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.：.；附件教科文组织欧莱雅青年女科学家奖学金候选人引荐表姓 名性 别出生年月所在单位或学校学 历博士 在读博士研讨领域掌握何种外语及程度通讯地址邮政编码联络手 机电子邮箱方案前往国家及研讨机构研讨工程前往时间简历何年何月至何年何月在何单位学校任何职读何专业方案在国外开展的研讨工程详细引见 发表论文、专著的情况已从事过研讨任务的有关情况声明本人对以上内容进展了审查，对其客观性和真实性担任。候选人签名：年 月 日引荐人意见姓名任务单位及职务院士引荐人签名：年 月 日引荐人意见姓名任务单位及职务院士引荐人签名： 年 月 日引荐单位意见引荐单位盖章：年 月 日本表可从中国科协网站下载：/n35081/n35668/n35713/n35953/index.html

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