老年人常见健康问题与护理课件

1、老年人健康问题与护理 一、疼 痛 pain 疼痛是由感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历 疼 痛感受器在各部位的分布密度不同，对疼痛刺激的敏感度也有所不同皮肤动脉管壁肌肉关节肌腱筋膜 老年人疼痛的特点它是老年人中最为常见的症状之一老年人疼痛：骨关节系统的四肢关节、背部、颈部疼痛，头痛以及其他慢性病引起的疼痛老年人疼痛表现: 1.持续性疼痛的发生率高于普通人群2.功能障碍与生活行为受限等症状明显增加3.常伴有精神症状抑郁、焦虑、睡眠障碍4.行走困难 5.康复缓慢 疼痛的原因温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变：肌肉骨骼疾病、神经系统 疾病、肿瘤其它慢性疾病心理因素疼痛的类型1

2、、根据发生机制和临床特点，可分为： 躯体性疼痛、内脏性疼痛、神经性疼痛2、根据起病的急缓和持续的时间可分为: 急性疼痛、慢性疼痛疼痛的类型1、根据发生机制和临床特点： 躯体疼痛：定位较明确，痛感为钝痛、或剧痛 内脏疼痛：定位不清，而且疼痛的传导较慢，痛感表现为烧灼痛、钝痛、绞痛、甚至牵扯到皮肤痛 神经痛：表现为放射性烧灼痛或酸痛，常伴有局部感觉异常疼痛的类型2、根据起病的急缓和持续的时间: 急性疼痛：急性起病，持续时间3个月，一般无自主神经症状，但伴有心理障碍，多与慢性疾病有关，如糖尿病性周围神经病变、骨质疏松症 疼痛评估1、疼痛临床评估要点 2、健康史3、身体情况 4、辅助检查 5、心理-社

3、会状况 疼痛评估 1、 疼痛临床评估要点： 疼痛部位、疼痛程度2、 健康史： 详细询问疼痛部位、性质、开始时间、持续时 间和强度，加强或缓解疼痛的因素 询问目前药物治疗及疼痛对食欲、睡眠和日常 生活的影响 明确疼痛类型-指导老人采用恰当的止痛方法 目前疾病及与疼痛间的关系疼痛评估3、身体情况 运动系统检查 、神经系统检查4、辅助检查 视觉模拟疼痛量表 口述描绘评分 面部表情量表 疼痛日记评分法 情绪评分 疼痛评估方法视觉模拟疼痛量表（VAS）直线0端代表无痛，10端代表最严重疼痛疼痛的缓解也就是初次疼痛评分减去治疗后的疼痛评分 疼痛评估方法口述描绘评分该方法是采用形容词来描述疼痛的强度0=没有

4、疼痛1=轻度疼痛2=引起烦恼的疼痛3=重度的疼痛4=可怕的疼痛5=极度疼痛疼痛评估5、心理-社会状况 抑郁、焦虑、社会适应能力下降的老人常伴有疼 痛 慢性疾病、丧失亲人给老年人带来非特异性的痛 苦感觉，尤其在部分老年女性护理诊断1、急、慢性疼痛: 与组织损伤和反射性肌 肉痉挛有关2、抑郁和焦虑: 与长期慢性疼痛而对疼 痛治疗信心降低有关3、睡眠形态紊乱: 继发于疼痛疼痛的护理措施消除病因用药护理非药物止痛措施运动锻炼心理护理健康指导用药护理用药护理1、非甾体类抗炎药(NSAID)适用于短期治疗炎性关节疾病（痛风）和急性风湿性疾病（风湿性关节炎）的主要药物，也是肿瘤的早期和辅助止痛药物2、阿片类

5、药物阿片类镇痛药物适用于急性疼痛和恶性肿瘤引起的疼痛。老年人使用阿片类药物其半衰期长于年轻人，止痛效果好，可以长期应用用药护理3、抗抑郁药物 抗抑郁药除了抗抑郁效应外还有镇痛作用，可用于治疗各种慢性疼痛综合征。三环类抗抑郁药如阿米替林、单胺氧化酶制药4、其他药物曲马多：用于中等程度的各种急性疼痛和手术后疼痛，由于其对呼吸抑制作用弱，适用于老年人的镇痛vitB1、vit B12、糖皮质激素外用药物：辣椒痛可贴、芬太尼透皮贴剂癌性疼痛的药物的三阶梯法第一阶梯：应用非麻醉性止痛药，加辅助药物第二阶梯：弱麻醉性止痛药，加第一阶梯药物第三阶梯：强麻醉性止痛药，加第二阶梯药物疼痛给药原则以口服给药为主按阶

6、梯给药按时给药剂量个体化治疗与护理的目标减轻老人的疼痛，提高生活质量二、便秘 constipation 概念粪便形态改变每周排便次数男性，多 产的老年妇女发生率最高这是一种会伤害自尊的身体功能减退现象，常造成老年人焦虑、惧怕、尴尬，严重影 响他们的日常生活与社会交往 分类完全失禁：对干便和稀便都不能控制者不完全失禁：能够控制干便，不能控制 稀便和气体者 护理诊断1、排便失禁：与粪便嵌顿或慢性便秘引起的直 肠过度扩张有关 2、自我形象紊乱：与大便失禁引起的不良气味 有关 3、皮肤完整性受损的危险：与粪便长期刺激局部 皮肤以及缺乏自我照 料的能力有关1、重建良好的排便习惯，定时排便2、调整饮食：高

7、蛋白、高热量、易消化、含纤维 素多、少油、少渣的食物3、局部皮肤护理：凡士林油、氧化锌软膏等，夏天可 补些爽身粉4、应用止泻剂5、针灸：长强、百会、承山等穴位 6、生物反馈治疗7、健康指导 ：盆底肌锻炼 、自我评价 护理措施生物反馈治疗肛门外括约肌尚有一定支配的特发性大便失禁患者有一定的疗效 ，有效率为70 -80 原理：为仪器监测到肛周肌肉群的生物信号，并将信号以声音或图像的形式显示出来，信号传达给被治疗者，并通过声音的高低或图像的变化使患者者了解自己肌肉的功能，患者控制肌肉的收缩强度和时间，信号也相应变化；从而可以按照视听信号的提示有意识的控制特定肌肉，达到锻炼的目的生物反馈训练是一种价值低廉、见效迅速、安全的治疗方法盆底肌锻炼在排便后或睡前，取平卧或坐位呼吸与提肛肌运动相配合，吸气时腹部鼓起，肛门放松，呼气时腹部塌陷，腹肌收缩，并向上提缩肛门，如此一呼一吸，一缩一松有节律交替进行。收缩10秒放松10秒，每次练2030分钟，每日12次