗。（6）预防感染，注意口腔卫生。忌证】对本品过敏者，妊娠及哺乳期妇女。【不良反响】一次静脉注

10、射后，骨髓抑制经常发生在用 药后46周，白细胞最低值见于56周，在67周逐渐 恢复；但屡次用药，可延迟至1012周恢复；一次静脉注 射后，血小板最低值见于45周，在67周内恢复，血小 板下降常比白细胞严重；静脉注射部位可产生血栓性静脉炎;大剂量可产生脑脊髓病；长期治疗可产生肺间质或肺纤维化; 有时甚至12疗程后即出现肺并发症,局部患者不能恢复； 恶心、呕吐等消化道反响，用药后2小时即可出现，常持续 46小时；对肝肾均有影响，肝脏损害常可恢复，肾脏毒性 可见氮质血症，功能减退，肾脏缩小；继发白血病，致畸胎，14可抑制睾丸或卵子功能，引起闭经或精子缺乏。【用法和用量】静脉给药：按体外表积lOOmg

11、/m；一日 一次,连用23日；或200mg/m2,用一次,每68周重复。 溶入5%葡萄糖或0. 9%氯化钠注射液150ml中快速静脉滴注。【制剂与规格】卡莫司汀注射液：2g : 125mg011、司莫司汀【适应证】脑部原发肿瘤（如成胶质细胞瘤）及继发肿瘤；与氟尿喀咤合用治疗胃癌及直肠癌；治疗霍奇金病。【考前须知】（1）以下情况慎用骨髓抑制、感染、肝肾 功能不全、有白细胞低下史，有溃疡病或食道静脉曲张者。（2）在用药期间，应注意随访检查血常规及血小板、 血尿素氮、血尿酸、肌酎清除率、血胆红素、丙氨酸氨基转 移酶等。（3）本品可引起肝功能一时性异常。（4）合并感染时应先治疗感染。忌证】严重骨髓抑制

12、者及肝肾功能障碍者，妊娠及哺乳期妇女。【不良反响】恶心、呕吐，肝脏与肾脏均可因与较高浓 度的药物接触，影响器官功能；血小板减少，白细胞降低, 由于本品对造血干细胞亦有抑制，可在服药后第1周及第4 周先后出现两次，第68周才恢复正常，但骨髓抑制有累 积性；全身性皮疹，有致畸可能，亦可能抑制睾丸或卵巢功15 能，引起闭经或精子缺乏。【用法和用量】口服：成人和儿童均按体外表积一次 80100mg/m2,间隔 68 周。【制剂与规格】司莫司汀胶囊：(1)10mg； (2) 50mgo12、福莫司汀【适应证】原发性恶性脑肿瘤和播散性恶性黑色素瘤 (包括脑内部位)。【考前须知】(1)不推荐将本品用于过去4

13、周内接受过 化疗(或6周内用过亚硝基胭类药物治疗)的患者。(2)只有患者在血小板和/或粒细胞计数分别等于或大 于1OOX1O7L和2. OX1O7L的情况才考虑使用本品。(3) 一次新给药前，均需进行血细胞计数，并根据血 液学状态调整用药剂量。当血小板1OOX1O7L,粒细胞N 8OX1()9/L时,给药剂量为100%o当血小板1OOX1O7LNN 80X 109/L,粒细胞 2X1O7LNN1. 5X107L 时，给药剂 量为75%。当血小板100X 109/LN80X107L,粒细胞1. 5 X1O7LN1.OX1O9/L时，给药剂量为50%o当血小板W 8OX1O7L,粒细胞NWLOX1

14、O7L时，推迟治疗。(4)从诱导治疗开始到维持治疗开始之间，推荐的间 隔期是8周，每两次维持治疗周期之间，间隔期是3周。(5)只有在血小板和/或粒性白细胞计数分别到达100 X 109/L和2. 0X107L时，才考虑进行维持治疗。16（6）在诱导及其后治疗期间进行肝功能检查。（7）配制的溶液应防止接触皮肤和黏膜，以及任何药物溶液吸收的可能性，建议配制溶液时戴口罩和保护手套, 如果意外溅出，用水彻底冲洗。（8）污染的物品应在保证平安的条件下予以废弃。（9）本品通常不推荐与减毒活疫苗联合使用。【禁忌证】合并使用黄热病疫苗和采用苯妥英钠作为预 防治疗，妊娠及哺乳期妇女。【不良反响】血小板、白细胞减

15、少，发生时间较晚，最 低水平分别在首剂诱导治疗后的45周和56周出现；假设 在注射用福莫司汀治疗前，进行过化学治疗及/或本品与其 他可以诱导造血毒性的药物联合应用时，会增加血液系统的 不良反响；恶心及呕吐，多出现在注射后2小时内；氨基转 移酶、碱性磷酸酶和血胆红素中有中度的、暂时性、可逆性 的增高；发热、注射部位静脉炎、腹泻、腹痛、尿素暂时性 增加、瘙痒、暂时性、可逆性的神经功能障碍（意识障碍、 感觉异常、失味症）等；与达卡巴嗪联合应用时（参见药物 的药物相互作用），观察到有极少发生的肺毒性（急性成年 人呼吸抑制综合征）。【用法和用量】在使用前立即配制溶液。溶液一经配制,必须在避光条件下给予；

16、静脉输注控制在1小时以上。用安 甑瓶内的4ml无菌乙醇溶液将福莫司汀瓶中的内容物溶解,17然后计算好用药剂量，将溶液用250ml5%等渗葡萄糖注射液 稀释后，用于静脉输注。（1）单一药剂化疗包括：诱导治疗：一周1次连续3次后，停止用药45周。维持治疗：每3周治疗一次。通常使用剂量lOOmg/iii?。（2）联合化疗：去掉诱导治疗中的第3次给药，剂量 维持 100mg/m2o【制剂与规格】注射用福莫司汀:208明。13、尼莫司汀【适应证】脑肿瘤、胃癌、肝癌、结直肠癌、肺癌、恶 性淋巴瘤、慢性白血病。【考前须知】（1）以下情况慎用：肝损坏患者、肾损坏 患者、合并感染症患者、水痘患者。（2）长期用药

17、会加重不良反响，患者骨髓受损后易形 成MDS症候群、急性白血病等，因此应慎重给药。（3）儿童因代谢系统尚未成熟，易出现不良反响（白 细胞减少等），故低体重新生儿、新生儿、乳儿、幼儿及儿 童给药时，应注意观察，慎重给药。儿童及育龄患者用药时， 应考虑对性腺的影响。（4）有时出现缓慢性骨髓功能抑制等严重不良反响， 因此一次给药后至少6周应每周进行临床检验（血液检验、 肝功能及肾功能检查等），充分观察患者状态。假设发现异常，18应减量或停药。(5)应充分注意感染症及出血倾向的出现或恶化。【禁忌证】严重过敏史者，骨髓功能抑制者，妊娠及哺乳期妇女。【不良反响】骨髓抑制、全血细胞减少：白细胞减少、 血小板

18、减少、贫血、有时出现出血倾向等，因此一次给药后 至少6周应每周进行周围血液检查，假设发现异常应做适当处 理。偶出现间质性肺炎及肺纤维化；过敏反响，皮疹；少见 AST及ALT升高，偶见BUN升高、蛋白尿；呕吐、食欲减退、 恶心、欲吐、腹泻和口腔炎等；脱发、发热、全身乏力、头 痛少见，偶见眩晕、低蛋白血症、痉挛等。【用法和用量】本品按每5mg溶于1ml注射用蒸储水的 比例溶解，供静脉或动脉给药。(1)以盐酸尼莫司汀计，一次给药23rng/kg体重， 其后据血象停药46周。(2)以盐酸尼莫司汀计，一次给药2mg/kg体重，隔1 周给药一次，给药23周后，据血象停药46周。应随年 龄及病症适当增减。(

19、3)给药途径：不得皮下给药或肌内注射。调制时： 与其他药物配伍，可能会引起某些理化改变，故应注意。给 药时：溶解后应尽快使用。静脉给药时，假设药液漏于血管外， 会引起注射部位硬结及坏死，故应慎重注射以免药液漏于血19严重骨髓抑制及心脏毒性。必须在有经验的专科医生指导下 用药。在用药期间，应定期检查肝肾功能，测定血清尿酸水平。(4)长期应用氮芥，继发性肿瘤发生的危险性增加。(5)本品可使血及尿酸水平增加，血浆胆碱酯酶浓度减 少。(6)有严重呕吐患者应该测定血浆氯化物、钠、钾、钙水平。(7)静脉给药由近针端输液皮管中冲入；体腔内注射时0. 9%用氯化钠注射液2040ml稀释，在抽液后即时注入。很少

20、用于腹腔内，因可能引起严重疼痛、肠梗阻。【禁忌证】对本品过敏者、妊娠及哺乳期妇女、骨髓抑制、感染、肿瘤细胞浸润骨髓、曾接受过化疗或放射治疗者。【不良反响】骨髓抑制可引起显著的白细胞及血小板减少，严重者能使全血细胞减少；白细胞下降最低值一般在注 射后第715日，停药后24周多可恢复；恶心、呕吐， 常出现于注射后36小时后，可持续24小时，使用本品前 宜加用镇静止吐药；对局部组织的刺激作用较强，屡次注射 可引起血管硬变、疼痛及血栓性静脉炎，如药物外溢可致局 部组织坏死；高浓度局部灌注，可导致严重的外周静脉炎、 肌肉坏死及脱皮；月经不调、卵巢功能衰竭、睾丸萎缩、精管外。【制剂与规格】注射用盐酸尼莫司

21、汀:25mg。14、洛莫司汀【适应证】脑部原发肿瘤(如成胶质细胞瘤)及继发肿 瘤；与氟尿喀咤合用治疗胃癌及直肠癌，与甲氨蝶吟、环磷 酰胺合用治疗支气管肺癌；治疗霍奇金病。【考前须知】(1)以下情况慎用骨髓抑制、感染、肾功 能不全、经过放射治疗或化疗的患者、或有白细胞低下、有 溃疡病或食道静脉曲张者。(2)在用药期间，应注意检查血象、血尿素氮、血尿 酸、肌酎清除率、血胆红素、丙氨酸氨基转移酶。(3)本品可引起肝功能一时性异常。(4)用药当日不能饮酒。(5)有感染的患者应先治疗感染。(6)本品有延迟骨髓抑制作用，两次给药间歇不宜短 于6周。忌证】肝功能损害者，严重骨髓抑制者，妊娠及哺乳期妇女。【不

22、良反响】口服后6小时内可发生恶心、呕吐，预先 用镇静药或甲氧氯普胺并空腹服药可减轻；少见胃肠道出血 及肝功能损害；服药后35周可见血小板减少，白细胞降 低可在服药后第1及第4周先后出现两次，第68周才恢20复；骨髓抑制有累积性；偶见全身性皮疹，有致畸胎的可能, 亦可能抑制睾丸或卵巢功能，引起闭经或精子缺乏。【用法和用量】口服：成人和儿童均按体外表积一次80lOOmg/W,间隔68周。【制剂与规格】洛莫司汀胶囊：(1) 40mg； (2) 50mg；(3) lOOmgo15、硝卡芥【适应证】肺癌、恶性淋巴瘤、头颈部癌、子宫颈癌及癌性腔内积液。【考前须知】(1)以下情况慎用骨髓抑制、严重感染、 肿

23、瘤细胞浸润骨髓、以前曾接受过化疗或放疗，肝、肾功能损伤者。(2)在用药期间，应密切监测血常规和血小板。(3)本品可能引起心肌损伤，应注意。【禁忌证】妊娠及哺乳期妇女。【不良反响】可见恶心、呕吐、食欲减退；多数病例有白细胞及血小板减少，少数较严重，脱发、乏力、皮疹。【用法和用量】(1)静脉给药：一次2040哨，用氯化 钠注射液溶解后缓慢注射，一日或隔日一次，总量为200400mgo(2)动脉给药：剂量与静脉给药同。(3)腔内注射：一次4060mg,每周12次。21(4)外敷：用70%二甲基亚碉溶液将硝卡芥溶解为20- 30mg/ml, 一日12次，作肿瘤局部外敷。(5)瘤内注射：一次2040哨，

24、溶于氯化钠注射液中， 于肿瘤四周分点缓慢注入。【制剂与规格】注射用硝卡芥：(1) 20mg； (2) 40mgo22 子减少等；剂量按体重超过0. 6mg/kg可导致中枢神经系统 毒性，高剂量也可引起低钙血症及心脏损伤；少见头晕、乏 力及脱发等，局部应用常产生迟发性皮肤过敏反响。霍奇金 病患者应用含有氮芥的MOPP方案，在23年后急性非淋巴 细胞性白血病及非霍奇金型淋巴瘤发病率明显增加。【用法和用量】静脉给药：一次510mg (0.1 0. 2mg/kg),每周12次，一疗程总量3060mg；因有蓄积 毒性，故疗程间歇不宜少于24周。腔内注射：一次 1020mg (0. 20. 4mg/kg)

25、,溶于 20 40ml氯化钠注射液中，尽量抽去腔内积液后注入，注射后5 分钟内应屡次变换体位，以使药液在腔内分布均匀，每57 日1次，45次为一疗程。动脉给药：一次510mg (0. 10. 2mg/kg),以氯化钠 注射液稀释，一日或隔日1次，总量可较静脉给药量稍高。 创面冲洗：一次510mg稀释后冲洗手术创面。【制剂与规格】盐酸氮芥注射液：(1)1ml ： 5mg； (2) 2ml : lOmgo2、环磷酰胺【适应证】用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血 病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头 颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞癌、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。【考前须知】(1)应用本品时

26、应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。(2)当大剂量用药时，除应密切观察骨髓功能外，尤 其要注意非血液学毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纤维化等。(3)当肝肾功能损害、骨髓转移或既往曾接受多程化放疗时，环磷酰胺的剂量应减少至治疗量的1 / 21 / 3o(4)由于本品需在肝内活化，因此腔内给药无直接作 用。(5)环磷酰胺水溶液仅能稳定23小时，最好现配现 用。忌证】对本品过敏者、妊娠及哺乳期妇女、骨髓抑制、感染、肝肾功能损害者。【不良反响】常见白细胞减少，用药后12周最低值， 23周可恢复；食欲减退、恶心、呕吐，停药13天可恢 复；大剂量使用，缺乏有效预防措施，可致

27、出血性膀胱炎; 表现少尿、血尿、蛋白尿，其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致； 脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着、肺纤维化、月 经紊乱、无精或少精、不育症。【用法和用量】成人：单药静脉给药按体外表积一次 500-1000mg/m2,加0. 9%氯化钠注射液2030ml,静脉给 药，每周1次，连用2次，休息12周重复。联合用药500 600mg/m2o儿童：静脉给药，一次1015mg/kg,加0.9%氯化钠 注射液20ml稀释后缓慢注射，每周1次，连用2次，休息1 2周重复。也可肌内注射。【制剂与规格】注射用环磷酰胺：(l)lOOnig； (2)200mg；(3) 500mgo3、异环磷酰胺【适应

28、证】肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、软组织肉瘤、乳 腺癌、肾上腺癌、子宫内膜癌及恶性淋巴瘤。【考前须知】(1)以下情况慎用：低白蛋白血症、肝肾 功能不全、骨髓抑制及育龄期妇女。(2)本品的代谢物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患 者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予美司钠。(3)在用药期间，应定期监测白细胞、血小板计数和 肝肾功能。(4)本品水溶液不稳定，须现配现用。(5)糖尿病患者测血糖并调整糖尿病药物剂量。(6)发热或白细胞减少的患者给予抗生素或抗真菌药 治疗，加强口腔卫生。【禁忌证】对本品过敏者，肾功能不全及或输尿管阻塞、 膀胱炎、妊娠及哺乳期妇女、骨髓抑制、细菌感染者。【不良反响】骨髓抑制

29、：白细胞减少较血小板减少为常 见，最低值在用药后12周，多在23周后恢复；对肝功 有影响。胃肠道反响：食欲减退、恶心、呕吐，一般停药1 3天即可消失。泌尿道反响：可致出血性膀胱炎，表现为排 尿困难、尿频和尿痛；可在给药后几小时或几周内出现，通 常在停药后几天内消失。假设给保护药美司钠,分次给药和适 当水化，可减少此不良反响发生率。出现急性输尿管坏死少 见。中枢神经系统毒性：与剂量有关，通常表现为焦虑不安、 神情慌乱、幻觉和乏力等；少见晕厥、癫痫样发作甚至昏迷； 可能会影响患者驾车和操作机器能力。少见的有一过性无症 状肝肾功能异常；假设高剂量用药可因肾毒性产生代谢性酸中 毒。罕见心脏和肺毒性。其

30、他反响包括脱发、恶心和呕吐等； 注射部位可产生静脉炎；长期用药可产生免疫抑制、垂体功 能低下、不育症和继发性肿瘤。【用法和用量】单药治疗：一日1.22.4g/n）2,静脉滴 注30120分钟，连续5天为1疗程。联合用药：一日1.2Z.Og/M,静脉滴注，连续5天为 1疗程。每疗程间隔34周。给异环磷酰胺的同时及其后第4, 8, 12小时各静脉注 射美司钠1次。一次剂量为本品的20%,并需补充液体。【制剂与规格】注射用异环磷酰胺：（1）0. 5g； （2）1. Ogo4、苯丁酸氮芥【适应证】慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、多发性 骨髓瘤、巨球蛋白血症、卵巢癌。【考前须知】（1）以下情况慎用：痛风

31、病史、泌尿系结石者。在用药期间，应定期检查白细胞计数及分类，血小板计数，定期作肾功能检查（尿素氮、肌酎清除率），定期 检查肝功能（血清胆红质及AST）和测定血清尿酸水平。与其他骨髓抑制药物同时应用可增加疗效，但剂量必须适当调整。【禁忌证】对本品过敏者，妊娠及哺乳期妇女，严重骨髓抑制，感染者。【不良反响】胃肠道反响较轻，较大剂量也可产生恶心、呕吐；长期服用本品可产生免疫抑制与骨髓抑制；少见的不 良反响有肝毒性、皮炎；长期服用本品，在白血病病人中易 产生继发性肿瘤；青春期病例长期应用可产生精子缺乏或持久不育；长期或高剂量应用可导致间质性肺炎。【用法和用量】成人:日按体重0. 2mg/kg,每34周连服1014日（可一次或分次给药）。儿童：一日按体重0. 10. 2mg/kgo【制剂与规格