113系统精讲-损伤中毒-第一节-创伤病人的护理

1、病人男， 21岁，左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性损伤，早期局部处理下 列哪项是错误的局部制动抬高患肢血肿加压包扎早期局部热敷血肿若进行性增大，需切开止血【答案】 :D【解析】: 考察闭合性创伤的早期处理。 闭合性创伤 24小时内应使用冷敷， 减少 渗血和肿胀。患者男性， 18岁，左小腿伤口因未及时处理已发生感染，此时伤口的处理原 则是彻底清除坏死组织，植皮控制感染，加强换药立即清创缝合彻底清创，延期缝合局部制动、理疗【答案】 :B【解析】 : 感染伤口不能缝合伤口。如伤口已有明显感染现象，则应加强换药， 积极控制感染。患者男性， 17岁，右小腿被锐器刺入致开放性损伤，其最主要临床表现是疼痛肿

2、胀淤血伤口功能障碍【答案】 :D【解析】 : 考察开放性损伤的主要临床表现。开放性损伤为皮肤完整性遭破坏， 有伤口和出血。患者男性， 18 岁，背部刀砍伤局部致血管、神经损伤，伤口边缘整齐，周围 组织损伤轻，属于刺伤切割伤挫伤火器伤撕脱伤【答案】 :B【解析】 : 考察切割伤特点。切割伤多因锐器、切削器所致，切口长度、深度各 不相同。创缘较平整。下列不是开放性损伤的是擦伤挫伤刺伤割伤火器伤【答案】 :B【解析】 : 考察开放性损伤的特点。开放性损伤的特点是有伤口与外界相通。挫 伤由钝器或钝性暴力引起，局部肿胀、触痛、皮肤红紫，但没有开放性伤口，因 此不属于开放性损伤。下列不属于闭合性损伤的是挫

3、伤擦伤扭伤挤压伤爆震伤【答案】 :B【解析】: 考察闭合性损伤的特点。 闭合性损伤的特点是皮肤、 黏膜仍保持完整 擦伤是皮肤被粗糙物摩擦，创面有擦痕，小出血点，属于开放性损伤。患者女性， 23岁，左膝挫裂伤，下列哪一局部因素不会影响伤口的修复伤口感染伤口血肿伤口过长缝合不良伤口内异物【答案】 :C【解析】 : 考察影响创伤修复的局部因素。伤口过长不是影响伤口愈合的局部因 素。对开放性骨折伴动脉出血，导致休克的患者进行急救，首先应骨折复位止血输液临时固定包扎伤口【答案】 :B【解析】 : 考察创伤病人的急救顺序。应优先处理危机生命的紧急情况。对于该 患者来说，动脉出血是最危及生命的， 故应先止血

4、， 止血可以阻断休克进一步发 展。患者男性， 38岁，因房屋倒塌长时间压迫而致严重挤压伤。对其护理时应特 别注意观察的是体温脉搏精神状态局部疼痛情况肢端的温度尿量和尿色【答案】 :E【解析】 : 考察挤压伤的护理要点。严重挤压伤病人容易发生急性肾功能衰竭， 故要观察病人尿量和颜色。患者女性， 23岁，右踝关节扭伤 24h之内，为减轻皮下出血和组织肿胀，最 佳处理措施是热疗冷疗手术射频电疗【答案】 :B【解析】 : 考察软组织损伤的早期处理。小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以 减少渗血和肿胀。 24 小时后热敷和理疗，促进吸收和炎症消退。某伤员同时存在下列伤情，应该首先处理的是右侧胫骨开放性骨折

5、头皮血肿右肩关节脱位张力性气胸右前臂皮肤裂伤【答案】 :D【解析】: 考察创伤病人的急救原则。 该患者的张力性气胸会导致病人迅速死亡， 应该优先处理。男性，18 岁，头部被菜刀砍伤已 2天余，伤口 6cm，裂开，脓性分泌物较多 处理方法是彻底清创并缝合清创处理伤口不缝合控制感染，定期更换敷料清创、缝合并放置引流清创、湿敷、包扎答案】 :D【解析】 :考察头部感染伤口的处理。该病人的伤口伤后已超过 8 小时，同时伤 口出现了脓性分泌物， 因此该伤口属于感染伤口， 处理的原则是彻底的清创、 引 流，但由于伤口位于头部，血流较丰富，因此可以清创后缝合，但应放置引流。男性， 25 岁，因车祸造成多发性

6、损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出， 股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速。首先要处理的情况是窒息腹部外伤股骨开放性骨折休克脉搏微弱【答案】 :A【解析】 : 考察创伤病人的急救原则。该病人由于车祸造成多发性损伤，急救时 应先处理危及生命的紧急问题， 该病人存在窒息、 腹部内脏脱出、 股骨开放性骨 折、休克的问题，这其中窒息是急救时最严重的问题，因此应先处理窒息。患者男性， 18岁，头部被石块砸伤，伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛， 出血少，属于火器伤切割伤擦伤撕脱伤裂伤【答案】 :E【解析】 : 考察裂伤特点。裂伤伤口不规则，浅表和深部组织撕脱、断裂。患者男性， 20岁，摔倒时玻璃扎入膝内，

7、伤口小而深，属于刺伤切割伤挫伤撕脱伤裂伤【答案】 :A【解析】 : 考察刺伤的特点。刺伤多由金属、木质等尖刺所致。伤口深浅、长度 不一。车祸现场多人受伤。在现场急救中，下列哪一项是错误的迅速将伤员移出受伤现场休克患者应行抗休克治疗出血者迅速给予止血骨折者应现场复位开放性损伤包扎伤口【答案】 :D【解析】 : 考察创伤急救原则。急救现场，骨折病人只进行简单固定，而不能进行复位。17. 患者，女性， 30 岁，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。争取清创的时间是A.24hB.46hC.68hD.810hE. 12h【答案】 :C【解析】 : 考察清创术的时间。清创的目的是清除异物，彻底切除污染和遭严重 破

8、坏失去活性的组织，使污染伤口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合。手 部外伤后应争取在伤后 68h 内进行清创。患者，女性， 20岁，踝关节扭伤 12h，经检查局部肿胀、疼痛明显，医生嘱 其冷敷，其目的是减轻深部组织充血促进炎症局限减轻局部出血、疼痛使局部血管扩张减轻充血促进末梢循环【答案】 :C【解析】 : 考察软组织损伤早期的处理。软组织损伤、扭伤早期用冷可减轻局部 充血、出血和疼痛。患者，男性， 19 岁。被汽车撞伤导致右小腿开放性骨折，伤口少量出血，躺在 马路上疼痛呻吟不止。在现场急救中，不正确的处理是简单重点体检局部制动包扎止血骨折整复固定迅速转运医院【答案】 :D【解析】 : 考察骨折创伤的急救原则。在急救现场，骨折病人只进行简单固定， 而不能进行复位。患者，男性， 19 岁。被汽车撞伤