经方心裁(80)桂枝茯苓丸

1、经方心裁（80）桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸【原文】妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。金匮要略妇人妊娠病脉证并治第二十【组成与用法】桂枝 茯苓 牡丹，去心桃仁，去皮尖，熬芍药各等份上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。【功效】活血化瘀，消癥。【医案】1月经后期初诊： 2005 年 7 月 9 日。陈某，女，47 岁，末次月经5 月10 日来潮，现停经2个月未转，伴下腹痛，腰酸，头晕，目干涩。平素月经周期基本规则，经量多，色鲜红，夹血

2、块，带下无殊，偶有阴痒，脸面部烘热，头颈出汗，纳可，寐宁，大便溏软，小便正常。月经史 :17岁初潮， 28 30 天一潮，45 天净。生育史：3-0-1-3，两侧输卵管已经结扎。B 超检查提示:子宫内膜厚度9mm；性激素测定：促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、泌乳素、睾酮均在正常范围。有脂肪肝病史。舌淡红，苔薄白，脉细。妇科检查:外阴无殊，阴道通畅，宫颈光滑，宫体前位，大小正常，质地中等，活动，压痛,右侧附件压痛，左侧附件无压痛。西医诊断:（ 1）慢性盆腔炎。 （ 2）月经稀发。治法：活血行经，佐以清肝。丹参 15g 丹皮 10g 川牛膝 30g 桃仁 10g 郁金 10g泽兰 10g 小胡

3、麻 10g 地鳖虫 10g 扇叶铁线蕨15g 平地木 15g 白蒺藜 10g 赤芍15g， 5 剂。二诊： 2005 年 7 月 14 日。月经未转，大便溏频，下腹疼痛。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：活血行经。方剂：桂枝茯苓丸加味。桂枝 6g 茯苓 10g 赤芍 10g 丹皮 10g 桃仁 10g 地鳖虫10g 水蛭 10g 虻虫 10g 茺蔚子 10g 丹参 20g 鸡血藤30g 川牛膝 30g， 5 剂。香连丸每次3g，每日 3 次吞服。三诊： 2005 年 7 月 18 日。月经7 月 16 日来潮，经色鲜红，转多 2 天，无血块，腰痛，头额、乳房微痛，舌脉如上。治法：疏调气血。方剂：四逆

4、散合当归芍药散加味。柴胡 10g 白芍 10g 枳壳 10g 炙甘草 5g 当归 6g 川芎5g 白术 10g 茯苓 10g 泽泻 10g 蔓荆子 10g 茺蔚子10g， 7 剂。2经量过少初诊： 2007 年 3 月 26 日。尹某，30 岁，经量减少半年，是以往正常经量的一半，经色暗，3 4 天净，偶伴小腹隐痛或阴部坠胀，月经周期规则，带下量偏多，色黄，纳可，二便正常。末次月经2 月 25 日来潮。生育史：1-0-1-1 ，放置宫节育环。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈光滑，宫体后位，正常大小，活动，质中，轻压痛，两侧附件轻压痛。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：活血化瘀通经。方剂：桂枝茯苓丸

5、合旋覆花汤加味。桂枝 6g 茯苓 10g 赤芍 12g 丹皮 10g 桃仁 10g 旋覆花12g 葱 14 条 益母草 20g 川牛膝 20g 丹参 15g， 3 剂。二诊： 2007 年 3 月 31 日。 月经于 3 月 26 日来潮， 经量中等，3 天之后经量减少，今将净，舌脉如上。治法：调气清湿热。方剂：四逆散加味。柴胡 10g 枳壳 10g 白芍 10g 败酱草 10g 红藤 15g 椿根皮 15g 半枝莲 15g 土茯苓 15g 蒲公英 15g 大蓟 15g小蓟 15g 萆薢 15g 生甘草6g， 4 剂。3痛经初诊： 2005 年 7 月 25 日。胡某，33 岁，痛经8 年多，

6、以往痛经程度较轻，自去年下半年起痛经逐渐加剧，发作时小腹部热敷后疼痛减轻。月经周期基本正常，经色紫， 经量偏少，夹血块，带下无殊，纳便正常。末次月经7 月 12 日来潮。生育史：2-0-2-2 ，两侧输卵管已经结扎。舌淡红，苔中少，脉细。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈光滑，宫体后位，正常大小，活动，质地中等，无压痛，两侧附件无压痛，三合诊右侧子宫骶骨韧带触粗糙触痛。西医诊断：子宫内膜异位症。治法：活血化瘀，散寒止痛。方剂：桂枝茯苓丸合当归四逆汤、金铃子散（素问病机气宜保命集） 、失笑散（和剂局方） 。桂枝 6g 茯苓 10g 赤芍 10g 丹皮 10g 桃仁 10g 当归9g 通草 5g

7、细辛 5g 炙甘草 6g 大枣 6 个 延胡索 10g川楝子 10g 蒲黄 10g 五灵脂10g， 7 剂。二诊：2005 年 8 月 3 日。寐短，舌脉如上。中药守上方加琥珀4g， 7 剂。三诊：2005 年 8 月13 日。寐已酣，月经8 月 10 日来潮，痛经减轻，2 天净，舌脉如上。中药守上方，续进7 剂。四诊： 2005 年 8 月 27 日。偶有呛咳，舌脉如上。中药守上方加桔梗6g， 14 剂。五诊： 2005 年 9 月 10 日。月经9 月 6 日来潮，无痛经，经量较多，4 天净，咳嗽未愈，舌脉如上。治法：和气血，益肝肾，调经。方剂：当归芍药散加味。当归 9g 川芎 6g 白芍

8、 10g 白术 10g 茯苓 10g 泽泻 10g益母草 12g 香附 10g 阿胶（烊冲）10g 续断 12g 浙贝10g 桔梗6g， 5 剂。4阴吹初诊： 1991 年 1 月 3 日。胡某，32 岁，阴吹3 年，带下较多，色黄，两侧输卵管结扎术后4 年，下腹疼痛2 个月，尾骶部疼痛较剧，下坠感，大便秘结。月经周期规则，经量较多，一周净。末次月经12 月 15 日来潮。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈光滑，宫体平位，正常大小，活动，质地中等，举痛压痛，右侧附件增厚压痛较著，左侧附件压痛轻，三合诊右侧子宫骶骨韧带触及粟粒大小痛性结节。西医诊断： （ 1）慢性盆腔炎。（ 2）子宫内膜异位症。

9、治法：活血化瘀，清热益肾。方剂：桂枝茯苓丸加减。桂枝 6g 茯苓 10g 乌药 9g 丹皮 10g 桃仁 10g 地鳖虫6g 蒲公英 15g 红藤 20g 制没药 5g 延胡索 10g 续断12g 杜仲10g， 4 剂。二诊： 1991 年 1 月 7 日。阴吹消失。在继续治疗其他疾病的一个月中，未再发现阴吹复发。5癥瘕（卵巢囊肿）初诊： 1996 年 7 月 29 日。吴某，30 岁， 1995 年 1 月行左侧卵巢切除及右侧卵巢肿瘤剜除术（术后病理报告均为皮样囊肿） 。近来自觉右侧少腹发胀，腰坠。今日B 超检查发现右侧附件见一53mm 85mm 大小的囊性暗区。平时月经周期提早 4 5 天

10、，经量多，半月方净。舌淡红，苔薄白，脉细。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈充血，宫体平位，正常大小，质地中等，轻压痛，右侧附件触及一直径6cm 大小的囊性肿块，与子宫紧贴，压痛。 左侧附件无殊。西医诊断：（ 1 ）右卵巢囊肿。（ 2）慢性盆腔炎。（ 3）慢性子宫颈炎。治法：清热解毒，活血散结。三七 4g 皂角刺 12g 夏枯草 15g 桃仁 10g 莪术 10g 三棱 10g 延胡索 10gg 海藻 15g 牡蛎 20g 制乳香 5g 制没药 5g 荔枝核 10g 败酱草 20g 半枝莲15g， 3 剂， 水煎后分两次口服兼保留灌肠。二诊： 1994 年 8 月 1 日。末次月经7 月 30

11、 日来潮，经量少，经色暗红，无腹痛。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：活血行经散瘀。方剂：桂枝茯苓丸加味。桂枝 5g 茯苓 10g 白芍 10g 丹皮 10g 桃仁 10g 益母草20g 香附 10g 丹参 10g 延胡索 10g 皂角刺 10g 地鳖虫 6g 莪术10g， 3 剂。三诊： 1994 年 8 月 5 日。 经水昨日净，腰下坠感，舌脉如上。治法：活血化瘀，软坚散结。桂枝 6g 茯苓 10g 赤芍 10g 丹皮 10g 桃仁 10g 莪术10g 三棱 10g 牡蛎 30g 海藻 15g 皂角刺 12g 地鳖虫10g 夏枯草 15g， 5 剂，水煎后分两次口服兼保留灌肠。四诊：1994 年

12、 8 月 9 日。右少腹微胀，舌脉如上。中药守上方加荔枝核10g、橘核10g， 10 剂，用法同上。五诊：1994 年 8 月 21 日。月经提早10 天于 8 月 19 日来潮，经量中等，今未净，舌脉如上。治法：清热解毒，活血软坚。半枝莲 15g 夏枯草 15g 皂角刺 12g 牡蛎 30g 海藻 12g浙贝 10g 益母草 12g 三棱 10g 莪术 10g 紫草 15g 败酱草 15g 贯众 15g， 3 剂。六诊： 1994 年 8 月 27 日。经水已净，经B 超检查：右侧卵巢囊肿已经消失。6癥瘕（卵巢巧克力囊肿）初诊： 1999 年 8 月 30 日。孙某，28 岁，下腹疼痛，肛门

13、下坠感 2 年。白带不多，月经量多，有血块，4 天净。放置宫内节育环。B 超检查提示：子宫后位，宫体5.3cm 4.5cm 0.6cm5.3cm，内部光点细匀，宫内见节育环强回声。宫底见 0.6cm 囊性暗区，囊壁光滑、规则，左侧卵巢见一4.3cm 3.3cm 4.5cm 和 2.6cm 2.6cm 2.3cm 囊性暗区，囊壁规则，毛糙，前者内见光点及条索状回声增强光带，右侧附件无殊。舌淡红，苔薄白，脉细。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈重度糜烂，宫体后位，正常大小，质地中等，压痛，左侧附件触及一直径6cm 大小的囊性肿块，压痛，右侧附件无殊。三合诊，两侧子宫骶骨韧带触痛。西医诊断：（ 1）

14、左侧卵巢巧克力囊肿。（ 2） 慢性盆腔炎。（ 3） 慢性子宫颈炎。（ 4）子宫肌层囊肿。治法：清热解毒，活血消癥。方剂：消癥汤（经验方）加味。半枝莲 15g 白花蛇舌草15g 夏枯草 15g 皂角刺 12g 牡蛎 30g 海藻 20g 三棱 10g 莪术 10g 荔枝核 12g 橘核12g 石见穿 30g 制乳香 4g 制没药 4g 山楂 15g 鸡内金 6g， 3 剂。桂枝茯苓丸每次3 粒，每日3 次吞服。二诊： 1999 年 9 月 7 日。下腹疼痛消失，肛门下坠，舌脉如上。中药守上方加生黄芪15g、升麻6g， 5 剂。桂枝茯苓丸每次3 粒，每日3 次吞服。此后大便溏软时，加神曲10g、山

15、楂12g；大便秘结时，加虎杖 15g，改桂枝茯苓丸为大黄zaozi001 虫丸吞服，先后服用 30 剂。续诊： 1999 年 11 月 17 日。肛门下坠感消失，B 超复查仅发现左侧卵巢有一1.8cm 1.5cm 囊性暗区，囊壁光滑，规则。中药守上方加减续进50 剂，同时口服桂枝茯苓丸，以巩固疗效。7癥瘕（卵巢肿瘤）初诊： 1997 年 8 月 5 日。陈某，25 岁，近来自觉腰部酸痛，右侧少腹隐痛，带下不多。B 超检查提示：右侧卵巢见5.5cm 4.0cm 3.9cm 大小回声不规则肿块。舌淡红，苔薄白，脉细。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈中度糜烂，宫体后位，正常大小，活动，质地中等，无

16、压痛，右侧附件触及直径 5cm 大小的肿块，质软，触痛，左侧附件无殊。西医诊断： （ 1）慢性宫颈炎。（ 2）右卵巢肿瘤，性质待查。治法：清热解毒，活血散结。方剂：消癥汤（经验方）。半枝莲 15g 白花蛇舌草15g 夏枯草 15g 皂角刺 12g 三棱 10g 莪术 10g 海藻 12g 牡蛎 15g 荔枝核 10g 橘核10g 制乳香 4g 制没药 4g 紫草12g， 10 剂。桂枝茯苓丸每次3 粒，每日3 次吞服。二诊： 1997 年 8 月 19 日。末次月经8 月 16 日来潮，经量一般，今未净，小腹隐痛，舌脉如上。治法：清热解毒，软坚散结。夏枯草 15g 半枝莲 15g 白花蛇舌草1

17、5g 贯众 20g 败酱草 15g 海藻 15g 牡蛎 20g 紫草 15g 浙贝 10g 海螵蛸20g 玄参 12g 益母草12g， 3 剂。三诊： 1997 年 8 月 22 日。经行6 天净，口臭，舌脉如上。中药守 8 月 5 日方，20 剂。四诊： 1997 年 9 月 15 日。末次月经9 月 6 日来潮，经量不多，经行4 天净，小腹隐痛，舌脉如上。治法：清湿热，活血止痛。方剂：仙方活命饮（校注妇人良方）加味。金银花 12g 防风 10g 白芷 10g 当归 6g 陈皮 10g 白芍 10g 制乳香 4g 制没药 4g 皂角刺 12g 天花粉 12g 生甘草 5g 蒲公英 15g 红

18、藤 20g 败酱草15g， 5 剂。五诊： 1997 年 9 月 23 日。症状如上，舌脉如上。治法：清热解毒，活血散结。方剂：消癥汤（经验方）。半枝莲 15g 白花蛇舌草15g 夏枯草 15g 皂角刺 12g 三棱 10g 莪术 10g 海藻 12g 牡蛎 15g 荔枝核 10g 橘核 10g 制乳香 4g 制没药 4g 紫草12g， 10 剂。桂枝茯苓丸每次3 粒，每日3 次吞服。六诊： 1997 年 10 月 6 日。右少腹隐痛，大便秘结，舌脉如上。13 剂。大黄 zaozi001 虫丸每次3g，每日2 次吞服。七诊： 1997 年 10 月 28 日。末次月经10 月 18 日来潮，经

19、量不多，伴痛经。B 超检查显示：右侧卵巢肿块缩小为4.1cm 1.9cm，大便秘结，舌脉如上。中药守上方续进5 剂。大黄 zaozi001 虫丸每次3g，每日2 次吞服。此后依上方加减续进11 剂， 1998 年 1 月 3 日 B 超复查，右侧卵巢肿瘤已经消失。8癥瘕（输卵管妊娠包块）初诊： 2003 年 10 月 11 日。金某，26 岁，末次月经8 月 2日来潮，发现左侧输卵管妊娠于2003 年 9 月 18 日在某医院住院保守治疗，经用甲氨喋呤注射后，血 -绒毛膜促性腺激素降至 32.11MIU/L ，于 9月 30 日出院。左侧少腹部隐痛，腰酸，疲乏无力，10 月 6 日起阴道少量出

20、血，至今未净，检测血 -绒毛膜促性腺激素2.39MIU/L ， B 超检查：子宫及右侧附件未见明显病变，左侧附件发现一5.5cm 4.9cm5.5cm 囊性肿块。舌淡红，苔薄白，脉细。西医诊断：异位妊娠包块。治法：清热解毒，活血散结。方剂：消癥汤（经验方）。半枝莲 20g 白花蛇舌草20g 夏枯草 15g 紫草 12g 荔枝 核 12g 橘核 12g 三棱 12g 莪术 12g 皂角刺 12g 牡蛎15g 海藻 15g 制乳没各4g 生黄芪 12g 党参15g， 7 剂。二诊： 2003 年 10 月 18 日。服药之后所有不适症状均消失，阴道出血停止，舌脉如上。半枝莲 20g 白花蛇舌草20

21、g 夏枯草 15g 紫草 12g 荔枝核 12g 橘核 12g 三棱 12g 莪术 12g 皂角刺 12g 牡蛎15g 海藻 15g 制乳没各4g 三七 4g 丹参15g， 7 剂。大黄 zaozi001 虫丸每次3g，每日3 次吞服。三诊： 2003 年 10 月 25 日。 B 超复查，左侧附件见一2.9cm 2.0cm 混合性包块，大便溏软，舌脉如上。半枝莲 20g 白花蛇舌草20g 夏枯草 15g 紫草 12g 荔枝核 12g 橘核 12g 三棱 12g 莪术 12g 皂角刺 12g 牡蛎15g 海藻 15g 制乳没各4g 神曲 10g 丹参 15g 山楂15g， 7 剂。桂枝茯苓丸每

22、次3 粒，每日3 次吞服。四诊： 2003 年 11 月 1 日。大便溏软，肠鸣，舌脉如上。半枝莲 20g 白花蛇舌草20g 夏枯草 15g 紫草 12g 荔枝核 12g 橘核 12g 三棱 12g 莪术 12g 皂角刺 12g 牡蛎15g 海藻 15g 制乳没各4g 丹参 15g 神曲 10g 槟榔10g 木香 10g 炒谷麦芽各10g， 7 剂。桂枝茯苓丸每次3 粒，每日3 次吞服。五诊： 2003 年 11 月 9 日。末次月经11 月 2 日，今未净，无不适，舌脉如上。治法：调气清湿热。方剂：四逆散加味。柴胡 10g 枳壳 10g 白芍 10g 败酱草 10g 红藤 15g 椿根皮 1

23、5g 半枝莲 15g 土茯苓 15g 蒲公英 15g 小蓟 15g大蓟 15g 萆薢 10g 生甘草6g， 7 剂。妇科千金片每次6 片，每日3 次吞服。六诊： 2003 年 11 月 15 日。 B 超复查，左侧附件包块已经消失，腰部微坠，舌脉如上。治法：清热解毒，活血散结。方剂：消癥汤（经验方）。半枝莲 20g 白花蛇舌草20g 夏枯草 15g 紫草 12g 荔枝核 12g 橘核 12g 三棱 12g 莪术 12g 皂角刺 12g 牡蛎15g 海藻 15g 制乳没各4g 野荞麦根20g 升麻8g， 14剂。桂枝茯苓丸每次3 粒，每日3 次吞服。9癥瘕（子宫肌瘤）初诊： 1997 年 10

24、月 31 日。张某，30 岁，经期长，经量中等， 9 天净。末次月经10 月 20 日来潮。舌淡红，苔薄白，脉细。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈肥大，宫体前位，偏大，活动，质地中等，压痛，两侧附件无压痛。B 超检查提示：子宫前壁见一20mm 20mm 大小回声略强团块，边界清，向外突出。西医诊断：子宫浆膜下肌瘤。治法：清热解毒，活血散结。方剂：消癥汤（经验方）。半枝莲 20g 白花蛇舌草20g 夏枯草 15g 紫草 12g 荔枝核 12g 橘核 12g 三棱 12g 莪术 12g 皂角刺 12g 牡蛎 15g 海藻 15g 制乳没各4g，随症加减，50 剂。桂枝茯苓丸每次3 粒，每日3 次

25、吞服。月经过多时服用下药：水牛角（先浸、先煎）30g 生地 20g 生白芍 12g 丹皮炭10g 桑叶 30g 地榆 20g 槐花 15g 侧柏炭 10g 阿胶 （烊冲） 10g 贯众炭 12g 仙鹤草 20g续诊： 1998 年 1 月 6 日。 B 超复查，子宫肌瘤已消失。10慢性盆腔炎初诊： 2007 年 2 月 1 日。陈某，37 岁，下腹胀痛5 天，连及阴部，并有便意，腰酸痛，阴痒，末次月经1 月 18 日来潮。平素月经周期规则，经量不多，经色鲜红，夹血块，伴小腹阵痛，7 天净。带下量多，如涕，纳可，二便正常。生育史： 2-0-2-2 ，两侧输卵管已经结扎。舌淡红，苔薄白，脉细。妇科

26、检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈光滑，宫体后位，正常大小，活动，质中，轻压痛，右侧附件压痛，左侧附件无压痛。西医诊断：慢性盆腔炎。治法：活血化瘀，清理湿热。方剂：桂枝茯苓丸加味。桂枝 6g 茯苓 10g 炒白芍 10g 丹皮 10g 桃仁 10g 蒲公英 15g 红藤 15g 大蓟 15g 小蓟 15g 延胡索 10g 大腹皮 15g 路路通10g， 7 剂。清热解毒灌肠液每日50ml 保留灌肠。二诊： 2007 年 2 月 8 日。下腹刺痛，腰部酸痛，舌脉如上。中药守上方加制乳香5g、制没药5g、皂角刺12g、石见穿15g， 7 剂。清热解毒灌肠液每日50ml 保留灌肠。三诊： 2007 年

27、2 月 15 日。左侧少腹微胀，带多色白，腰痛，乳胀痛，舌脉如上。桂枝 6g 茯苓 10g 炒白芍 10g 丹皮 10g 桃仁 10g 蒲公英 15g 红藤 20g 皂角刺 12g 石见穿 15g 制乳香 5g 制没药 5g 路路通 10g 青皮10， 7 剂。清热解毒灌肠液每日50ml 保留灌肠。四诊： 2007 年 2 月 22 日。腰痛明显减轻，左侧少腹痛除，右侧少腹隐痛，舌脉如上。中药守上方去制乳没，加延胡索10g、益母草15g， 7剂。清热解毒灌肠液每日50ml 保留灌肠。五诊： 2007 年 3 月 1 日。月经2 月 22 日来潮，4 天净，无腰腹疼痛，继续巩固治疗，舌脉如上。桂

28、枝 6g 茯苓 10g 炒白芍 10g 丹皮 10g 桃仁 10g 蒲公英 15g 红藤 20g 皂角刺 12g 石见穿 15g 制乳香 5g 制没药 5g 延胡索10g， 7 剂。清热解毒灌肠液每日50ml 保留灌肠。【按语】桂枝茯苓丸是“下癥”之药，主要用于治疗卵巢囊肿、慢性盆腔炎性包块、包块型异位妊娠、子宫肌瘤等癥积有形的疾病，以及闭经、盆腔瘀血综合征等无形但仍属于瘀血阻滞的疾病。从其药物的组成和剂型来看，桂枝温通经脉，丹皮、桃仁破瘀血，攻癥积，茯苓利导，芍药和营，为活血化瘀之轻剂，而非峻伐之品，因为丸剂，更为缓图。案 1 为月经后期，虽子宫内膜已经达到9mm， 腰腹疼痛仍不能来潮，平素

29、经来夹血块，当为瘀血阻滞之兆，用桂枝茯苓丸改为汤剂，白芍易为赤芍，加地鳖虫、水蛭、虻虫、茺蔚子、丹参、鸡血藤、川牛膝以破血行经，经水终潮。初诊使用的扇叶铁线蕨味苦，性寒， 可以清湿热保肝；平地木味辛、微苦，性平，既可治疗经闭痛经，又可以利湿保肝。鸡血藤味苦、微甘，性温，具有活血舒筋，养血调经的作用。纲目拾遗称其“能生血、和血、补血、破血”，故经常用于月经失调，只是用于破血时剂量宜大，需要时30g 或 45g 用量亦不为过。常见病验方研究参考资料治疗闭经方中就单用鸡血藤90g 至 120g 水煎服。案 2 为经量过少，根据经色暗以及隐痛、阴坠等症状，可以作为瘀血阻滞辨证论治，灵枢九针十二原称“宛陈则除之” ，故用桂枝茯苓丸合旋覆花汤加益母草、川牛膝、丹参活血化瘀，通经畅流，一诊即愈。案 3 为子宫内膜异位症引起的痛经，子宫内膜异位症的病灶是由于血溢于脉外所致，即灵枢百病始生所说的“留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成积。 ”由于患者经紫