孕产妇中医保健管理技术规范

1、 孕产妇中医保健管理技术规范第 1 部分服务要求（一）开展孕产妇中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心，应当具备孕产妇中医健康管理所需的基本设备和条件。2、从事孕产妇中医保健管理的人员应当是别接受过孕产妇中医保健知识和技术培训的中医师或其他医师。别3、加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，让更多孕妇愿意接受服务。4、孕产妇健康管理服务可与重点人群产前产后检查时间和健康档案相结合。5、每次服务后及时记录相关信息，并纳入孕产妇健康档案。第二部分管理程序结合产前检查和产后检查的时间要求，每季度至少进行一次中医保健指导。主要内容有：1. 运用中医四诊参参法鉴别孕妇及产妇的健康状况；2、指导孕产妇的

2、饮食和日常活动，传授适合住院医师自行操作的中医手法，如常用的针灸、揉捏等；3、针对孕妇常见病或潜在因素，提供中医干预方案或提供转诊建议；4、保健技术和方法以本规范标准为指导，每个医疗机构必须有指导处方，一式两份，管理组一份，保健中心一份，存档。第三部分 孕妇中医保健中医认为，女性孕期五脏六腑的阴血，应押在崇仁上，以滋养胎儿。因此，全身具有“血感不足，易过饱”的特点，有“生前一锅火”之说。孕早期，因下体积血，冲脉气盛，肝气上逆，胃气不降，出现饮食过多、恶心、呕吐等症状。早上出现呕吐、头晕，总则不严重。许多可以自然消失。此外，在怀孕初期，孕妇可以有意识地扩大乳房。怀孕3个月后，白带略有增多，乳头和

3、乳晕颜色加深。怀孕4-5个月后，孕妇可以有意识地移动胎儿，胎儿逐渐增大，小腹逐渐胀大。怀孕6个月后，胎儿越来越大，气流受阻，水道不利，常出现轻度肿胀。妊娠末期，由于胎儿先露部分对膀胱和直肠的压迫，可出现尿频和便秘。1.正确言行孕妇应端正，清空合一，坐无邪，立无偏，行无邪，眼见，耳听，言错，思无邪交叉脚。谨守礼节，举止端正，不以眼看恶，以耳不听，以口不说恶言，以修心养性。2.滋养饮食受孕后，孕妇应调整饮食，清淡饮食，忌寒热，根据孕期不同给予不同的营养，逐月支持胎儿。 “胎儿在怀孕的第一个月开始，奶油在第二个月开始，细胞在第三个月开始，身体在四月份形成，肌肉和骨骼在第五个月开始勃起，头发在七月八月

4、五脏成，九月谷气入胃，十月诸神备，日满，生始。”酸过多伤肝，苦味过多伤悲，甜食过多伤脾，辛味过多伤肺，咸食伤肾，所以孕妇要均衡饮食。饮食方面，少吃苦酸炒肥甘寒。3.调节情绪孕妇应保持心情舒畅，稳定情绪，避免精神压力影响胎儿发育。孕妇应生活在舒适、优美、安静的环境中，保持心情舒畅、气氛和谐。4. 规律生活在日常生活方面，孕妇要适应四时气候的变化，按时间顺序适应寒冷和温度，避免环境和天气造成的损害。提倡休息，不工作。久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久站伤骨，久行伤筋。生活谨慎，活动适度，可以促进孕妇胎儿的发育和以后宝宝身体的柔韧性，减少孕妇分娩时的困难和痛苦。此外，在怀孕初期和7个月后，应注意同房，

5、以免损伤冲任和子宫静脉，造成胎儿不安或流产、流产或内侵疾病。孕期适度作息，多运动，使气血调和，脉顺，有利于胎儿的生长发育和分娩。不攀高，不深，不越险，不负重。5.谨慎使用一切重、滑、化瘀、破血、耗气及一切毒药，应慎用或禁用。如果您有妊娠障碍，必须使用，请在专业医师指导下使用。6. 保健阶段(1)提早养胎。这个时期胎儿还没有成型，不适合吃药，重要的是调整心态。孕妇应做到：不以眼见恶，不以耳听淫秽，不吐骄言，心中无恶念，心中无惧。在饮食方面，要注意适度饥饱，清淡饮食，精制饮食。(二)中期助胎气。在受孕的第二阶段，胎儿发育迅速，所以要照顾好身心，帮助胎气。孕妇动作要轻柔、镇静。过度劳累会导致气滞，过

6、度放松会导致气滞。在饮食方面，要注意美味多变，营养丰富，但不能吃得太饱，多吃蔬菜水果，以利于排便。此期常阴血不足，易内热，宜养阴养血。（3）后期生产盈利。孕晚期，多数孕妇会出现脾虚、不能造水水肿、阴虚血热、胎热不安、早产等症状。在此期间，孕妇要着装宽松，不要洗澡，走路和摇晃身体，不要生气。7.注意异常情况(1) 孕吐孕早期出现的头晕、乏力、食欲不振、喜酸或嫌油腻、恶心、早上呕吐等一系列反应都属于早孕反应的范畴。可以采用以下保健方法来达到缓解和缓解的目的。情况严重的要及时转诊。1. 取少量鲜姜片、黑梅、陈皮等以缓解或缓解孕吐，也可与苏饮一起服用，经常啜饮。2、生活中饮食宜清淡、易消化，忌油腻、甜

7、、味浓、辛辣的食物。鼓励进食，少食多餐，并进行适当的饮食治疗。3、麦冬茶：用麦冬和西洋参泡水代替茶饮。4、甘蔗姜汁饮料：甘蔗汁1杯，鲜姜汁1汤匙，两汁调匀加热，温服。5、取橘皮或柚子皮20克9克，洗净入砂锅，去渣取汁，代茶饮用。6.佛手、苏梗各15 克，粳米30- 60 克，白糖适量。先将佛手和茎分别洗净，水煎取汁，与粳米一起煮粥，加糖少许，每日1剂。（2）孕期血虚 中医认为，孕后血聚下方，滋养胎儿，故孕妇“血虚，气易上盛”。临床上，肤色通常呈淡黄色或苍白。适时适当增加营养，注意休息，注意饮食。情况严重的要及时转诊。1、阿胶粥：阿胶10克、糯米50克、红糖适量。煮糯米粥。粥煮好后，加入捣碎的阿

8、胶，边煮边搅拌均匀，煮沸1-2次，再加入红糖。每日2次，3-5天为一个疗程。持续使用可能会出现胸闷胀气的感觉，建议间歇服用。脾胃虚弱的人不宜多食。2、山药山药粥：60克山药、山药30克、粳米100克、白糖适量。汤头2味去渣，加粳米和白糖，煮成粥。每日2次，早晚温服。(3) 孕期便秘孕妇容易便秘，时间长了容易诱发痔疮或加重原有痔疮。便秘没有好转，导致孕妇排便时腹压升高，容易引起胎动不安。孕期便秘主要是为了预防，包括以下几点：1、孕妇平时要多吃富含粗纤维的蔬菜，可以多吃香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。2.保持适当的运动，养成规律排便的好习惯。(4)不安的胎动如果孕妇出现下腹部不适或隐隐作痛，并伴有腰酸

9、背痛，或有少量阴道流血，则可能是胎儿紊乱的征兆，应尽快去医院就诊。第四部分是产妇的中医保健日常知识1. 母体生理特征(1) 阴血骤虚，元气耗竭，百经空虚。由于分娩时外伤出血、劳累、出汗等，产褥期处于气血虚弱、空虚状态。中医有“产后一盆冰”之说。容易虚弱，怕冷，怕风，多汗，微热。如果不好好照顾自己，很容易患上“月子病”（中医称为“产后病”）。(2)容易出现瘀血阻滞现象。“十月怀孕，一日分娩。”元气不足，血行不畅，气血凝滞，易出现产后腹痛、恶露等症状。(3) 哺乳和养育。(4)子宫收缩和恶露分泌物。病理特征产后病证有很多种，最常见的是“虚”和“瘀”。不管是哪种发病机制，其致病因素无外乎：一是产后生

10、理变化；二是身体禀赋不足；其中，前者是不可避免的因素。如果这种异常变化超过生理标准，就可能发生疾病。3、中医日常保健知识重视“三审”，防患于未然。妈妈产后身体状况可以从以下几个方面来判断：(1)检查有无腹痛和有无恶露。若腹痛不按，小腹有肿块，则为瘀血；如果没有腹痛或腹痛，则为血虚。(2)检查大便是否通畅，检查津液的升降。若大便干涩，则津液枯竭；若大便通畅，则体液仍满。(3)检查牛奶好坏及饮食量，检查胃气强弱。奶量少，质清，乳房柔软不胀，胃口不好，说明脾胃虚弱；奶水充足，胃如常饱足，说明肠胃健壮。4.产后保健说明(1) 寒冷和温度适中，居住舒适根据气候变化，着装得体，避免伤寒或中暑；房间应避风，

11、保证空气流通；刮风时避免出汗。充足的睡眠，适当的运动，避免过度屏气，预防恶露、阴道脱垂（子宫脱垂）等疾病。（2）饮食清淡，营养丰富，易消化产妇饮食要注意：在保证充足水分和均衡营养的前提下，尊重产妇的饮食偏好。注意食物的色、香、味、形，增加食欲；确保食物种类多样化，遵循少食多餐的原则。（三）保持好心情，营造平和的育儿环境（4）产后100天内不宜同房。(5)慎用药物和补品。母乳喂养的母亲应谨慎服用药物或补充剂，以免对婴儿造成潜在风险。第五部分：产妇日常中医保健的适宜技术和方法产后常出现以下症状：产后积奶或缺奶、腹痛、便秘、出汗等。以下是常用的中医诊断和保健方法。1、小儿枕痛（产后宫缩）(1)临床表

12、现：产后三四天内，小腹阵发性疼痛，哺乳期加重，不伴有寒热，恶露无异常。（2）适用技术：1.饮食调理：(1) 山楂肉30 克，红糖15 克（红色），水煨。(2)益母草30 克、生姜3片、红糖15 克（红色），加水煨。（3）红糖煮鸡蛋1-2个。2、穴位按摩：可用三阴交、足三里、关元、中极等穴位按压。2、产后积奶：(1)临床表现：乳房胀痛、乳房有肿块和压痛，乳汁难以流出或有肿块；但局部22无红、肿、烧灼感，无发热、恶寒等症状。（2）适用技术：1.乳房按摩：从乳房周围按摩至乳头，确保挤压的乳头两侧至少有10个乳腺导管。2. 外用：(1)芒硝500 克，分批装入布袋中，涂抹在乳房上。芒硝结块后，更换。可

13、有效缓解乳房疼痛症状。(2)如意金黄散与米醋混合外敷；它可以根据需要进行更改。(3)将仙人掌的刺去掉，将泥涂在皮肤上，每天2-3次。3.产后哺乳：(1)临床表现：产后母乳喂养时，奶水不足，或根本没有奶水；乳房柔软，不肿不痛，乳房被挤压，乳汁流出。（2）适用技术：1.饮食调理：(1)猪蹄1条，百爪鱼适量，木瓜1个，一起熬汤。(2)猪蹄汤：猪蹄2条(或用鲫鱼)，透草24 克，一起炖，去掉透草，吃猪蹄，喝汤。(3)鲫鱼汤：将活鲫鱼洗净，在背部切十字刀。两面微煎，煮米酒，加水，姜，葱等，小火炖20分钟。丝瓜洗净切片，放入鱼汤中，大火煮至汤呈乳白色，加盐，3分钟后上桌。如果按照口味和习惯，用豆芽代替丝瓜，效果也差不多。2、穴位按摩：可选择如根、潭中、少泽、足三里等穴位，用手指点穴，每日一次，每次每穴3分钟。 4、产后便秘 23 （1）临床表现：产后大便干燥，或缓解时硬而涩，饮食如常，无腹胀、腹痛、呕吐等症状。常伴有面色苍白，皮肤不湿润。（2）适用技术：1.饮食调理：(1)蜂蜜饮料：早上空腹取一勺蜂蜜，然后喝一大杯温开水，对轻症有效。(2)将黑芝麻、核桃、松子研成等份，加糖或蜂蜜，分次服用。2、穴位按摩：每只手用一根手指以适