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武汉大学口腔医院临床新业务新技术申报表项目名称： 申请科室： 项目成员： 联 系 人； 电话： 邮箱： 申请时间： 一、项目来源：1、原创项目： （ 国际未见 国内未见 院内未见 ）2、引进项目： （ 国际开展但国内未开展 国内已开展 ）3、其他需要说明的情况：二、项目开展的理论依据、临床应用现状及意义：三、项目开展的适应证、禁忌证及其处理对策：四、项目拟进行的病例数以及其经济效益和社会效益：五、项目开展已具备的条件（人力、财力、物力等）：六、项目预计完成时间：七、科室意见：科主任签字：年 月 日八、专家委员会初审意见：负责人签字：年 月 日九、专家委员会终审意见：负责人签字：年 月 日十、主管院长意见：主管院长签字：年 月 日

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