一般体格检查流程

1、一般体格检查操作流程向考官报告“考官您好！ （鞠躬）我是xx 号（在考场现场编号，考试时请记牢哦！ ）考生，我操作的考试项目是一般体格检查，请问可以开始了吗”考官示意开始操作前准备清点器械： （边说边清点器械） “这项检查需要的器械包括：床、体温计、台式血压计、听诊器、纱布、手表、弯盘、笔、记录单。 ”评估环境： “这个房间温度、湿度、光线适宜，适合做一般体格检查。 ”和患者沟通： （面向患者） “您好，我要给您做一般体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压、头颈部淋巴结检查，请您配合，谢谢。 ”体温测量取体温表，检查体温计无破损，刻度在35以下（如未在35以下将水银柱甩至35 以下） 。（面

2、向患者） “请您将左臂外展，给您测一下体温” ，用纱布（或干毛巾）擦干患者左侧腋窝， 将体温计金属头置于患者左侧腋下， “请您屈臂过胸， 夹紧体温表” ， 开始计时 （看表） 。 10 分钟后（量完血压后）读数，记录结果。脉搏测量（面向患者） “请您把右手伸过来，给您测一下脉搏” ，将食指、中指、无名指指端放于桡动脉搏动处（一直看表，持续1 分钟，数出 1 分钟脉搏跳动的次数） ，写在记录单上。告知病人： “您的脉搏数是XX ，正常（或不正常） 。 ”呼吸测量（面向患者） “下面给您测一下呼吸数” ， 保持视线与患者胸廓在同一水平， 观察患者胸廓起伏（一起一伏为一次） ，测出 1 分钟呼吸的次

3、数，写在记录单上（边看表边看胸廓起伏，间歇进行） 。告知病人： “您的呼吸数是XX ，正常（或不正常） 。 ”血压测量（边操作边说） “下面给您测一下血压，您已经休息 5-10 分钟左右了吧” 病人回答： “是的” 。接着问： “那您 30 分钟内没喝过咖啡、酒等刺激性饮料吧”病人回答： “是的” 。（边操作边说） “请您脱下右侧衣袖， ”（边操作边说） “打开血压计，检查水银柱是否在0 刻度，并让血压计和患者肘部及心脏在同一水平线。 ”（边操作边说） “驱尽袖带内空气，将袖带平整缚于上臂肘窝上2-3cm 处，松紧以能伸进 1 个手指为宜。 ”（边操作边说） “用手指触摸找到肱动脉搏动处，戴好

4、听诊器，将听诊器体件置于肱动脉搏动处。 ”（边操作边说） “关闭阀门，边听边向袖带内充气，至动脉音消失，再向上升高20 30mmHg 。 ”（边操作边说）“缓慢放气，使水银柱均匀下降，并听诊动脉音，第一声为收缩压，声音消失为舒张压。 ”（边操作边说） “休息 2 分钟后再测 1 次取平均值并记录” 。 告知病人： “您的血压是XX ，正常。 ”将袖带内气体排空，整理好后放入血压表内，将血压表向右倾斜45 关闭阀门，合上血压表。注意：此时取出左腋下的温度计，读数，将体温计甩至35 C 以下，放于有消毒液的弯盘内，记录并告知病人： “您的体温是XX ，正常（或不正常） ” 。头颈部浅表淋巴结检查 用浅部触诊法依次检查耳前、耳后、乳突区、枕骨下、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角区淋巴结，做出结论并记录。注意：手指紧贴检查部位；嘱受检者头稍低或偏向检查侧；由浅及深进行滑动。洗手、整理全部记录。十、向考官报告： “操作完毕，谢谢” 。温馨提示：全程需注意，态度和蔼，保持